Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: как болит, симптомы болевых ощущений

Болезненные ощущения в области сердца заставляют пациентов обращаться к кардиологу. Возникает тревожность, раздражительность, страх за собственную жизнь. Но не все неприятные признаки напрямую связаны с кардиологическими проблемами. Даже грудной остеохондроз – симптомы, ощущение, — боль в сердце провоцирует так же часто, как и заболевания этого органа.

Болеть за грудиной, ближе к спине или даже диафрагме, при поражении позвонков может часто, вне зависимости от стадии патологии. И у механизма неприятного симптома есть несколько особенностей.

Механизм развития симптомов

Сами по себе перебои в сердце при остеохондрозе возникать не могут, они развиваются только как отголосок основного заболевания:

• Истончение межпозвонковых структур. Сокращается расстояние между костными элементами, хрящами, что приводит к ограничению нервных корешков. В результате формируются болезненные ощущения, которые при наличии разрушительных процессов в области грудного или шейного отдела позвоночника нередко отдают в сердце.
• Изменения в сердечной мышце. Из-за болезни происходит распространение ощущений по сердечной мышце, так называемые «отголоски» боли.
• Вовлечение в процесс верхних конечностей. Влияние остеохондроза на сердце  может быть обусловлено чрезмерным мышечным напряжением рук. В результате боль передается в сердечную мышцу, но ЭКГ не показывает отклонений.

• Изменение в строении поясничного отдела. Смещается положение органов брюшной полости, в результате чего увеличивается стресс, изменяется частота сердечного ритма.
• Спазмы мышц и изменение кровообращения. Боль в сердце при остеохондрозе возникает в ответ на изменение кровотока в крупных артериях спины. Увеличивается частота ритма сердца, так как кровь нужно перегонять по более узкому проходу.
• Сильное разрушение межпозвоночных дисков. Возникает защемление нервов, что приводит к болезненным ощущениям в области сердца. Постепенно развивается гипоксия. Она охватывает и работу мозга, в результате чего изменяется привычная работа внутренних органов.
• Из-за сдавливания артерий и нервных волокон может появиться высокое давление. Из-за этого появляются болезненные ощущения в сердце.

Отличить боли в сердце от проявлений остеохондроза можно по определенным симптомам.

Признаки остеохондроза при болезненных ощущениях

Кардиальный синдром – боли в сердце при остеохондрозе грудного отдела – развивается у многих пациентов. Симптомы будут обладать следующими особенностями:

• давящая, сверлящая боль в сердце;
• постепенно нарастающий дискомфорт, приглушенный, не слишком выраженный;
• болезненность сохраняется в течение длительного времени, охватывает грудную клетку, вызывает сердцебиение;
• резкой интенсивности у болей при разрушении хрящей между позвонками не бывает;
• почти всегда отличить сердечные боли от остеохондроза помогает такой симптом, как ощущение тепла за грудиной;
• лекарства от сердца (нитроглицерин, нитраты) не помогают избавиться от боли;
• если человек начинает двигать верхними конечностями, боли усиливаются.

Если в процесс вовлечен шейный отдел, то ощущается боль в области позвонков.

Некоторые пациенты отмечают, что боль носит иной характер: дискомфорт охватывает левую часть грудины, затрагивает мышцы, иногда он распространяется на плечо, шею и лицо, а приступ может длиться несколько дней.

Если происходит сдавливание вертебральной артерии, появляются дополнительные симптомы: слабость, головокружение, мушки, в тяжелых случаях пациент теряет сознание. Также при болях в сердце наблюдается снижение слуха и зрения, приливает кровь к лицу.

Если человек принимает средства от гипертонии, они ему не помогают.

Отличия болезненных ощущений

Существует несколько способов, как отличить боль в сердце от остеохондроза, главный метод – это прохождение обследование МРТ, ЭКГ. Дополнительно следует знать, что происходит при грудном поражении хрящей между позвонками, и чего не бывает при заболеваниях сердца:

• боль умеренная, нарастает и сохраняется в течение длительного времени. При сердечных приступах симптомы выражены сильнее;
• если подбородок прижать к груди, боль остеохондроза усилится;
• если боль усиливается при движении и нагрузках, это – остеохондроз;
• при сердечных болях всегда возникает паника, страх, беспокойство.

Невралгия сама по себе безопасна, может усиливаться при отклонении корпуса в разные стороны, резких поворотах. Снять болезненные ощущения можно анальгетиками.

Серьезные болезни сердца и остеохондроз

Нужно знать, как болит сердце при остеохондрозе грудного отдела, особенно чтобы отличать невралгию от состояний, опасных для жизни. При хронической ишемической патологии сердца боль случается очень остро, в течение 3-5 минут. Ощущения давящего характера не дают дышать, а после нитроглицерина симптомы сразу же проходят.

Если высок риск инфаркта миокарда, то нужно помнить, что при этом состоянии человек может терять сознание, появляется тошнота и острая боль в груди. Боль остеохондроза никогда не проявляется так остро.

А вот при ВСД (дистония) симптомы могут быть похожи. Но, в отличие от болей в сердце при остеохондрозе, при этой патологии человек испытывает тахикардию, брадикардию, чувство страха, быстро утомляется и ощущает постоянную слабость.

Боль обычно ноющая и тупая, а при остеохондрозе – сдавливающая.

Приступы сердцебиения

При остеохондрозе сердце не только может болеть, но и беспокоить стенокардией, аритмией, тахикардией. Это происходит из-за спазмов и сдавливания артерии. При остеохондрозе появляются такие особенности:

• усиленное сердцебиение в спокойном состоянии, повышение ритма при нагрузке;
• ровный ритм без перебоев;
• волнообразные приступы жара;
• тахикардия может сопровождаться предобморочным состоянием.

Симптомы проходят, если проводится качественное лечение заболевания.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – состояние, при котором возникает ощущение секундной остановки сердца. При остеохондрозе это осложнение вызывает настоящую панику. Однако это необычное состояние – норма для человеческого организма. Правда, большинство людей не замечает подобный процесс.

Экстрасистолия – это своеобразная «передышка» в работе сердечной мышцы. Удивительно, но столь короткие передышки жизненно необходимы органу.

Подобные «паузы» случаются у людей вне зависимости от их возраста, веса и ежедневных физических нагрузок.

Давление при остеохондрозе

Среди симптомов грудного остеохондроза нередко оказывается повышенное давление. Но у этой патологии могут быть и другие причины. При остеохондрозе сдавливаются артерии, вены и сосуды, ухудшается питание мозга и других органов.

Пациенты начинают принимать препараты для решения этой проблемы, в результате чего кровь опять перестает поступать в мозг. Развивается кислородное голодание, недостаток полезных веществ. Человека мучают такие симптомы, как: слабость, сонливость, боль и головокружение, бледность кожи, тошнота.

Борьба с болезненными ощущениями

После того, как отличить сердечную боль от остеохондроза удалось, следует дифференцировать лечение болезней. Если все симптомы связаны с поражением грудного отдела позвоночника, то никакие препараты для снятия ощущений боли в сердце принимать нельзя.

Терапия должна убрать причины остеохондроза или минимизировать их. Доказано, что регулярное, систематическое лечение помогает снять напряжение, спазмы, зажимы нервных волокон. Так как сердце и остеохондроз сильно связаны, начинать лечение нужно с позвоночника в период обострения:

• Человеку нельзя сильно двигаться, рекомендуется постельный режим.
• Для снятия острых болей назначают НПВС, либо глюкокортикостероиды.
• Также используют препараты местного действия, которые хорошо помогают от болей при остеохондрозе.
• Физиотерапия помогает на первых стадиях болезни, но при устранении болей используется редко. Только в восстановительный период после обострения.

• Мануальная терапия – очень эффективный метод восстановления позвонков, снятия спазмов, напряжения и отечности окружающих тканей.
• Также назначают ЛФК и виды спорта, которые полезны при остеохондрозе грудного отдела.
• Дополнительно можно использовать народные рецепты – ванны и компрессы – они хорошо расслабляют, положительно действуют на эмоциональное состояние пациентов.
• Не менее важная диета при лечении остеохондроза. Достаточное количество растительных продуктов, полезных жиров и белка необходимо для восстановления поврежденных тканей. Также рациональное питание помогает избавиться от лишнего веса.

Лучший способ определить, что беспокоит – остеохондроз или сердце, — пройти медицинское обследование. С помощью рентгена и простой ЭКГ можно понять, какие ощущения относятся к той или иной болезни.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/osteohondroz/simptomy-grudnogo-oshushenie-bol-v-serdtse.html

Боли при остеохондрозе (ощущения): как и где болит?

Остеохондроз не может протекать без болевых ощущений, если он только не в зачаточной (дебютной) стадии. Боли при остеохондрозе преследуют пациента постоянно, просто периодически меняется их интенсивность.

Особенно выражена боль при локализации остеохондроза в шее и пояснице, при остеохондрозе грудного отдела боли обычно незначительны даже при запущенной болезни. Но сама боль – только половина беды, ей свойственно иррадиировать («отдача» в соседние ткани).

Часто ли остеохондроз сопровождается болезненными ощущениями?

Болезненные ощущения при остеохондрозе наблюдаются практически у всех пациентов. На ранних стадиях заболевания остеохондроз может не болеть вовсе, но чаще наблюдается просто умеренный дискомфорт. Но уже начиная со второй стадии позвоночник болит постоянно и особенно сильно боль ощущается после трудового дня (целый день на ногах, либо сидя).

Боли на фоне остеохондроза встречаются примерно у 95% пациентов

Сильнее всего болит спина при локализации заболевания в шейном и поясничном отделах позвоночника. При поражении грудного сегмента спины боли обычно едва заметны (если остеохондроз не сопровождается сколиозом или другими деформациями позвоночного столба).

Поэтому вопросов по поводу того, может ли возникать боль при хондрозах быть не должно. Гораздо интереснее вопрос почему она возникает. Боль в самом позвоночнике возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов, а болезненные ощущения в мышцах связаны с их постоянным компенсаторным перенапряжением.
к меню ↑

Можно ли их устранить?

Любые проявления остеохондроза можно купировать, включая болезненные ощущения. Для этого используются препараты группы НПВС, прогревающие мази и раздражающие средства (перцовый пластырь, мази на основе мяты).

Однако слишком долго увлекаться такими средствами нельзя, особенно НПВС, которые очень опасны в плане вероятности развития кровотечений ЖКТ. Разово снять боль можно, но постоянное применение болеутоляющих средств не приведет ни к чему, кроме прогрессирования болезни.

Поэтому рекомендуется медикаментозно унять боль и на фоне болеутоляющей терапии начать интенсивное лечение болезни (ЛФК, медикаменты, коррекция образа жизни). Большинству пациентов чтобы облегчить боль достаточно перцовых пластырей, НПВС должны использоваться только при очень сильных болях.
к меню ↑

Головные боли при остеохондрозе (видео)

к меню ↑

Стоит ли идти к врачу, если вы знаете, что боли из-за остеохондроза?

Если вы связываете появившиеся боли с наличием у вас остеохондроза – к врачу идти нужно, равно как и в случае недифференцированных болей. Коварство хондроза в том, что он проявляется по-разному: болезненные ощущения необязательно должны быть в мышцах или в позвоночнике.

Чаще всего остеохондроз дебютирует с болей в шейном отделе

Нередко первичный очаг находится где-то на уровне шеи, но боль отдает в верхние конечности или в область сердца. Здесь уже самостоятельно нельзя точно быть уверенным, что болит именно из-за хондроза (особенно если «ноет» область сердца).

Поэтому в любом случае нужно обращаться к врачу. Традиционно первичный осмотр должен проводить терапевт, но можно сразу обращаться к неврологу или даже травматологу. Что болит и где именно поможет определить рентгенография, в непонятных ситуациях – МРТ или КТ (без контрастных веществ).
к меню ↑

Что может болеть: список

Локализация болей при остеохондрозе поражает своим многообразием. Из-за того, что через позвоночный столб проходят нервные узлы, иннервирующие все сегменты тела, боли могут быть в самых разных частях тела (включая челюсть или зубы!).

Возможная локализация болей:

1. При шейном остеохондрозе: голова (особенно часто переносица, лоб, затылок, виски), глаза, горло, челюсти, мышцы лопатки, зубы, суставы рук, плечевые мышцы, область сердца. Возможно появление мнимой одышки, кома в горле, часто бывают головокружения, тошнота и эпизодическая температура до 37,2 градусов. Причина: спазм мышц, дегенеративно-дистрофические процессы, нарушение работы сенсорных систем из-за спазма капилляров.
2. При грудном остеохондрозе: грудная клетка (включая боли под ребрами, имитирующие проблемы с желудком или кишечником), молочные железы у женщин, область сердца (очень часто!), живот, нередко немеют плечи, возможна общая слабость. Причина: дегенеративно-дистрофические процессы, нарушение статики, компенсаторное перенапряжение шейно-грудных мышц.
3. При поясничном остеохондрозе: онемение в ногах, боли в мышцах ног, сама поясница, копчик, скованность в колене, ощущение «сдавливания» внутренних органов брюшной полости. Причина: спазм мышц, дегенеративно-дистрофические процессы, «проседание» позвоночника в поясничном отделе (из-за перегрузки).

На фоне грудного остеохондроза часто возникают боли в области сердца

Как сильно может болеть тот или иной орган – зависит от стадии остеохондроза. На первой стадии болезненные ощущения едва заметны, на третьей – нередко требуют медикаментозной блокады (Новокаин или Лидокаин).

к меню ↑

Какие ощущения еще бывают при остеохондрозе?

Вариабельность проявлений (симптомов) болей при остеохондрозе также поражает воображение. Болезненные ощущения могут быть не только типичными острыми/колющими/тупыми, но и имитирующим другие патологические состояния. Нередко в ответ на боли возникают дополнительные симптомы.

Возможные дополнительные ощущения:

• тиннитус (низкочастотный шум в ушах);
• головокружения, нередко сопровождающиеся тошнотой;
• нарушения мелкой моторики, нарушения координации движений;
• ощущение онемения в спазмированных мышцах (из-за нарушения капиллярного кровоснабжения и пережатия нервных узлов);
• ком в горле, сложности приема пищи (возможно даже попадание воды в нос, сложности с проглатыванием пищевого комка);
• общая слабость, недомогание;
• частые позывы на мочеиспускание, ложные позывы на дефекацию (напоминающие синдром раздраженного кишечника);
• светобоязнь, появление вспышек, мушек и пелены перед глазами;
• скованность в челюстях (пациентам иногда бывает трудно говорить);
• пульсация в висках, ощущение собственно сердцебиения (особенно в положении лежа на спине);
• вегетативные дисфункции, потеря аппетита, повышенное или, в более редких случаях, пониженное потоотделение;
• ортостатическая гипотензия (секундное потемнение в глазах при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение).

Сильнее всего боли при остеохондрозе поясницы

Второстепенными симптомами остеохондроза (он не является их прямой причиной, но предрасполагает к их появлению) являются панические атаки, депрессия, приступы ипохондрии и даже дереализации. Возможно повышение артериального давления (особенно при шейной локализации), тошнота и в очень редких случаях приступы рвоты.

Источник: https://osankino.ru/osteohondroz/boli-pri-osteohondroze-gde-bolit.html

Боли при остеохондрозе

Остеохондроз  считается одним из довольно распространенных заболеваний костной системы взрослого человека.

Боли при остеохондрозе проявляются в различных частях организма, имеют особенности симптоматики, могут быть схожи с другими патологиями.

Механизм появления боли

Развитие болевого синдрома начинается в результате разрушения белков и полисахаридов межпозвонкового диска, которые отвечают за прочность, опору, защитные функции его соединительных тканей.

Процесс распада необходимых для позвоночника веществ ведет к постепенному деформированию диска, снижению его эластичности и амортизации, появлению трещин, что происходит с высыханием гелеобразного вещества ядра.

Заболевание, при  котором деформированный диск выпячивается за позвоночник сквозь трещины, сохраняя целостность фиброзного кольца, называется протрузией. При разрыве кольца образуется грыжа. Изменение формы диска увеличивает нагрузку на позвоночник, пораженные места покрываются неподвижным костным наростом, двигательная активность человека значительно снижается.

Разновидности и локализация болей

С развитием остеохондроза позвоночник теряет гибкость, ощущается постоянная усталость. Нервные корешки, испытывая компрессию деформированного диска, вызывают у человека сильные боли.

Болезненный синдром не ограничивается в определенной области, а распространяется по верхней или нижней конечности в зависимости от расположения пораженного диска.

Как следствие, снижается чувствительность мышц, возникает их слабость, уменьшение в объеме.

Боли классифицируются по своей локализации в отделах позвоночника и имеют свои особенности по видам остеохондроза:

• шейному;
• шейно-грудному;
• грудному;
• поясничному;
• пояснично-крестцовому.

Заболевание бывает комбинированным, то есть может развиваться в нескольких отделах позвоночника.

При шейном

Глубокие боли наблюдаются чаще всего по утрам. При напряжении, кашле симптом также усиливается. Ощущения носят ноющий или колющий характер. В период обострения трудно поворачивать голову, говорить, жевать, боли становятся «простреливающими» и могут длиться несколько недель, если не принять меры.

Болевой синдром при шейном остеохондрозе распространяется в ухе, горле, челюсти, лице, глазах, лобной части, руках, пальцах, голове, подреберье с правой стороны, верхнем плечевом поясе, лопатках.

Могут быть головокружения, повышение артериального давления, снижение слуха и зрения, шум в ушах, обмороки, онемение языка. Вместе с тем больной часто испытывает тревожное, паническое состояние.

При шейно-грудном

Повороты шеи, длительное пребывание в неподвижном положении усугубляют боли, которые могут беспокоить с одной или двух сторон.

Шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого возникают в виде давящих болей с левой стороны груди и рук, имеет сходства со стенокардией. Поэтому для исключения побочных диагнозов следует проконсультироваться с кардиологом.

Болевые ощущения могут распространяться в плечо, руку, голову, живот, ребра, область между лопаток.

Также характерны дополнительные симптомы:

• принятие вынужденного положения, при котором боль минимальна;
• головокружение, тошнота, головные, зубные боли;
• чувство повышенной усталости;
• нестабильность артериального давления;
• нарушение зрения;
• сухость кожи, слабость ногтей;
• шум в ушах, точки и пятна перед глазами;
• поносы, запоры.

При грудном

Неудобная поза, искривление позвоночника в сторону (сколиоз) часто порождают остеохондроз грудного отдела, симптомы которого проявляются при резких движениях, поворотах, глубоком дыхании, кашле, поднятии руки, попытке наклониться.

Боли возникают между ребер, лопаток, в грудной клетке, усиливаясь по ночам. Интенсивность боли имеет сходство со стенокардией или инфарктом, возникает чувство сжатия, онемения, мурашек  в области груди.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы которого могут проявляться острой болью в левом боку, обусловлен давлением вегетативных нервных окончаний,  связанных с обменом веществ в организме.

Боли в желудке, кишечнике, животе, поджелудочной железе, печени, легких, пищеводе, глотке – все это также характеризует грудной остеохондроз, симптомы которого следует отличать от других диагнозов при полном обследовании пациента. В качестве дополнительного признака заболевания может проявляться нарушение мужской половой функции.

Этот вид остеохондроза встречается чаще других. Поначалу больной испытывает тянущие, ноющие ощущения после физических или моральных нагрузок. Со временем поясничный остеохондроз, симптомы которого будут рассмотрены подробнее, отзывается простреливающей болью.

Источник: https://antirodinka.ru/boli-pri-osteochondroze

Боли при остеохондрозе грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела – тяжелое заболевание, связанное с разрушением межпозвоночных пластин, а также хрящевых и костных тканей.

В связи с потерей эластичности и амортизирующих веществ позвонки стираются, происходит смещение между ними. Они становятся ближе друг к другу, вследствие чего сдавливаются нервные корешки и спиной мозг.

Нарушается кровообращение. Организм начинает страдать от нехватки кислорода.

Читать: Тяжело дышать при остеохондрозе

Когда болезнь прогрессирует, на позвонках появляются трещины. Пульпа (мягкое содержимое) вытекает из фиброзного кольца и зажимает нервные окончания и артерии. Вспыхивает воспалительный процесс, и человек начинает резко испытывать сильные боли.

Далее позвонки начинают разрастаться. На пораженных местах позвоночника образуются остеофиты или наросты. Это приводит к ограничению движения человека и сильным болям в позвоночнике.

Распространенные боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

На ранней стадии заболевания неприятные ощущения в грудном отделе возникают довольно редко, но по мере развития болезни они усиливаются и усугубляются.

К сожалению, многие пациенты обращаются за помощью к врачу, когда дегенеративный процесс уже давно начался. В этом случае человек испытывает следующие распространенные симптомы:

• боли в грудном отделе позвоночника (могут появиться из-за глубокого вдоха);
• скованность в спине;
• болевые ощущения в области лопаток и между лопатками;
• межреберная невралгия;
• покалывание в сердце;
• ощущение мурашек в грудной области;
• затруднения с дыханием, отдышка;
• онемение конечностей в результате сдавливания нервных окончаний;
• боли в кишечнике и желудке, вследствие нарушений ЖКТ.

Читать: Начальный остеохондроз

В тех случаях, когда прослеживаются вышеперечисленные симптомы, специалисты в обязательном порядке назначают комплексное лечение с применением различных упражнений, которые повышают эластичность костных тканей и поддерживают необходимый тонус в мышцах спины, улучшая состояние всего позвоночника, а также медикаментов и средств народной медицины.

Как лечить боль в грудной клетке при остеохондрозе упражнениями

В отличие от шейного и поясничного отдела позвонки в грудной области менее активны, им нужна дополнительная нагрузка, которая поможет расшевелить и укрепить позвоночник.

Для лечения боли в грудном отделе врач подбирает индивидуальный комплекс упражнений, учитывая стадию болезни, возраст пациента и особенности его организма.

Ниже представлен список основных упражнений, помогающих устранить боль в грудном отделе.

• Вис на турнике. Это помогает растянуть позвоночник, увеличив расстояние между позвонками. Продолжительность провисания должна увеличиваться постепенно.
• Сесть на стул, руками упереться в стол, наклониться вперед (следить за осанкой). Застыть в таком положении несколько секунд до ощущения растяжения и напряжения позвоночника в грудной области.
• Ухватиться руками за самую высокую перекладину на шведской стенке. Ноги, сгибая в коленях, поочередно подтягивать к животу и задерживать их там, на короткое время.

Читать: Кашель при грудном остеохондрозе

• Сесть на стул и завести руки за голову. Максимально выпрямиться. Лопатки должны касаться спинки стула. Затем нужно наклониться вперед, округлив спину.
• Встать на четвереньки. Спина должна выгибаться назад и затем прогибаться вперед. В каждом положений застывать на 2-3 секунды. Голову не наклонять.
• В положении стоя поочередно поднимать и опускать плечи.
• Лечь на спину, согнув колени. Приподнять ягодицы, а колени стараться подтянуть к груди. В этом положении быть 3 секунды и постепенно увеличивать время нагрузки.

Все перечисленные упражнения нужно повторять 5 раз в день. Начинать курс лечения необходимо с одного раза и затем увеличивать нагрузку каждый день понемногу. Такой принцип выполнения даст наилучший результат.

Кроме лечения с помощью упражнений, существует и медикаментозное лечение, которое отлично помогает устранить боль в грудном отделе.

Как устранить боли при грудном остеохондрозе медикаментами

Лечение с помощью медикаментов необходимо в тех случаях, когда мучают сильные боли. Лекарственные средства помогают снять спазм, расслабить мышечные волокна, нормализовать обмен веществ и унять боль. Благодаря их действию замедляется и даже останавливается процесс разрушения костных тканей и хрящей.

Как правило, начинать лечение при болях в грудном отделе нужно с медикаментов, которые выписывает врач-вертебролог. Несмотря на то, что многие из лекарств можно приобрести без рецепта врача, необходимо помнить, что самостоятельное лечение может только навредить.

Прежде, чем купить те или иные препараты, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он выберет лучший вариант, исходя из индивидуальных особенностей пациента, и назначит то, что даст максимальный результат.

Медикаментозное лечение включает:

• обезболивающие средства (баралгин, анальгин);
• нестероидные. Воздействуют точно на воспаленный участок, устраняя отечность (ибупрофен, диклофенак, индометацин, бутадион);
• миорелаксанты. Устраняют спазм в мышцах (диксоний диплацин, дитилин);
• хондропротекторы. Питают хрящевые ткани (структум, терафлекс);
• мочегонные. Снимают воспаление и отечность (трентал);
• улучшающие кровоток и повышающие уровень обмена веществ (кавинтон, актовегин);
• витамины (А, В, Д, Е). Оказывают благотворное воздействие на весь организм.

В зависимости от степени заболевания, возраста пациента и особенностей его организма врач-вертебролог скомбинирует препараты и назначит специальный курс лечения. Со временем врач порекомендует увеличить дозировку, поскольку лекарства вызывают привыкание и перестают производить нужный эффект.

Читать: Остеохондроз и остеопороз

Если боли не сильные – специалист может назначить лекарственные крема, гели или мази. При нарастании боли или обострении рекомендуется применять свечи, капсулы, таблетки, инъекции. В случаях, когда боль невыносима, назначаются блокирующие боль препараты (преднизолон, дексаметазон).

Чтобы побороть эту болезнь, необходимо приложить максимум усилий. Важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, и тогда боль в спине не напомнит о себе еще долгое время.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ САЙТА

Источник: https://takinteresnenko.ru/simptomy-osteohondroza/boli-pri-osteohondroze-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Боли в сердце при остеохондрозе: симптомы, как отличить сердечную боль от остеохондроза, влияние хондроза на сердце

Фото с сайта dpchas.com.ua

Может ли болеть сердце из-за остеохондроза?

В клинической практике медики часто встречаются с проблемами в позвоночнике, оказывающими негативное действие на сердечную мышцу. В этом случае явно прослеживается взаимосвязь остеохондроза и сердца. Появление болевого синдрома может развиваться следующим путем:

• дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, которые образуются вследствие различных причин, провоцируют сдавливание и раздражение корешковых окончаний спинномозговых нервов;
• нервные импульсы, возникающие в позвоночных структурах, распространяются на звездчатый узел по вегетативной нервной системе, отвечающий за иннервацию миокарда;
• дальнейшее раздражение чувствительных окончаний сердечной мышцы провоцирует болевой синдром.

Боли в сердце и остеохондроз позвоночника могут быть связаны и носить рефлекторный характер, развиваясь следующим образом:

• остеохондроз шейно-грудного отдела вызывает сбой в передаче импульсов с верхней конечности и плечевого пояса;
• рецепторы, не получая сигналы из звездчатого узла, отрицательно влияют на вегетативную нервную систему;
• происходит расстройство иннервации сердечной мышцы.

Такое развитие патологии провоцирует появление дискомфорта и возникновение болей в сердце при остеохондрозе шейно-грудного отдела. Возникнув в позвоночнике, болевой синдром распространяется на сердце, с отдачей в руку и левую половину грудной клетки.

Как отличить боль при остеохондрозе от сердечной боли?

Симптомы болей в сердце при остеохондрозе имеют свои особенности, которые отличаются от проявлений стенокардии. Чаще всего боль в шейно-грудном отделе может развиваться остро или постепенно, при физической нагрузке или переохлаждении. Как правило, возникает боль сначала в шее и между лопатками, а затем распространяется по руке и левой половине грудной клетки.

Как при этом распознать, это боль в сердце или остеохондроз? Боль в сердце при остеохондрозе имеет свои особенности и проявляется следующим образом:

• отмечается продолжительный и стойкий характер болевого синдрома;
• провоцирование приступа наблюдается вследствие резкой перемены положения тела;
• имеет место болезненность в области грудины и шейно-грудного отдела позвоночника при пальпации;
• иногда боль в области межреберных промежутков наблюдается слева с отдачей в левую руку;
• происходит резкое ограничение активных движений корпусом или глубокого вдоха вследствие усиления болевого синдрома;
• применение нитроглицерина, Валидола не купирует боль;
• уменьшение неприятных ощущений происходит на фоне приема обезболивающих средств;
• наблюдается спокойное психоэмоциональное состояние, проявляющееся в отсутствии чувства страха смерти;
• на ЭКГ отклонений от нормы не фиксируется.

Сердечные боли при остеохондрозе могут длиться в течение нескольких дней, усиливаться при активных движениях и уменьшается во время покоя. Часто боли в сердце с отдачей в руку сопровождаются онемением пальцев, особенно в ночное время, что является симптомом дегенеративных изменений в шейно-грудном отделе позвоночника.

Стенокардия возникает вследствие нарушения коронарного кровообращения сердца. Симптомы заболевания развиваются на фоне атеросклероза сосудов сердца. Приступ стенокардии сопровождается следующей симптоматикой:

• возникает остро после физического, эмоционального напряжения или после еды;
• начало приступа сопровождается чувством давления и жжения за грудиной, которые сменяются острой болью с отдачей в левую руку;
• приступ имеет кратковременную продолжительность;
• быстро снимается приемом нитроглицерина;
• сопровождается ощущением беспокойства и чувством страха смерти.

Как правило, приступ стенокардии выражен ярко. При начальном развитии на ЭКГ могут отсутствовать изменения. Подтверждением сужения коронарных сосудов может служить доплерография сердца.

Пациенты с приступами болей в сердце подлежат госпитализации для определения их причины.

Диагностированная стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца, требующей постоянного лечения и наблюдения специалиста.

Сопутствующие симптомы

Часто действие хондроза на сердце проявляется тахикардией, которая развивается вследствие ущемления и сужения позвоночной артерии костными остеофитами на фоне изменений в позвоночнике. Для сохранения нормального кровотока сердечная мышца должна работать в усиленном режиме. Этот процесс приводит к увеличению сократительной способности сердца, дающей о себе знать тахикардией.

Число сердечных сокращений увеличивается до 90 и более ударов в минуту. Развитие этого сопутствующего симптома, сопровождающегося болями в области сердца при остеохондрозе, начинает проявляться в следующем виде:

• тахикардия носит постоянный характер, даже при полном покое;
• перемена позы или физическое напряжение провоцирует усиление сердцебиения, способствуя появлению головокружения, чувства жара, одышки;
• сердечный ритм сохраняется, перебои в сердце отсутствуют.
• число сердечных сокращений уменьшается при проведении терапевтических мероприятий по поводу остеохондроза.

Длительная нагрузка на сердечную мышцу как при остеохондрозе, когда болит сердце, так и при тахикардии, может приводить к усугублению патологического процесса, в результате чего возникают осложнения в сердечно-сосудистой системе организма.

Чем опасен остеохондроз грудного отдела?

Фото с сайта sustavlive.ru

Сердечная мышца не может работать нормально при повышенной нагрузке. Как остеохондроз влияет на сердце в этом случае? Длительный спазм позвоночной артерии ведет к гипоксии головного мозга. В этом случае начинают запускаться нейроэндокринные механизмы, что может приводить к симптоматическому повышению артериального давления и клиническим проявлениям, таким как:

• периодические приступы головокружения, сопровождающиеся потемнением в глазах;
• общая слабость;
• снижение трудоспособности;
• головные боли;
• мелькание мушек перед глазами.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, сопровождающийся дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках и ущемлением нервных корешков, может способствовать не только развитию гипертонии. Начинает страдать проводящая система сердца и появляется нарушение ритма в виде синусовой аритмии.

Если на начальном этапе нарушение ритма имеет периодический и физиологический характер, появляясь при нагрузке, то со временем синусовая аритмия может усугубляться и протекать в виде приступов.

Такое течение процесса вызвано изменениями в работе вегетативной нервной системы, проявляющееся как вегетососудистая дистания.

Нарушения сердечного ритма в виде синусовой тахиаритмии выражаются следующей симптоматикой:

• ощущением сильного толчка или замирания сердца;
• чувством нехватки воздуха, особенно у эмоциональных пациентов;
• тревогой;
• мышечным напряжением в грудном отделе позвоночника;
• усиленным сердцебиением до 120 ударов в минуту;
• отхождением большого объема мочи после приступа.

Вегетососудистая дистония может провоцировать разлитую боль в левой половине грудной клетки с отдачей в руку, которые усугубляются при обострениях шейно-грудного остеохондроза.

Диагностика

Диагностика представляет значительные трудности в плане дифференциального диагноза с сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардия, ИБС). Диагностические мероприятия начинаются с осмотра терапевтом пациента и оценки его объективных данных. Для уточнения диагноза пациент направляется на дополнительное обследование:

• кровь, моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• по показаниям ЭКГ по Холтеру (суточный мониторинг сердечной деятельности);
• рентгенография шейно-грудного отдела позвоночника в 2 проекциях;
• МРТ по показаниям.

Исключение сердечно-сосудистой патологии подтверждается отсутствием изменений на ЭКГ, которое может проводиться с нагрузкой и в динамике для оценки работы сердца. После обследования пациент направляется на консультацию к невропатологу и кардиологу с последующим выставлением диагноза и назначением лечение.

Лечение

Подход к лечению болей в сердце при остеохондрозе осуществляется комплексно. Основные терапевтические действия направлены на причину, вызвавшую боли в сердце. Это купирование болевых ощущений, снятие отека и раздражения ущемленных корешков спинномозговых нервов. Лечебные мероприятия проводятся в 2 этапа.

Снятие болевого синдрома медикаментозными средствами:

• Баралгин, Анальгин + Новокаин, Кеторол – внутримышечное введение препаратов быстро купирует острый болевой синдром.
• Никотиновая кислота, Диклофенак – препараты сосудорасширяющего и противовоспалительного действия.
• Трентал – медикамент сосудорасширяющего действия.
• Витамины группы B.
• Донормил, Дормиплант – препараты седативного действия для снятия тревоги и улучшения сна.
• Мази Найз, Фастум-гель, Ибупрофен, Хондроитин, Кетопрофен – средства наружного применения, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, хондропротекторным действием.

Методы физического воздействия на позвоночник:

• электрофорез с новокаином;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• водолечение – радоновые ванны, подводный массаж.

Лечение назначается строго специалистом. Наличие остеохондроза, сопровождающегося болями в сердце, не допускает самолечения. Подход в назначении физиотерапии осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности проявлений остеохондроза.

Своевременное начало лечения при первых проявлениях остеохондроза шейно-грудного отдела предупреждает развитие осложнений со стороны сердечной мышцы, тем самым улучшая качество жизни пациента и сохраняя его трудоспособность.

Татьяна Палашкина, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/osteohondroz/boli-v-serdce.html

Боли при остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Когда человека начинает беспокоить боль в спине, её появление практически сразу связывают с заболеваниями позвоночника, в частности с остеохондрозом. Но мало кто знает, что головная боль, боль в области груди, сердца, нижних и верхних конечностях тоже проявления остеохондроза. Боль при остеохондрозе отличается локализацией, интенсивностью, временем возникновения, и зависит от области поражения в позвоночном сегмента, механизма развития, сопутствующих заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать адекватное лечение, важно знать её симптомы, с чем можно перепутать боль при остеохондрозе, к какому врачу обратиться, какие меры предпринять, чтобы купировать боль.

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

В фазу острой боли легко допустить ошибку. В своем диагностико-лечебном подходе я стараюсь максимально взвешенно относиться к тому, что вижу на МРТ.

  Обычно я говорю пациентам: «Понимаете, если вы сейчас пойдете с этими данными МРТ к нейрохирургу, высока вероятность, что вам предложат оперативное лечение».

Дело в том, что есть устоявшийся шаблон и мои коллеги нейрохирургического профиля часто подходят к вопросу с дополнительной перестраховкой — это можно понять.

Кабизулов Владислав Сергеевич

Причины возникновения

Под остеохондрозом понимают дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения различают шейный остеохондроз, грудного и поясничного отдела.

Атрофические изменения являются процессом старения организма, и раньше или позже возникают у всех людей преклонного возраста.

Травмы спины, переохлаждения, физические перегрузки, искривление осанки способствуют более раннему развитию болезни. 

В раннем периоде боль отсутствует или слабо выраженная, и появляется в момент поражения спинального корешка сместившимися позвонками. Болезненность может быть вызвана сдавлением спинного мозга костными выростами на телах позвонков (остеофитами).

О чем говорит боль при остеохондрозе

Болезненные ощущения при остеохондрозе возникают, когда деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо и продольную связку, из-за чего позвонки плохо удерживаются на месте, формируется их нестабильность.

Следующим этапом может быть смещение межпозвоночного диска назад (протрузия) с последующим разрывом фиброзной капсулы и выпячиванием части диска в спинномозговой канал (межпозвоночная грыжа).

Поэтому, важно диагностировать болезнь, как можно раньше, назначать адекватное лечение, которое поможет замедлить патологические изменения, облегчить тяжесть симптомов.

Разновидности боли и места локализации

Главный симптом остеохондроза — боль. Она может быть острой, возникать под действием определенных факторов (после физических занятий, переохлаждения, травмы), усиливаться при малейших движениях и проходить в состоянии покоя. На раннем этапе боль периодическая, по мере течения заболевания приобретает постоянный характер. Бывает ограниченная или распространяется на соседние части тела.

Боль при остеохондрозе может появляться на разных участках тела, что зависит от пораженного сегмента, места и степени сдавления спинального корешка:

• головная боль. Развивается в условиях остеохондроза шейного отдела из-за нарушения кровообращения. Вынуждает пациента ограничивать движения головой, усиливается при кашле, чихании, резких поворотах головой. Может отдавать в шею, надплечье, верхнюю часть плеча. Сочетается с шейным напряжением, расстройством чувствительности, болезненными движениями глазами, тяжестью в глазах;
• боль в груди. Возникает на фоне поражения позвонков грудного отдела. Чаще имеет опоясывающий характер, но может быть стреляющая, пекущая, режущая. При хроническом варианте течения боль ноющая, постоянная. Выраженность боли за грудиной усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, распространяется на межреберье. Другие симптомы — пониженная кожная чувствительность в этой области, онемение, нарушение ритма сердцебиения, одышка, боль в спине;
• боль в сердце. Соответствует поражению грудных корешков, в частности D2. При локализации слева развиваются симптомы стенокардии. В других случаях болезненность может ощущаться в молочной железе; 
• боль в ушах. Это симптом шейного остеохондроза, возникает при неправильном положении позвонков С1-С3, от состояния которых зависит функциональность внутреннего и среднего уха, зрительного и слухового нерва. Кроме боли в ушах пациенты испытывают головную боль, снижение слуха, проблемы со сном, повышенное артериальное давление;
• боль в руках, кистях и ладонях. Вызывают патологические изменения в позвоночнике на уровне D1-D2 позвонков. Болезненность начинается от плеча и предплечья, далее распространяется на пальцы кистей. Характеризуется снижением мышечной силы, ограничением движений, ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек.

Кроме того, боль может возникать и в других частях тела. Так остеохондроз шейного отдела выступает причиной боли в горле, в области шейных лимфоузлов.

Для поражения позвонков грудного сегмента типичны болезненные ощущения в верхней и нижней части живота, в надлобковой и паховой области.

Поясничному остеохондрозу соответствует боль от поясницы через внутреннюю/наружную поверхность бедра к коленному суставу, далее к пальцам стопы. Кроме того может боль может ощущаться в промежности, крестце.

С чем можно перепутать

Боль при остеохондрозе имеет схожее течение, как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, таки и внутренних органов. В ходе диагностики важно отличить остеохондроз позвоночника от миозита, инфекционных поражений, опухолей, остеомиелита, онкологии, анкилозирующего спондилоартрита, артроза.

Остеохондроз грудного отдела имеет сходство с заболеваниями органов пищеварительной системы, как панкреатит, гастрит, дуоденит. Кроме того, имитирует картину острого живота, приступ стенокардии, опоясывающий герпес. Поясничный остеохондроз можно спутать с заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, холециститом. 

Как снять приступ боли при остеохондрозе

Боль на раннем этапе хорошо поддается лечения. Чтобы уменьшить её выраженность принимают внутрь или местно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта в условиях стационара выполняют лечебные блокады исключительно с анестетиками или в комбинации с витаминами группы В, глюкокортикостероидами, хондропротекторами.

К какому врачу обращаться

В зависимости от механизма развития и особенностей течения болезни диагностику и лечение остеохондроза осуществляют врачи разной специализации.

Чаще это травматолог, ортопед, вертебролог, при неврологических нарушениях — нейрохирург и/или невролог.

При боли неясного происхождения необходима консультация терапевта, который на основании внешнего осмотра, данных истории болезни и жалоб пациента перенаправит к узкопрофильному специалисту или назначит ряд дополнительных обследований.

Лечение и снятие болей при остеохондрозе

Тактика лечения выстраивается с учетом степени прогрессирования остеохондроза, выраженности боли и других симптомов, общего самочувствия пациента. В остром периоде показан покой, постельный или полупостельный режим. При нестабильности позвоночника проводят фиксацию с помощью компрессионного трикотажа, эластичного бинта, гипсовой лангеты, корсета.

Медикаментозное лечение

Из фармакопрепаратов в лечении остеохондроза наиболее часто используют:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают выраженность боли, устраняют отечность, припухлость;
• миорелаксанты — снимают мышечное напряжение;
• витамины группы В — восстанавливают нервную проводимость, активизируют микроциркуляцию, тормозят дегенеративно-дистрофические явления. 

В некоторых случаях необходимо назначение противосудорожных препаратов, антидепрессантов, противоотёчных средств, хондропротекторов.

Хирургическое лечение

На стадии осложнений или при значительном сдавлении спинного мозга проводят хирургические операции:

• стабилизацию позвоночника;
• удаление грыж, остеофитов, опухолей, других образований, вызывающих сужение позвоночного канала;
• удаление межпозвоночного диска с помощью микрохирургического оборудования (микродискэктомия);
• лазерную реконструкцию диска;
• пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра диска (нуклеопластика);
• замена диска имплантом.

Консервативная терапия

После купирования острой боли курс лечения дополняют массажем, лечебной физкультурой, рефлексотерапией. Пользу для костно-суставного аппарат принесет мануальная терапия, вытяжение позвоночника, иглоукалывание, процедуры физиотерапии, как аппликации парафином и озокеритом, радоновые и сероводородные ванны, грязелечение, электрофорез с кальцием и йодом.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/boli-pri-osteokhondroze/

Виды болей при остеохондрозе и как лечить

• поясничным;
• грудным;
• шейным.

Боли при остеохондрозе позвоночника, в зависимости от локализации, могут иметь различный характер, но доставляют одинаково много неприятностей человеку. Рассмотрим подробнее, что может болеть от остеохондроза.

Отдел позвоночника	Что и как болит
Шейный	Из-за нарушения кровоснабжения мозга будет болеть голова, что связано с синдромом позвоночной артерии. Имеет жгучий характер, распространяется от затылка к вискам.«Отраженная» разновидность боли проходит по нервным окончаниям от ущемленных позвонков в мозг. Такие боли при остеохондрозе будут тупыми, давящими, ощущаться в темени, висках и на затылке.Наблюдаются мигренеподобные боли, артериальное давление значительно колеблется
Грудной	Опоясывающая, отдающая под лопатки и плечи боль, которая в прямом смысле не дает вздохнуть. Часто при этом виде остеохондроза наблюдается боль в руках.Если болезнь больше поразила левую часть, то она очень похожа на сердечные приступы. В случае правостороннего поражения – болит, как при холецистите, т. е. в правом подреберье. Характерный признак – онемение рук, в области живота, груди. Боли в спине при грудном остеохондрозе могут появляться из-за гиподинамии, излишнего веса, сколиоза, слишком больших нагрузок
Поясничный	Спина ноет, пальцы конечностей немеют, суставы ломит. Усиливается болевой синдром при любой активности, даже минимальной.  Стараясь уменьшить движения, человек со временем получает скованность, атрофированные мышцы.  Боль в пояснице при остеохондрозе сильно ухудшает качество жизни

Боли при остеохондрозе

Говоря о шейном отделе, необходимо объяснить, что его составляет всего 7 позвонков. Они наложены друг на друга в виде пирамидки, в середине которой находится спинной мозг.

  Уникален шестой позвонок: в его отверстие входит артерия, несущая в мозг насыщенную кислородом кровь. Чтобы кусочки «пирамидки» друг о друга не терлись, между ними природа предусмотрела прокладки, т. е. межпозвонковые диски.

Когда организм человека атакует болезнь, страдают эти самые прокладки.  

• тошнотой;
• «мурашками» по коже;
• болью в глазах;
• чувствительностью к свету и звукам;
• шумами и звоном в ушах;
• дезориентацией в пространстве;
• уменьшением чувствительности в области ключицы, лопатки, плече.

Прием обезболивающих сильного эффекта не дает. Если болит меньше 15 дней за месяц, то человек имеет дело с эпизодической болью. В противном случае она будет квалифицироваться как хроническая.

Какие могут быть боли и другие признаки грудного остеохондроза

Из-за того, что могут быть зажаты нервы, могут напоминать о себе легкие, сердце, болеть руки. Помимо этого, наблюдаются симптомы:

• одышка;
• скованность движений;
• быстрая утомляемость;
• мышечные спазмы;
• межреберная невралгия;
• резко болезненные ощущения при кашле, вдохе, смехе, чихании;
• сложность при движениях корпусом;
• невозможность находиться в статичном положении.

Замечено, что у женщин болезнь проявляется тяжелее, чем у мужчин.Чтобы ответить на вопрос: «может ли при остеохондрозе болеть сердце?», следует знать, что это субъективное ощущение человека, страдающего этим заболеванием. Однако ставить себе диагноз не следует, поскольку «мотор» может все же давать сбои одновременно с межпозвонковыми дисками. Но выяснить это должен врач.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела

На этот вид, по статистике, приходится половина из всего разнообразия заболевания. И если при его грудной разновидности органы страдают меньше, поскольку их окружают и удерживают ребра, то совсем иная картина с поясницей. Здесь много нервных окончаний, поэтому болеть будет сильно и резко. Возможно острое, подострое и хроническое течение.

Острый болевой синдром при поясничном остеохондрозе называется прострелом или люмбаго. При этом, человеку, что называется, ни вздохнуть, ни охнуть, поясницу жжет или она немеет. Длительность может составить до недели, и время от времени, если человек переохладился, резко повернулся, долго физически трудился, может снова наведаться и продолжаться целый месяц.

Наблюдается иррадиация в ногу, ягодицу, крестец.

Что может болеть от остеохондроза

Если кратко ответить на этот вопрос, то, в зависимости от того, какой отдела позвоночника пострадал, болеть может практически любой орган или часть тела.

При остеохондрозе характер болевого синдрома часто может напоминать многие болезни внутренних органов, и случается, что пациента от них и пытаются вылечить, а со временем обнаруживается, что все дело в позвоночнике.Где болит при остеохондрозе – прояснилось.

Вопрос следующий: что делать?  Лечение этой болезни должно быть комплексным, направленным на решение нескольких проблем. Так, необходимо:

• купировать болевой синдром;
• помочь восстановить подвижность межпозвоночных дисков;
• вернуть человеку возможность двигаться безболезненно и в максимальном объеме.

• приему медицинских препаратов;
• делают блокады;
• приписывают физиотерапию;
• разрабатывают диету;
• рекомендуют мануальную терапию;
• методы нетрадиционной медицины;
• настаивают на выполнении упражнений лечебной физкультуры.

Все заболевания позвоночника крайне серьезно сказываются на общем состоянии здоровья. Поэтому предпринимать какие-то самостоятельные шаги, пытаясь избавиться от остеохондроза, неразумно. Позвоночник можно доверить исключительно высококвалифицированным специалистам.  

Источник: https://zdravclinic.ru/stati/vidy-boley-pri-osteokhondroze-i-kak-lechit/