Лечение болезни паркинсона: как лечить у пожилых, к какому врачу обращаться

Болезни

К старости человек становится уязвимым к тем недугам, с которыми молодой организм вел успешную борьбу. И это касается не только заболеваний, вызванных внешними факторами. Изменения в работе тела со временем приводят к патологиям внутренних органов. Одной из них является болезнь Паркинсона. Она поражает внутреннюю часть мозга, которая называется черной субстанцией. Нарушения приводят к прекращению выработки дофамина — вещества, ответственного за моторику. Заболевание поражает преимущественно людей пожилого возраста, но в отдельных случаях встречаются у мужчин и женщин за 40 и даже у детей.

Симптомы парксонизма

Изучение заболевания ведется еще с начала 19 века. Британский медик Джеймс Паркинсон впервые предпринял попытку ее описания. Однако болезнь до сих пор практически не поддается лечению, и предугадать его развитие сложно. Шанс облегчить течение патологии появляется только при ранней диагностике. Ее можно начать, если вовремя обратить внимание на такие симптомы:

• замедление мышечной активности;
• тремор;
• ригидность — непроизвольное напряжение мышц;
• нарушения координации движений;
• сбои в работе кожных и слюноотделительных желез;
• депрессия;
• нарушения работы речевого аппарата.

Не у всех людей течение болезни проходит по одинаковому сценарию. В зависимости от возраста, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей отдельные черты патологии могут варьироваться. Специалисты выделяют три типа болезни Паркинсона, от них зависят симптомы и лечение недуга:

• Дрожательный. Для него характерен тремор головы и конечностей средней степени интенсивности.
• Дрожательно-регидный. Проявляется в невозможности контроля над кистями рук и сильных нарушениях координации.
• Ригидно-брадикинетический. Связан с чрезмерным напряжением мышц. Со временем этот процесс приводит к полной инвалидности.

Дрожательный паралич, как еще называют это заболевание, развивается довольно медленно. Выделяют пять стадий, который характеризуются постепенным усугублением и нарастанием симптомов. Процесс прогрессирования может длиться от трех до нескольких десятков лет. Болезнь проходит такие этапы:

• Односторонние нарушение незначительной степени выраженности.
• Распространение на обе половины тела и первые проявления паралича.
• Нарушение двигательных функций и координации при ходьбе.
• Серьезные проблемы с выполнением простейших действий. Больной все еще может передвигаться, но нуждается в посторонней помощи.
• Полный паралич.

Скорость развития болезни зависит от ряда факторов. Самое медленное прогрессирование наблюдается при дрожательном параличе, быстрое — при ригидно-брадикинетичком. Сказывается также качество ухода за больным и эффективность терапии.

На сегодняшний день ученые не могут со стопроцентной уверенностью утверждать, что именно провоцирует развитие патологии. Наиболее очевидными предпосылками считают возраст, наследственность и негативное влияние окружающей среды. Однако не всегда совокупность или отсутствие этих факторов сопровождают болезнь. В группу риска выделяют людей с такими нарушениями:

• опухоли мозга;
• атеросклероз;
• травмы головы;
• химические отравления;
• длительное употребление лекарств;
• энцефалит;
• наркотическая зависимость.

Значительное место в развитии болезни Паркинсона ученые отводят наследственности. Считается, что риск повышается почти в два раза, если у родственников старшего поколения был диагностирован недуг. Болезнь может появиться как вторичная на фоне таких патологий:

• нарушения работы ЦНС;
• дегенеративные процессы;
• онкология;
• генетические заболевания;
• невралгические расстройства.

Определенный процент риска развития отводят условиям работы и проживания. Появление болезни может быть спровоцировано родом деятельности, связанным с вибрациями на предприятии.

Современная медицина пока не располагает средствами, которые могли бы остановить или обратить течение болезни. Однако ранняя постановка диагноза может значительно ее замедлить. Выясняет причины возникновения и назначает лечение болезни Паркинсона такой врач:

Чтобы правильно подобрать лечение, доктор должен максимально конкретизировать клиническую картину. Для этого пациенту или его сопровождающему будет задан ряд вопросов. Специалист постарается выяснить:

Обычно симптомы проявляются достаточно ярко, и трудностей в постановке диагноза не возникает. Направления к другим специалистам могут потребоваться при возникновении вторичных расстройств, сопровождающих недуг.

Основными задачами терапии является приостановка или замедление отмирания клеток черной субстанции мозга. Важно также облегчение дискомфорта от симптомов. В зависимости от того, на какой стадии развития находится болезнь, а также от общего состояния здоровья больного, может быть применено такое лечение Паркинсона:

• медикаментозное воздействие;
• лечебный массаж и гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• электростимуляция головного мозга;
• хирургическое вмешательство.

Выбор необходимых методов определяет специалист, хорошо ознакомленный с историей болезни пациента. Лечение обычно носит комплексный характер, сочетающий несколько видов терапии. Важными факторами оказания помощи больным являются:

• постоянная психологическая поддержка;
• правильный физиологический уход;
• поддержание здорового образа жизни, режима дня и питания.

Лечение болезни Паркинсона в Москве осуществляют как частные, так и государственные учреждения. На нашем сайте вы можете ознакомиться с каталогами и рейтинговыми списками медицинских заведений и специалистами в области неврологии.

К сожалению, медикаментозная терапия не сможет остановить развития болезни и вернуть больному прежнее состояние здоровья. Однако она позволяет значительно снизить темпы прогрессирования недуга и избавить от многих симптомов. Своевременное начало терапии позволит вести пациенту комфортную жизнь в течение долгих лет. Для лечения болезни Паркинсона назначают такие группы препаратов:

• Дофаминергические. Они стимулируют образование необходимых веществ в черной субстанции мозга.
• Леводопы. Способствуют искусственному синтезу дофаминов, воздействуя на клетки печени.
• Ингибиторы обратного захвата. Положительно сказываются на уменьшении тремора и перенапряжения мышц.
• Агонисты дофамина. Вырабатывают альтернативное вещество, которое усваивается быстрее, чем при приеме леводопов.
• Центральные холиноблокаторы. Нормализуют работу мышечных тканей, слюнных и кожных желез.

На причины возникновения и лечение болезни Паркинсона особое воздействие оказывают леводопы. Часто их дополняют карбидопами, так как циркуляция вещества с током крови затрудняется естественными реакциями организма. Леводопа оказывает на пораженный Паркинсоном организм такое воздействие:

• снижает дефицит дофамина;
• уменьшает ригидность, снимает чрезмерное напряжение с мышц;
• ускоряет моторику;
• оказывает успокаивающее влияние при конвульсиях и треморе.

При этом препарат нельзя использовать долгое время, так как он имеет свойство накапливаться в организме. Кроме того, к нему происходит постепенное привыкание, что значительно снижает эффективность. Главный недостаток леводопы — большое количество побочный действий:

• тошнота и рвота;
• снижение кровяного давления;
• повышенное беспокойство;
• сильная сонливость и обмороки;
• возникновение непроизвольных мышечных сокращений.

На болезнь Паркинсона лечение леводопой оказывает благотворное влияние. При этом все же необходимо соблюдать осторож

ность. Врачи рекомендуют на период приема препарата отказаться от вождения автомобиля и сложной работы.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство при синдроме Паркинсона не всегда оправдано. Оно назначается в отдельных случаях, если консервативная терапия не дала результата или ее побочные эффекты перевешивают положительные. Существуют три основных метода непосредственного воздействия на пораженный мозг:

• Инвазивный — паллидотомия и таламотомия. На сегодняшний день из-за высокой травматичности и низких показателей результата эти способы практически вышли из оборота.
• Глубокая стимуляция головного мозга при помощи электрического воздействия. Наиболее часто используемый прием воздействия в современной медицине.
• Нейротрансплантация — пересадка черной субстанции в мозг от донора. Считается экспериментальным методом и широко не используется.

Несмотря на большой риск, хирургическое вмешательство — это эффективный метод устранения причин возникновения и лечения болезни Паркинсона. Показаниями к операции являются:

• низкая эффективность медикаментозного воздействия;
• непереносимость основных препаратов терапии;
• молодой возраст.

Последний фактор особенно примечателен. В случаях, когда болезнь поражает не пожилой организм, своевременная операция может снова сделать человека полноценным членом общества.

Электростимуляция

Этот метод считается наиболее значимым достижением медицины в области лечения патологии. Его авторами являются американские ученые. По сравнению с другими способами проведения операций, электростимуляция имеет наименьшее количество осложнений. Она проводится по такому принципу:

• Под определенную мышцу в области грудной клетки вводится электростимулятор.
• В зону бледного шара головного мозга через шею помещается электрод.
• С помощью точечных воздействий разрядов небольшой силы происходит процесс, заставляющий нейроны черной субстанции активизироваться.

Лечение болезни Паркинсона таким методом все еще является не слишком широко распространенным из-за сложности и высокой стоимости операции. Однако подвижки к популяризации делаются непрерывно. Нейрохирурги высокой квалификации, способные провести такую процедуру, работают в большинстве крупных городов России.

Что если не лечить?

Хотя синдром Паркинсона считается болезнью, не поддающейся воздействию, терапевтические процедуры проводить крайне необходимо. Без поддержки организма прогрессирование ускорится в разы, а страдания человека нельзя будет облегчить. Основные последствия игнорирования лечения болезни Паркинсона таковы:

• утрата способностей к мелкой моторике — письму, использованию бытовых предметов, самостоятельному приему пищи;
• умственные нарушения;
• вегетативные расстройства;
• сильные депрессии;
• полный паралич.

Без должного ухода больные теряют волю к жизни, впадают в состояние сильной эмоциональной подавленности. Утрата способности самостоятельно заботиться о своих нуждах приводит к психологическим и физическим страданиям, утрате рассудка, ускоряет приближение летального исхода.

Не стоит рассчитывать на то, что болезнь можно победить, руководствуясь исключительно методами нетрадиционной медицины. Любой врач подтвердит, что лечение Паркинсона народными средствами разве что облегчит на время отдельные симптомы. Именно с этой целью медикаменты и упражнения дополняются фитотерапией. Доктор может порекомендовать:

• Ножные ванны Принимать общие и ножные ванны с использованием лаванды, чабреца, подорожника, липы, зверобоя и болиголова. Эти травы успокаивают нервную систему и уменьшают тремор.
• Соки Пить смешанные в равных пропорциях соки сельдерея, крапивы и подорожника.
• Настой валерианы и пустырника Употреблять настойки валерианы и пустырника, чтобы понизить нервозность и улучшить сон.
• Фиточай Заваривать фиточаи из успокаивающих трав. Они оказывают общее положительное влияние на организм, а добавление цитрусовых экстрактов или соков тонизируют его.

Мигрень

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. В среднем приступы длятся от 4 до 72 ч…

Онемение шеи

Появление неприятных ощущений в виде покалывания и онемения в различных частях тела част…

Паралич всех мышц может случиться у каждого

Диагноз тимома — не на слуху, однако эта опухоль вилочковой железы можно доставить нем…

Инсульт: потеря времени равносильна потере мозга

«Удар руки Господа» — так переводят с греческого слово «инсульт» врачи. Ежегодно такие у…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/nevrologija/bolezn-parkinsona/lechenie-bolezni-parkinsona/

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение народными средствами и лекарствами, прогноз и профилактика

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующая патология нервной системы, для которой характерно поражение нейронов, расположенных в черной субстанции мозга.

При отсутствии адекватного лечения человек может полностью утратить трудоспособность и двигательную активность.

Поэтому так важно знать, какие признаки характерны для этой болезни, и сразу обратиться к специалисту при их возникновении, чтобы определить чем лечить болезнь.

Симптомы и лечение

К основным проявлениям болезни Паркинсона можно отнести повышение тонуса мышц, специфический тремор, замедленность движений, сутулость, бедность мимики. Также у многих больных отмечаются нарушения речи, расстройство работы мочевого пузыря, запоры, депрессивные состояния.

Медикаментозное лечение

1. Лечение с целью замедления гибели нейронов. Для этого назначают такие лекарственные препараты, как:
   • ПК-Мерц;
   • мидантан;
   • юмекс;
   • мирапекс.
2. Симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни. Она включает использование таких лекарственных средств:
   • леводопа;
   • антагонисты дофамина – ропинирол, прамипексол;
   • ингибиторы МАО-В – разагилин, селегилин;
   • амантадины.

Применение леводопы в лечении болезни Паркинсона

При этом наиболее широко используемым средством является леводопа – с ее помощью можно справиться с различными двигательными нарушениями. В отдельных случаях подобные средства имеют стопроцентную эффективность, однако связаны с множеством побочных эффектов. Именно поэтому многие врачи назначают данный препарат уже на поздних этапах развития болезни.

Неправильное назначение лекарственных препаратов или их передозировка может привести к возникновению лекарственного паркинсонизма симптоматически схожего с болезнью Паркинсона.

О профилактике развития паркинсонизма читайте в этой статье.

Лечение немоторных нарушений

Конечно, доминирующими признаками болезни являются расстройства двигательной активности. Однако качество жизни людей с этой патологией напрямую зависит и от разного рода немоторных нарушений. Поэтому так важно подобрать комплексную терапию, направленную на устранение всех симптомов заболевания.

1. Половая дисфункция. К развитию этого нарушения приводят вегетативные и двигательные расстройства, а также побочные эффекты от лечения. Вегетативные расстройства могут проявляться как эректильная дисфункция или снижение чувствительности. Для лечения подобных нарушений нередко применяется силденафила цитрат.
2. Ортостатическая гипотензия. Представляет собой уменьшение давления при переходе в вертикальное состояние и сопровождается головокружениями, головной болью, общей слабостью, появлением пелены перед глазами. С целью симптоматического лечения этого признака сегодня применяют мидодрин и дроксидопу.
3. Чрезмерная сонливость. Это проявление болезни связано с побочным действием от приема противопаркинсонических средств или является составляющей нарушения сна. Иногда может быть эффективно использование модафинила для коррекции дневной сонливости.
4. Бессонница. К развитию этого состояния приводят двигательные расстройства и нарушения настроения. Существуют данные, что прием леводопы в комплексе с карбидопой способен уменьшить выраженность симптомов, связанных с нарушением сна.
5. Синдром беспокойных ног. Это проявление наблюдается как минимум у 20 % лиц, страдающих данной болезнью. Для коррекции нарушения сегодня применяются агонисты дофамина – прамипексол и ропинирол. Сочетание леводопы и карбидопы приводит к уменьшению количества движений ногами во сне.
6. Синдром хронической усталости. Для коррекции этого проявления болезни нередко назначают метилфенидат. Однако нужно учитывать, что длительное употребление этого средства вызывает лекарственную зависимость.
7. Психопатические симптомы. Тревожный синдром зачастую наблюдается в структуре депрессивных расстройств. Применение леводопы способно в незначительной степени уменьшить проявления этого симптома. Также для улучшения качества жизни нередко применяют анксиолитические препараты.

Лечение физиотерапией и физическими упражнениями

Главная цель физиотерапии заключается в расслаблении мышц и суставов, снижении мышечной атрофии. Врач-физиотерапевт подбирает для каждого пациента упражнения, которые впоследствии можно делать и дома. В результате их выполнения удается улучшить осанку, координацию движений, дыхание, сохранить гибкость. В рамках физиотерапии также может использоваться лечебное плавание, трудотерапия, танцы, игры с мячом, фототерапия.

Лечебная гимнастика позволяет улучшить подвижность и гибкость пациента.

Конечно, физические упражнения не способны остановить развитие болезни, однако улучшить равновесие и предотвратить неподвижность суставов им вполне по силам.

Перед началом выполнения гимнастики нужно проконсультироваться с врачом. Специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, даст рекомендации относительно интенсивности, длительности выполнения и физических ограничений.

На выбор подходящих упражнений влияют проявления болезни, уровень физической подготовки, состояние здоровья пациента. В большинстве случаев прекрасные результаты дает растяжка мышц ног и рук.

Примерный комплекс при болезни Паркинсона включает такие упражнения:

1. Сесть на стул, руки сложить на живот. Через нос медленно вдохнуть, почувствовать, как воздух наполняет живот и грудную клетку. Затем постепенно выдохнуть через рот. Выполнить 10 раз.
2. Прижать ладони друг к другу и сильно напрячь руки. Посчитать до 20. Расслабиться и опустить руки вниз. Проделать 5-10 раз.
3. Сделать круговые движения плечами – обоими или по очереди. Проделать по 5 раз в обе стороны.
4. Сесть на стул, кисти рук разместить на бедрах, ладони развернуть вниз. Затем повернуть ладони вверх. Выполнять эти движения медленно, понемногу увеличивая темп. Сделать 10 раз.
5. По очереди касаться большим пальцем всех остальных. С каждым разом нужно стараться делать это все быстрее. Сделать 10 раз.
6. Лечь на живот и расслабиться на 5 минут. Попробовать поднять верхнюю часть тела, опираясь при этом на локти. Постараться прогнуться в области поясницы. Оставаясь в таком же положении, посчитать до 20. Вернуться в первоначальную позицию и расслабиться. Сделать 10 раз.
7. Лечь, согнуть ноги в коленях. Колени наклонять в стороны, пытаясь дотянуться до пола. Удерживать такое положение, считая до 20. Сделать 10 раз в обе стороны.
8. Лечь, одну ногу согнуть в колене, вторую оставить ровной. Поднять выпрямленную ногу максимально высоко. При этом нужно следить, чтобы она оставалась ровной. Медленно опустить обратно. Сделать по 10 раз для каждой ноги.
9. Встать прямо, опереться одной рукой на стул, ноги поставить рядом. Затем медленно присесть. Нужно следить, чтобы спина была прямой. Вернуться в первоначальную позицию. Сделать 10 раз.
10. Сесть на стул. Выпрямить ногу, затем вернуться в первоначальное положение. Сделать 10 раз для обеих ног.

В видео-передаче «Жить здорово» Елена Малышева рассказывает о симптомах и способах лечения болезни Паркинсона:

Народные способы и методы лечения болезни Паркинсона

Лечится ли болезнь Паркинсона травами? Действительно для лечения проявлений болезни могут применяться и народные методы.

Хорошо зарекомендовали себя наружные средства на основе лаврового листа, жасмина, папоротника. Также многие целители предлагают использовать отвары для внутреннего применения из лаванды, зверобоя, душицы, шиповника, шалфея. Но перед применением таких средств нужно проконсультироваться с врачом.

Среди наиболее эффективных рецептов стоит выделить следующие:

1. Вечером положить в термос 3 столовых ложки травы зверобоя и добавить примерно 700 мл кипятка. Утром смесь процедить, разделить на 4 части и пить за полчаса перед приемом пищи.
2. Очень эффективен напиток из травы душицы. Сухую траву заваривать кипятком и пить, как обыкновенный чай. Это средство следует принимать 3 месяца.
3. При обмороках и параличе нужно смешать в одинаковых частях лаванду, змееголовник, душицу, портулак огородный и растереть в порошок. Взять 4 столовых ложки смеси и добавить 1 л горячей воды. Оставить на 3 часа. Пить трижды в сутки натощак по трети стакана.
4. Взять корни шиповника (2 столовых ложки), добавить стакан воды и варить 20 минут. Смесь охладить и процедить. Пить по полстакана. Делать это за полчаса до еды.
5. Взять 2 чайных ложки травы шалфея и залить 0,5 л кипятка. Оставить на полчаса, потом процедить. Пить по полстакана натощак. Делать это 4 раза в сутки.

Лечение перекисью водорода

При этой болезни можно закапывать перекисью водорода нос. Для этого необходимо смешать 10-15 капель со столовой ложкой воды. Спустя несколько дней можно начинать вводить по 1 мл перекиси с помощью шприца. Делать это следует утром и вечером.

Лечение сопутствующих проблем

Проблемы мочевого пузыря

Болезнь Паркинсона из-за поражения мозговых центров нередко сопровождается нарушениями в работе мочевого пузыря. Для лечения подобных проблем могут быть назначены препараты, которые помогут расслабить мышцы мочевыводящих путей. К ним относят адреноблокаторы и холинолитики. Также могут быть использовать средства для улучшения лимфоснабжения и кровообращения.

Логопедическое лечение

Чтобы сделать речь более четкой, пациентам рекомендуют говорить громче. Тем более что это позволяет тренировать связки. Для того чтобы решить проблему с глотанием, следует заниматься тренировкой мускулатуры губ и языка.

Очень важно определить ритм, в котором пациенту легче говорить. Чтобы тренировать речь, можно читать вслух в том темпе, который вам удобен. Также можно стараться повторять текст за диктором телевидения.

Чтобы речь была внятной, рекомендуется следовать таким рекомендациям:

1. Глубоко дышать.
2. Делать много дыхательных пауз.
3. Во время разговора правильно расходовать воздух.
4. Говорить с поднятой головой и прямой спиной.

Также сделать речь более четкой можно с помощью дыхательных упражнений. Для этого нужно вдохнуть глубоко через нос, а затем медленно выдохнуть через рот. Во время выдыхания в течение 15-20 секунд следует произносить звуки «аа», «оо» и т.д. Также на выдохе можно проговаривать небольшие слова или предложения.

В конце предложения нужно стараться говорить так же громко, как и в начале. Если есть необходимость, можно в середине предложения выполнить упражнение, а затем продолжить говорить громким голосом.

Для того чтобы избежать трудностей при разговоре и облегчить глотание пищи, необходимо выполнять специальные упражнения. Делать их нужно перед зеркалом по 5-10 раз.

1. Сильно сжать губы на 5 секунд, затем расслабить.
2. Громко почмокать.
3. Сложить губы в трубочку.
4. Как можно шире улыбнуться, затем расслабиться.
5. Повернуть губы направо, расслабиться. Проделать это же упражнение в другую сторону.
6. Улыбнуться, вытянуть губы в трубочку и попытаться произнести вначале «ее», затем – «оо», посвистеть.
7. Максимально высунуть язык, затем так же сильно втянуть его.
8. Высунуть язык и переместить его из одного уголка рта в другой.
9. Открыть рот и поднять кончик языка вверх, расслабиться.
10. Дотронуться языком до неба и переместить его в таком положении назад, расслабиться.

Лечение запоров

Запоры, как правило, развиваются как результат снижения перистальтики кишечника. Хотя иногда они могут выступать в качестве побочного эффекта от препаратов, используемых для терапии основного заболевания.

Пациентам, которые страдают от запоров, рекомендуется диета с высоким содержанием пищевых волокон. Стоит включить в рацион овощи, фрукты, зерновые.

Диета

Питание обязательно должно быть разнообразным. Важно, чтобы человек получал питательные вещества. В рационе должны быть овощи, фрукты, злаки. При этом стоит отказаться от жирной пищи, продуктов с большим содержанием холестерина.

Также стоит ограничить потребление соли и сахара. Наряду с этим важно следить за потреблением воды в достаточном количестве.

Назначение лечения болезни Паркинсона возможно только после дифференциального диагноза, поставленного врачом-невропатологом.

О новейших способах и методах лечения болезни Паркинсона, активно применяющихся в современной медицинской практике читайте в этой статье.

Как выглядят симптомы болезни Паркинсона смотрите в видео представленном в статье http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/parkinsona/simptomy.html.

Последствия и прогноз

Даже при условии адекватного лечения со временем симптомы будут нарастать. За первые пять лет болезни около четверти людей получают инвалидность. Среди пациентов, имеющих этупатологию в течение десяти лет, данный показатель составляет 65 %.

По истечении пятнадцати лет заболевания инвалидность получают 90 % больных. При этом использование препаратов леводопы позволило существенно сократить показатель смертности и увеличить продолжительность жизни.

Больным с болезнью Паркинсона потребуется особый уход, забота, терпение окружающих. А также приобретение особых предметов быта, помогающих выполнять ежедневные дела.

На видео продемонстрированы преимущества использования людьми с болезнью Паркинсона специальной ложки для еды:

Профилактика

Официальных мер профилактики, которые полностью исключают развитие болезни Паркинсона, сегодня не существует. Однако для того уменьшить вероятность появления этого недуга, следует придерживаться здорового образа жизни:

• избегать стрессов;
• правильно и сбалансированно питаться;
• избегать воздействия на организм токсических веществ;
• полноценно отдыхать.

Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, испытывают множество неудобств в повседневной жизни, а при отсутствии адекватного лечения и вовсе оказываются прикованными к постели. Поэтому важно при возникновении первых же проявлений заболевания обратиться к врачу. И хотя болезнь Паркинсона не излечима, вовремя начатая терапия позволит надолго продлить период активности.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/parkinsona/lechenie.html

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется поражением нейронов черной субстанции головного мозга.

Паркинсонизм — это синдром, совокупность неврологических признаков, которые возникают при болезни Паркинсона (80%) и при других заболеваниях нервной системы (20%). Этот факт необходимо учитывать, так как от постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения.

Ведь помимо этого недуга существует еще ряд заболеваний имеют схожие признаки:

• вторичный паркинсонизм, возникший после травм и инфекционных заболеваний
• Альцгеймер (о признаках здесь)
• болезнь диффузных телец Леви
• заболевание Геллервордена – Шпатца
• болезнь Вильсона-Коновалова
• нормотензивная гидроцефалия
• эссенциальный тремор
• прогрессирующий надъядерный паралич
• кортикобазальная дегенерация

Поэтому качественная дифференциальная диагностика в этом случае крайне важна.

Методы диагностики и подтверждения диагноза

Когда необходимо заподозрить развитие болезни Паркинсона и какие проявления должны вас насторожить? Требуется срочно обратиться к неврологу, если появились следующие симптомы:

• повышение тонуса мышц (ригидность)
• замедленность произвольных движений (гипокинезия)
• тремор покоя – дрожание, возникающее в конечностях и голове и уменьшающееся во время выполнения действий
• неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе (постуральная неустойчивость), которая не связана с расстройствами вестибулярного аппарата

На данном этапе отсутствуют специфические лабораторные исследования, которые бы могли достоверно подтвердить наличие болезни Паркинсона. При проведении магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии головного мозга изменения в черной субстанции также не обнаруживаются.

В этом случае более результативны позитронная эмиссионная томография и гамма томография. Врач может поставить диагноз на основании этих исследований, жалоб больного и его близких.

Ситуация осложняется тем, что чаще всего начало болезни скрытое и симптомы проявляются слабо, но наличие хотя бы одного из них должно стать поводом для посещения врача. Подробнее о симптомах здесь.

Формы болезни Паркинсона определяются по преобладанию симптомов:

1. Смешанная форма (повышенный тонус, дрожание конечностей, замедленность произвольных движений)
2. Дрожательная форма (тремор конечностей и нижней челюсти)
3. Акинетико-ригидная форма (замедленность действий и повышение тонуса мышц)

Стадии болезни (по версии Hoehn и Yarh)

1. Односторонняя симптоматика – тремор и тонус мышц выражены с одной стороны
2. Двусторонняя симптоматика – изменения распространились на обе руки или ноги
3. Двусторонняя симптоматика в сочетании с умеренной неустойчивостью при ходьбе
4. Существенное нарушение двигательной активности с сохранением возможности самостоятельного передвижения
5. Больной не может самостоятельно передвигаться и прикован к инвалидной коляске

Существует ряд признаков, которые подтверждают, что у пациента действительно эта проблема, а не одно из схожих неврологических заболеваний.

• Асимметричное начало проявления симптомов – односторонний тремор.
• Относительно медленное развитие болезни – около 5 лет.
• Характерный тремор покоя – движения пальцев напоминают пересчитывание монет
• Нарушение обоняния
• Двигательные расстройства
• Стойкий эффект от применения леводопы – симптомы уменьшаются на 70-100%
• Длительность заболевания 10 и более лет
• Отсутствуют неврологические расстройства характерные для других болезней (острое начало, нарушения мышления, зрительные галлюцинации, длительное отсутствие симптомов)

Методы лечения болезни Паркинсона

Существует несколько групп препаратов и лекарств, которые применяются для облегчения состояния пациентов. Они снимают проявления болезни и продлевают активную жизнь больных. Но на сегодняшний день не удается остановить утрату дофаминергических клеток и заболевание остается неизлечимым.

Выделяют два основных направления лечения:

1. Терапия, направленная на то, чтобы замедлить гибель дофаминэргических нейронов и приостановить развитие заболевания (Юмекс, Мирапекс, Мидантан , ПК-Мерц). Разработки в этой области ведутся постоянно, но 100% эффективность этих препаратов еще не доказана.
2. Симптоматическая терапия. Она призвана улучшить качество жизни больных и устранить симптомы.

Самым распространенным и широко используемым препаратом второй группы является леводопа. Она помогает избавиться от различных двигательных нарушений. Эффективность этого препарата достигает в некоторых случаях 100%, привыкание к нему не наступает в течение 4-6 лет.

Однако леводопа имеет множество побочных эффектов (колебания двигательной активности, непроизвольные движения). Для их минимизации больным приходится принимать специальные лекарственные средства.

Исходя из этого, большинство врачей стараются назначать леводопу на более поздних этапах развития болезни.

На этой почве между сторонниками и противниками леводопы ведутся споры, как лечить болезнь Паркинсона.

На начальных стадиях пациентам моложе 50 лет рекомендуется прием антагонистов дофамина (прамипексол, ропинирол). Часто используются ингибиторы МАО-В (селегилин, расагилин) или амантадины (мидантан).

Больным пожилого возраста назначают препараты леводопы независимо от стадии болезни. Плохо поддается медикаментозному лечению неустойчивость позы. Тремор и повышенный тонус мышц удается снять правильно подобранной дозой препарата.

• Больным с третьей стадией комбинируют леводопу и антагонист дофамина.
• Если у больного преобладает дрожание конечностей, то назначают антихолинергические препараты (циклодол, акинетон), а для пациентов старше 60 лет – обзидан.
• Больным паркинсонизмом также необходим прием трициклических антидепрессантов.
• Про режим питания, специальной диете и двигательной активности читайте в это материале.

Хирургические методы лечения

В том случае, когда медикаментозная терапия не эффективна, назначают глубинную стимуляцию мозга (субталамуса) слабыми электрическими токами или стереотаксические операции. В результате удается добиться восстановления утраченных функций с помощью электростимуляции определенных участков мозга (внутримозговых структур).

Еще одним направлением стало вживление здоровых клеток, которые призваны вырабатывать допамин. Именно недостаток этого вещества вызывает проявления паркинсонизма.

Прогноз болезни

Со временем, несмотря на лечение, симптомы нарастают. В течении 5 первых лет болезни инвалидность при Паркинсоне получают 25% пациентов. Среди больных, которые страдают от паркинсонизма 10 лет, инвалидность достигает 65%. Среди болеющих на протяжении 15 лет, таких уже 90%.

С применением леводопы уменьшился показатель смертности и возросла продолжительность жизни. Постоянные исследования в этой области дают надежду, что в скором времени можно будет полностью излечить заболевание.

Подведем итоги: правильная диагностика очень важна, так как множество неврологических заболеваний имеют схожие симптомы. А лечение в каждом случае необходимо назначать индивидуально. При болезни Паркинсона применяется много групп лекарственных средств.

Крайне важно вовремя обратиться к опытному неврологу, который назначит эффективное лечение и вернет человека к активной жизни.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/diagnostika-i-lechenie-bolezni-parkinsona.html

Лечение болезни Паркинсона

Причины возникновения болезни Паркинсона

Как и у большей части неврологических диагнозов причины возникновения болезни Паркинсона в настоящий момент специалистам точно не известны. Установлено, что основанием возникновения нарушений становится возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции мозга.

Главной задачей этого участка является выработка особого химического вещества допомина, задачей которого становится проведение сигнала, который должен проходить между черным веществом и полосатым телом. Нарушение проводимости данного сигнала приводит к нарушениям координации движений. Триггером появления нарушений считают:

• наследственную предрасположенность;
• большое число стрессов;
• поражение мозговых оболочек при отравлении за счет выбросов из печени внутренних токсинов;
• повышенный уровень холестерина, способный провоцировать склеротические изменения;
• нарушение кровообращения мозга, провоцирующее дегенеративные процессы;
• вызванные вирусной или бактериальной инфекцией воспаления, энцефалит;
• поражение черного вещества высокими дозами свободных радикалов и другие основания;
• опухолевые процессы в мозге, сильные травмы головы;
• естественное старение организма, при котором происходит отмирание нейронов.

У большинства пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. Одновременно даже полный комплекс присутствия всех указанных причин не всегда приводит к старту тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания.

В молодом возрасте основной причиной становится врожденная предрасположенность. Старт болезни в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием на организм внешних воздействий.

Точные причины неизвестны. За годы борьбы с этим страшным диагнозом разработаны несмотря на это действенные методы лечения болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – что это такое

При поражении черного вещества головного мозга и нарушении проводимости сигнала в центральной нервной системе начинают происходить дегенеративные нарушения. Прогрессирование болезни очень медленное.

Часто начальную стадию десятилетиями способен диагностировать только невролог высокой квалификации. Первый раз симптомы болезни описал в 1877 году врач Д. Паркинсон, называвший заболевание «держательным параличом».

Такое наименование связано с основными вариантами проявления:

• дрожанием конечностей, начинающимся с кончиков пальцев;
• замедленность движений;
• ригидность мышц.

Проявление связано с началом нарушений выработки дофамина. Лишенные поступления этого химического вещества участки мозга постепенно начинают погибать. Возможность проведения нервных импульсов нарушается. Это провоцирует на первых этапах появление тремора. С годами формируется ригидность, приводящая к нарушению способности самостоятельно передвигаться.

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, отличия

Эти два поражения ЦНС часто ошибочно считают одним и тем же диагнозом. Фактическим паркинсонизмом называется широкий спектр неврологических нарушений. В том числе непосредственно болезнь Паркинсона и обусловленный механическими или иными поражениями мозга вторичный паркинсонизм.

При этом только непосредственно болезнь Паркинсона является неизлечимой. Паркинсонизм, связанный с поражениями мозга, при устранении провоцирующих факторов, может быть вылечен.

Задачей невролога становится определение точного диагноза. В зависимости от точной постановки, определяется курс терапии. У этих двух диагнозов способы лечения разные.

Болезнь Паркинсона:

• чаще встречается у пациентов после 50 лет, после 70 лет первичный вариант диагноза наблюдается практически у каждого человека;
• тремор на обеих конечностях не симметричны;
• происходит нарушение речи, нарушается координация движений;
• симптомы развиваются очень медленно.

Вторичный паркинсонизм:

• при присутствии провоцирующих повреждений мозга диагностируется в любом возрасте;
• часто сопровождает травмы головного мозга;
• характеризуется острым началом;
• проявления симметричны;
• клиническая картина в большей мере проявляется нижних конечностях;
• присутствуют вегетативные нарушения;
• излечим.

Вторичный паркинсонизм является сопутствующим осложнением приема многих психотропных препаратов. Особенно, принимаемых в неограниченном количестве и без назначения врача. При лекарственном паркинсонизме тремор и ригидность проявляется особенно сильно и остро. Чаще всего встречается у женщин пожилого возраста. Болезнь Паркинсона в большей части случаев встречается  мужчин.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Тяжелое неврологическое нарушение выявляется при наличии следующей симптоматики:

При ходьбе человек теряет способность успешно сохранять равновесие, становится сложной сама по себе ходьба за счет нарушения способности к движению;

• повышается уровень мышечного тонуса (ригидность);
• случаются частые запоры;
• одной из причин провериться на болезнь Паркинсона становится нарушение обоняния;
• за счет гипокинезии снижается мышечная активность;
• хорошо заметен тремор (дрожание);
• проявляются психические и вегетативные расстройства.

На начальных стадиях болезнь можно определить по нарушению мимики, движения становятся заторможенными. Далее пациент сам обращает внимание на появление сложности с некоторыми движениями.

Сначала сложно выполнять тонкие движения, возникает проблема с преодолением препятствий во время движения. По мере развития поражения мозга изменения прогрессируют. Изменяется почерк. Возникают проблемы с выполнением гигиенических процедур.

Такими, как чистка зубов, причесывание, бритье.

С годами по мере прогрессирования мимика полностью пропадает. Лицо становится маскообразным. Заметно нарушается речь, пациенту становится сложно пережевывать пищу, задерживать в полости рта слюны, начинается слюнотечение.

У молодых

Болезнь Паркинсона может проявиться в молодом возрасте. Примером может стать актер, сыгравший главную роль в некогда культовом фильме «Назад в будущее» Майкл Джей Фокс. Патология стартовала у него в тридцатилетнем возрасте. Болезнь Паркинсона в ранние годы началась у боксера Мохаммеда Али. Болезнь встречается также у детей.

Медики считают, что старт сложного неврологического заболевания в молодые годы связан с сочетанием семейного анамнеза и провоцирующих внешних факторов. Это могут быть травмы головы, острые и хронические заболевания ЦНС. Причиной ускоренного увядания центральной нервной системы становится энцефалит. Также к началу болезни приводит отравление марганцем или угарным газом.

Отдельно стоит обратить внимание на провокацию старта за счет злоупотребления наркотическими веществами, алкоголем, табаком, провоцирующими гибель нейронов.

В молодые годы болезнь Паркинсона прогрессирует особенно медленно и протекает длительный период мягче. Точное диагностирование часто проводится только после проявления типичных поздним стадиям признакам.

Походка пациента приобретает характерные особенности: руки прижаты в локтях к телу, позвоночный столб выгнут назад, формируя «позу просителя». Появляется неадекватная мимическая реакция.

Больному становится сложно выполнять многие физические действия.

В терапии молодых пациентов действенно оказывается назначение холинолитиков, которые за счет присутствия сопутствующих заболеваний в старшем возрасте не назначаются. Леводопа может назначаться на ранних стадиях болезни.

Молодым пациентам показано назначение хирургического лечения, опасного в старшем возрасте за счет наличия сопутствующих диагнозов.

У женщин

Этот неврологический недуг является одним из немногих, которые у представительниц прекрасного пола встречаются реже, чем у мужчин. В случае заболевания женщин преобладает ремор-доминирующий фенотип. Двигательные симптомы проявляются позже.

Женщины по мере развития диагноза теряют способность распознавать такие чужие эмоции, как удивление и гнев. Мужчины в первую очередь прекращают распознавать страх. Представительницы прекрасного пола также:

• чаще впадают в депрессию и нуждаются в лечении антидепрессантами;
• отмечают неудовлетворенность качеством жизни;
• начинают страдать недержанием мочи.

Своевременная постановка диагноза помогает разработать действенный вариант терапии, на долгий срок продлевающий развитие симптоматики.

У мужчин

Мужчины от этого диагноза страдают чаще. В числе первых признаков бессонница и депрессия. Возникают проблемы при глотании. В большей мере, чем у женщин, наблюдается ригидность и нарушение координации. Пи подъеме из положения лежа отмечается падение давления.

У пожилых

Первичной болезнью Паркинсона страдает почти каждый человек, достигший 70-75 летнего возраста. Заболевание развивается за счет возрастной гибель нейронов в головном мозге. Терапия пациентов старшего возраста осложняется наличием многочисленных сопутствующих диагнозов.

За счет этого отсутствует возможность назначения многих препаратов. В том числе одного из наиболее действенных  — Леводопы. В старшей возрастной группе этот препарат назначается осторожно, так как требует постоянного увеличения дозировок.

Отмена приводит к резкому ухудшению состояния здоровья.

У пожилых пациентов быстрее начинаются психические и вегетососудистые нарушения. Больной становится требовательным и капризным, нарушается обоняние и вкусовые ощущения.

Диагностика

Раннее диагностирование болезни Паркинсона помогают выявить патологию на самых ранних стадиях. Превентивные анализы и проверки рекомендованы людям, у которых в семейный анамнез включает большое число случаев выявления неврологических заболеваний. В медицинской практике это так и называется неврологический анамнез».

Ранняя диагностика избавит пациента от обращения к специалисту уже только на стадии выраженных внешних нарушений. Дополнительные обследования на поздней стадии уже не требуются.

В перечень вариантов ранней диагностики входит:

• проведение осмотра;
• выполнение обонятельного теста, нарушение обоняния становится одним из первых выраженных проявлений;
• мигреней;
• в ходе личной беседы врач уточняет качество сна, уровень раздражительности.

Анализы выявить присутствие этого неврологического нарушения не в состоянии. В ситуации присутствия в семье неврологического анамнеза требуется тщательно контролировать наличие или отсутствие первых проявлений в виде минимального тремора, болей между лопатками.

Подтверждение диагноза проводится с помощью использования КТ или МРТ. Часто именно проведение таких исследований, например, после травмы головы или при исследовании гайморовых пазух, позволяют определить патологические нарушения еще до первых внешних проявлениях.

Стадии развития болезни Паркинсона

Заподозрить потенциальную возможность начала развития болезни Паркинсона могут стать бессонница, беспричинная усталость, запоры, нарушение обоняния. Но специалисты диагностируют старт патологии только в случае присутствия точных признаков. Далее болезнь проходит следующие стадии:

1. Односторонний дебют двигательной симптоматики, проявляется ригидность шеи, тремор отмечается только с одной стороны. Продолжительность первой стадии составляет от 6 месяцев до трех лет.
2. На второй стадии наблюдаются двусторонние, но несимметричные проявления. Продолжительность для пациентов зрелого возраста до трех лет, для молодых до 10 лет.
3. Третья стадия характеризуется присоединение к двусторонним нарушениям движений неустойчивости. При правильно подобранной терапии длительность можно «растянуть» до 15 и более лет.
4. На четвертой стадии пациенту становится сложно поворачиваться в кровати, развивается заметная аксиальная апраксия, стоя, пациент теряет равновесие, возникают проблемы при переходе или положения сидя в положение стоя, подъеме с кровати после положения лежа. Пациент начинает нуждаться в постоянной сторонней помощи. Он уже не в состоянии самостоятельно совершать пешие прогулки и часто даже просто самостоятельно ходить. Максимальная продолжительность 5 лет.
5. На пятой стадии больной полностью прикован к кровати или инвалидному креслу. Практически теряет способность к движению, не может глотать. Болезнь переходит в термальную стадию. Одной из частых причин смерти становится застойная или аспирационная пневмония.

Применение современных препаратов позволяет максимально продлить продолжительность каждой стадии, отводя как можно дальше термальный период.

Продолжительность и качество жизни пациента непосредственно зависит от выбранной терапии и своевременно начала приема препаратов. Требуется постоянный контроль состояния здоровья лечащим неврологом.

На ранних стадиях используется медикаментозное лечение препаратами, активирующими выработку и синтез дофамина. Дополнительно применяются препараты, снижающие распад данного нейромедиатора. Назначаются антагонисты рецепторов дофомина. Они выполнятся на основе прамипексола, ропинирола, ротиготина.

Назначаются МАО-ингибиторы типа Б, основанные на резалгине. К третьей стадии начинается назначение Леводопы. У пациентов старше 70 лет использование данного средства рекомендовано с момента диагностирования. Минусом Леводопы становится быстрое привыкание с необходимостью стабильного увеличения дозировки.

В старшей возрастной группе Леводопа назначается с учетом сопутствующих возрастных диагнозов.

Дополнительно рекомендован прием витаминов, с включением магния. Витаминов А и D. В диету включается шпинат, морковь, помидоры, зеленый лук и другие овощи.

При отсутствии противопоказаний может быть рекомендовано оперативное вмешательство:

• глубокая электростимуляция головного мозга;
• стереотаксия;
• использование стволовых клеток способных при подсадке заменять погибшие нейроны.

Операция часто заметно улучшает состояние пациента.

Лечение паркинсонизма, препараты

При лечении паркинсонизма используется два типа лекарственных средств:

• противопаркинсонические антихолинергические лекарственные средства, к которым относится динезин, беллазон, циклодол, этпенал, тро-пацин, норакин;
• противопаркинсонические дофаминэргические препараты левопа, глудантан, мидантан, депренил.

Лекарства имеют противопоказания. Многие способны провоцировать отрицательные реакции. В том числе провоцировать галлюцинации.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни

Точную продолжительность жизни при диагностировании заболевания не в состоянии указать даже очень опытный врач. При этом нейро-физиологическом заболевании клетки головного мозга отмирают постепенно. С чем связан прогноз продолжительного развития болезни до тяжелых стадий при постоянно лечении и контроле специалистом. Многие пациенты проходят стадии болезни за несколько десятков лет.

Самый плохой прогноз дается пожилым больным. В этом случае болезнь Паркинсона способна дойти до термальной стадии всего за полтора-два года. Также скоротечным развитием и прохождением всех стадий отличается акинетико-регидный вид болезни. Многие молодые пациенты при адекватной терапии способны прожить полноценную жизнь и уйти в иной мир просто от старости по естественным причинам.

Сокращение срока связано с поздним диагностированием или отказом от лечения. В этом варианте пациент может умереть в течение 2-8 лет после постановки диагноза.

Прогноз и профилактика болезни Паркинсона

В наши дни данное заболевание продолжает оставаться неизлечимым. Сегодня медики не могут предложить препараты, способные восстанавливать структуру мозга. Прогноз развития связан с возрастом больного, наличием сопутствующих диагнозов.

Выраженность симптоматики позволяет снизить своевременное диагностирование и назначение действенной терапии. Прогноз развития зависит:

• возраста первых проявлений, чем моложе, тем больше у организма сил на сопротивление скорому развитию с частыми атаками, приводящими к гибели нейронов;
• перспективы использования современных препаратов, в том числе Леводопы. Это средство сегодня в РФ входит в список медикаментов, назначаемых федеральным льготникам по СНИЛС;
• возможности использования инновационных операционных методов, чаще всего предлагаемых пациентам молодого и среднего возраста, которые способны выдержать оперативное вмешательство.

За счет отсутствия точных данных о причинах начала болезни Паркинсона точные методы профилактики также неизвестны. Но для снижения рисков рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от приема наркотических препаратов, алкоголя. Важным вариантом профилактики становится регулярное прохождение диспансеризации.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/bolezn-parkinsona-lechenie