Гипопаратиреоз: симптомы и лечение послеоперационной патологии у женщин

Гипопаратиреоз – заболевание, возникающее вследствие нарушения рецепторов ткани, или при дефиците паратиреоидного гормона, который регулирует функцию фосфорно-кальциевого обмена. Болезнь встречается редко в 0,3-0,4% случаев, для её возникновения ограничений по возрасту не существует.

В результате недостатка парагормона, происходит повышение уровня фосфатов и снижение в крови уровня кальция. По этой причине нарушается минерально-щелочной баланс и меняется проницаемость клеточных мембран.

Человек в результате этого начинает испытывать большое нервно-мышечное напряжение, доходящее до судорог. Судороги очень болезненны, их продолжительность может быть от минуты, до нескольких часов.

Они могут появиться неожиданно и сопровождаться пониженным или повышенным артериальным давлением, бледностью кожи, поносом, рвотой, урежением или учащением сердцебиения.

Причины развития заболевания

Гипопаратиреоз развивается в основном, при недостаточной выработке паратиреоидного гамона околощитовидными железами. А также гипопаратиреоз может возникнуть в результате следующих факторов:

• Дефицит магния в крови – приводит к нарушению функций околощитовидных желез;
• Лучевая терапия, при раковых заболеваниях шеи и головы, или лечение гипертиреоза радиоактивным йодом – разрушающе влияет на околощитовидные железы;
• Врождённый гипопаратиреоз – это заболевание характеризуется нарушением функций щитовидной железы, или их отсутствием вовсе. Иногда причиной может быть недостаточное функционирование других желез, которые вырабатывают гормоны;
• Приобретённый гипопаратиреоз – эта форма заболевания, которая развивается, при повреждении или хирургическом удалении околощитовидных желез.

Пониженный показатель паратиреоидного гормона способствует снижению кальция в плазме крови и костной ткани. Гипопаратиреоз часто появляется после проведения операции на щитовидной железе (в послеоперационный период).

Какие существуют формы гипопаратиреоза?

Существуют 3 формы течения заболевания:

1. Гипопаратиреоз в острой ферме – характеризуется тяжёлыми и частыми судорогами.
2. Гипопаратиреоз в хронической форме – приступы возникают редко, но спровоцированы они могут быть многими факторами: нервным напряжением, стрессом, психической травмой, инфекцией и физической нагрузкой. Обострение происходит весной и осенью. Если подобрано правильное лечение, то частых и продолжительных приступов удаётся избежать.
3. Гипопаратиреоз в латентной форме – видимые симптомы отсутствуют. Диагностика является единственным способом, благодаря которому можно выявить гипопаратиреоз.

Также гипопаратиреоз делится на классы с учётом причин, в результате которых, проявляется заболевание:

• Послеоперационный период – последствие операции, проводимой на щитовидной железе или области шеи;
• Посттравматический гипопаратиреоз, возникает вследствие воздействия на организм инфекции или в результате облучения;
• Врождённый гипопаратиреоз – развивается, как следствие патологии внутриутробного развития;
• Идиопатический и аутоиммунный гипопаратиреоз.

Идиопатический гипопаратиреоз у детей развивается чаще, чем у взрослых в совокупности с повреждением других желез.

Симптомы проявления заболевания

Гипопаратиреоз развивается проявлениям множества симптомов, но более частыми являются судорожные припадки.

Гипопаратиреоз у детей проявляется симптомами ларингоспазм с характерным оцепенением, мышечными спазмами, покалыванием вокруг рта, в ногах, руках.

Симптом при гипопаратиреозе – рука “акушера”

Гипопаратиреоз включает в себя 4 группы синдромов, имеющих одинаковые признаки и характеризующиеся определённым состоянием организма:

• Трофические нарушения питания тканей;
• Нарушения мозговой деятельности;
• Синдром изменения вегетативных функций и чувствительности;
• Судорожный, атонический синдром.

Гипопаратиреоз, также может проявляться, в виде симптомов вегетативных нарушений: нарушение зрения, снижение слуха, звон в ушах, головокружение, обмороки, а также сильная потливость. Может нарушиться чувствительность рецепторов, в результате этого повышается восприятие к громким звукам, резкие ощущения холода и жары, сладкой и горькой пищи.

При хронической форме, возникают симптомы трофических нарушений: меняется состояние кожи, она становится сухая и начинает шелушиться; развиваются грибковые заболевания, экзема; перестают расти волосы; повреждается зубная ткань, особенно у детей в период формирования зубов. У взрослых развивается кариес. Гипопаратиреоз у детей, может стать причиной, отставания в росте, от своих сверстников.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания особой сложности не представляет, так как гипопаратиреоз имеет характерные, прямые симптомы – в первую очередь судороги. Диагноз врач ставит на основании анамнеза.

Лабораторная диагностика включает в себя исследования анализов крови и мочи на наличие паратгормона, уровня Р и Са. Гипопаратиреоз определяют по сниженной концентрации паратгормона в плазме крови, гипофосфатурии, гипокальцеурии, гипокальциемии и гиперфосфатемии.

• Диагностика с помощью рентгенограммы, позволяет выявить гипопаратиреоз, наличие у человека остеосклероза, обызвествления хрящей рёбер.
• Диагностика по МРТ позволяет выявить симптомы, осложнений головного мозга, подкожной клетчатки, отложение во внутренних органах Са.
• Что бы выявить гипопаратиреоз в скрытой форме, проводятся пробы с гипервентиляцией на повышенное определение судорожной готовности.

Лечение заболевания

Лечение при остром приступе гипопаратиреоза проводят в стационаре. Больному вводят внутривенно раствор глюконат кальция или препараты кальцитриола. Назначается лечение с помощью седативных и спазмолитических средств. К ним относятся:

• Фенобарбитал, реланиум;
• Папаверин, но-шпа.

Гипопаратиреоз в хронической форме, во время лечения, требует включение в ежедневный рацион диетического питания. В него должны входить продукты бедные фосфором, но богатые кальцием, а также содержащие витамин Д, к ним относятся:

• Цветная капуста;
• Шиповник;
• Печень рыбы;
• Яичный желток.

Из-за содержания фосфора почти во всех продуктах, для понижения его всасываемости показан гидроксид алюминия, он связывает элемент в кишечнике. Назначают также, препараты содержащие витамин Д и кальций.

Гипопаратиреоз в последнее время лечат и хирургическим методом. Лечение заключается в трансплантации паращитовидных желез. Хирургическое лечение заболевания, при дефиците гормонов в щитовидной и паращитовидных железах, в послеоперационный период, назначают в результате следующих показателей:

• При низких показателях сывороточного кальция и паратгормона;
• При аутоиммунных, врождённых формах гипопаратиреоза, послеоперационный период, когда обычные методы лечения бессильны.

Гипопаратиреоз – заболевание серьёзное, и чтобы прогноз для жизни был благоприятным, нужно находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, который будет держать под контролем течение заболевания и проводить терапию 1 раз в 3 месяца. Необходимо также проходить 1 раз в 6 месяцев осмотр окулистом и делать томографию головного мозга.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/gipoparatireoz.html

Послеоперационный гипопаратиреоз. Лечение и основные симптомы

Гипопаратиреоз – распространенная эндокринная патология в паращитовидной железе, приводящая к снижению уровня паратгормона или к нечувствительности к нему рецепторов. Независимо от развития болезни, она представляет большую опасность для здоровья пациента. В статье мы рассмотрим, почему развивается послеоперационный гипопаратиреоз, лечение и симптомы.

Предпосылки развития

Патология остается на данный момент одной из дискутабельных. Основная причина развития данного отклонения – послеоперационное осложнение после проведенного хирургического вмешательства, например, резекция или тотальное удаление, при лечении болезней (чаще всего онкологических) паращитовидной железы.

Иногда возникает повреждение (травматизация) органа, что приводит к кровоизлиянию в его ткани. Также к формированию гипопаратиреоза может привести повреждение ключевых сосудистых русел, задействованных в кровоснабжении околощитовидных желез. Со временем это может привести к фиброзу железы.

Патология может иметь транзиторный характер, особенно в случаях, когда повреждения были небольшими, а фиброзирование не затронуло основные (функциональные) участки тканей. Постоянный характер формируется в случае сильного повреждения органа.

Без учета первопричины, послеоперационный гипопаратиреоз – угрожающее для здоровья состояние, т.к. при сбое в функционировании паращитовидной железы отмечается кальциево-фосфорный дисбаланс в организме. Это связано с тем, что при изменении уровня паратгормона в сторону уменьшения, концентрация кальция снижается, но при этом уровень фосфора в кровяном русле повышается.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание – хронизированное, симптоматика нечеткая, а ярко выраженных проявлений не отмечается. Иногда болезнь развивается латентно и диагностируется случайно, при обращении к врачу для проведения планового осмотра.

Кальциево-фосфорный дисбаланс приводит к нарушению проницаемости стенок, сформированная форма послеоперационного гипопаратиреоза приводит к поражению мышечных волокон и оказывает негативное воздействие на нервную систему.

Наиболее показательный симптом патологии – судороги, причем приступы бывают очень часто (до 7 раз в сутки), их частота зависит от концентрации в кровяном русле паратгормона. Судорожные сокращения отмечаются в следующих частях тела:

• ноги;
• лицо;
• руки;
• внутренние органы (болезненность в области живота, спазм ЖКТ, что приводит к сложности с дефекацией).

В самом начале проявления судорог, пациент отмечает незначительное покалывание, затем мышечные волокна начинают сокращаться более интенсивно.
Во время судорог в области диафрагментальных и межреберных волокон мышц отмечается расстройства в дыхании (одышка).

Если не лечить данное состояние, расстройства нервной системы усиливаются, что приводит к психологическим нарушениям, имеющим различную степень интенсивности.

Гипопаратиреоз послеоперационный: клинические рекомендации

За состоянием пациента следит врач эндокринолог. Основное направление терапии: определенная диета, включающая употребление продуктов с повышенным содержанием калия и магния, но ограничение блюд, содержащих в своем составе фосфор.
Преимущество следует отдавать фруктам, овощам, кисло-молочным продуктам.

Рекомендуется полный отказ от любых видов мяса. В рацион должны быть включены продукты, содержащие эргокальциферол (желток яйца, печень, рыбий жир).

Чтобы восполнить дефицит кальция, назначаются кальциесодержащие препараты. Также пациент должен принимать медсредства, способные улучшить процесс всасывания в ЖКТ. Это объясняется тем, что кальций не отличается хорошей усваиваемостью, поэтому для улучшения данного процесса нужен витамин D.

Для продуцирования этого витамина пациенту рекомендуется принимать солнечные ванны и назначается физиотерапия с помощью аппарата УФО. Для уточнения действенности назначенного лечения, пациент должен регулярно сдавать анализ крови.

При наличии приступов назначаются успокоительные и противосудорожные средства, включая и наркотические препараты. В качестве неотложной помощи для снижения гипокальциемического криза пациентам вводят глюконат кальция.

Прогноз

Полностью излечить пациента не всегда получается, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Благодаря приему фармакологических препаратов пациент может предотвратить появление судорог.

Контроль над состоянием здоровья рекомендуется проводить каждый квартал, два раза в год нужно посещать окулиста для диагностики состояния зрения и предотвращения развития катаракты.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/posleoperatsionnyj-gipoparatireoz-lechenie/

Гипопаратиреоз — симптомы и лечение у женщин. Причины возникновения

Гипопаратиреоз — это болезнь, при которой значительно понижается уровень паратиреоидного гормона, который отвечает за поддержку и регулирование двух немаловажных составляющих, кальция и фосфора.

Уменьшение продукции ПТГ способствует значительному понижению ионизированного кальция, костной ткани и повышает уровень фосфатов.

Терапия при таком заболевании, как правило, пожизненная, и заключается в приеме специальных препаратов.

Недуг может развиться в результате:

• воспалений в паращитовидной железе;
• кровоизлияний;
• оперативных вмешательствах;
• при опухолевых новообразованиях;
• влиянии радиации;
• врожденных заболеваний;
• эндокринных расстройств;
• системных патологиях.

Классификация

Современная медицина различает такие разновидности патологии:

• при острой форме состояние тяжелое, наблюдаются резкие приступы судорог;
• хроническое течение нередко сопровождаются инфекционными поражениями, физическими нагрузками, нервным расстройством, психоэмоциональными потрясениями. Рецидивы, как правило, приходятся на весенний и осенний период. Продолжительной ремиссии удается достичь с помощью адекватных терапевтических действий;
• латентная форма характеризуется отсутствием внешних признаков, диагностируется лишь при проведении детального обследования.

По этиологическому аспекту различают виды:

• аутоиммунный гипопаратиреоз (идеопатический);
• врожденный;
• послеоперационный гипопаратиреоз;
• посттравматический.

Первичный гипопаратиреоз возникает из-за отсутствия, повреждения, удаления паращитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз является обратимым патологическим процессом, возникающим преимущественно в результате понижения ионов кальция.

Симптомы гипопаратиреоза

Основные признаки недуга проявляются судорожными состояниями. Нарастание нервной возбудимости на фоне нехватки ПТГ способствует возникновению интенсивных мышечных сокращений, которые выражены болью.

Если болезнь протекает в легкой форме, тогда судорожные состояния дают о себе знать до 2-х раз в неделю и длятся примерно с минуту. Тяжелая форма развивается за 24 часа и длится несколько часов.

Такие состояния дают о себе знать абсолютно спонтанно, а также в результате воздействия определенных факторов.

Сокращения могут быть выражены перепадами кровяного давления, расстройствами пищеварения, побледнением кожных покровов.

Вегетативные проявления:

• спутанность сознания;
• гипергидроз;
• обморочные состояния;
• проблемы со слухом;
• шум и чувство заложенности в ушах;
• проблемы со зрительной концентрацией;
• чрезмерная восприимчивость к звукам;
• возникновение проблем с сердечными сокращениями;
• понижение чувствительности вкусовых рецепторов;
• ощущение холода и жара.

В случае длительно пониженного кальция наблюдаются проблемы с психическим состоянием, которые выражены неврозами и психоэмоциональной нестабильностью, ослаблением интеллектуальных способностей.

Хронические формы заболевания способствуют возникновению трофических расстройств: сухости кожных покровов, появлении пигментации, грибковых болезней. Наблюдается усиленное выпадение волос, серьезно страдают зубы, начинает развиваться кариес. Гипопаратиреоз у детей выражен замедлением роста.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных таких исследований:

1. Внешнего осмотра пациента.
2. Общего анализа крови и мочи.
3. Биохимического анализа.
4. Наличия характерного анамнеза.
5. Признаков чрезмерной нервной возбудимости.
6. Рентгенологического исследования.
7. МРТ.
8. Тестов на выявление судорожных состояний.

Лечение

Состояние требует контроля эндокринолога. Лечение направлено на предотвращение судорог. Больным показана диета, насыщенная полезными веществами, в частности, кальцием и фосфором. Обязательно нужно принимать витамин D2.

Рекомендуется пить органический кальций, чтобы активизировать его продукцию, необходимо делать солнечные ванны и умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое воздействие.

Гипопаратиреоз при беременности — состояние неблагоприятное у женщин, так как недостаток гормона усугубляет превращение витамина D в кальцитриол. Сегодня нет какого-то определенного способа лечения, который бы специально назначался беременным. Терапия сводится к приему витаминов. Назначать препараты может только квалифицированный врач.

Профилактика и прогноз

Каких-то особых профилактических мероприятий этого заболевания нет. В целях профилактики судорог показан прием противосудорожных средств, а также седативных препаратов.

Прогноз недуга позитивный, диагноз, как правило, не грозит инвалидностью. Необходимо показываться доктору раз в квартал, дабы контролировать ситуацию.

Источник: https://xmedicin.com/gipoparatireoz/

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз— это заболевание, характеризующееся избытком паратиреоидного гормона в крови из-за чрезмерной активности одной или нескольких паращитовидных желез организма.

Оно ведет к стойкому снижению концентрации кальция(гипокальцемия) в плазме крови в результате неадекватного синтеза паратгормона паращитовидными железами и повышенной реабсорбцией фосфора (гиперфосфатемия) в проксимальных отделах канальцев почек.

Вследствие дефицита продукции этого гормона (из-за снижения всасывания кальция в кишечнике) нарушается равновесие между ионами натрия и калия, кальция и магния, повышается нервно-мышечная возбудимость, развиваются приступообразные непроизвольные (тонические) судороги, а также изменяется работа желудочно-кишечного тракта.

Заболевание в различных формах встречается у 2-3 человек из 1000, независимо от пола и возраста, и заключается в нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Как самостоятельное заболевание гипопаратиреоз различного генеза встречается у 0,2–0,3 % населения.

Классификация гипопаратиреоза

В зависимости от этиологии выделяют:

1. Послеоперационный гипопаратиреоз, как результат хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах.
2. Гипопаратиреоз, как следствие повреждения паращитовидных желез:
   • лучевым воздействием;
   • инфекционными факторами;
   • при амилоидозе (нарушении белкового обмена);
   • при кровоизлияниях в гормонально-неактивную опухоль железы.
3. Идиопатический гипопаратиреоз.
4. Псевдогипопаратиреоз.

Определены формы гипопаратиреоза:

• латентная (скрытая), протекающая без визуально видимых симптомов, но проявляющаяся под воздействием факторов-провокаторов или при специальном обследовании;
• острая — трудно компенсируемое состояние с часто возникающими тяжелыми приступами судорог;
• хроническая — редкие приступы, провоцируемые инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой (обострения этой формы гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью; при адекватном лечении можно добиться длительной ремиссии);
• манифестная, проявляющаяся тетаническими судорогами и нарушением чувствительности скелетных мышц при полном сознании пациента.

Осложнения гипопаратиреоза

Осложнения гиперпаратиреоза, прежде всего, вызваны слишком малым количеством кальция в костях и повышенным уровнем кальция в крови. Осложнения включают в себя:

• остеопороз;
• почечные камни;
• сердечно-сосудистыезаболевания;
• неонатальный гиперпаратиреоз (запущенныйгиперпаратиреоз у беременных женщин может привести к снижению уровня кальция у новорожденных).

При резком падении уровня кальция в крови развивается тетания —гипокальциемический криз.

Судорожный приступ возникает спонтанно или в результате действия внешнего раздражителя — механического, акустического, гипервентиляционного, реже с предупреждающих симптомов (общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев с быстрыми подергиваниями отдельных мышц), а уже потом — тонические/ клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, когда рука принимает позицию «руки акушера».

Во время приступов тетании пациент, находясь в сознании, испытывает сильные боли. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой. При развитии бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушается дыхание и возникаетопасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей.

Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция — катаракта, кальцификация тканей мозга (болезнь Фара) и других органов.

Прогноз при гипопаратиреозе

Прогноз при гипопаратиреозе может быть благоприятным при постоянном контроле врача-эндокринолога, адекватном его лечении и предупреждении судорожных приступов. Контроль осуществляется 1 раз в 3 месяца для определения компенсации заболевания и коррекции курса лечения, а также 2 раза в год необходим осмотр врача-окулиста во избежание развития катаракты.

Профилактика гипопаратиреоза

Чтобы предупредить возникновение гипопаратиреоза во время хирургических операций на щитовидной железе, следует применять щадящие оперативные методики в отношении к паращитовидным железам.

Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции.

Важна профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые способны нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у послеоперационных пациентов симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.

Для предупреждения судорожного синдрома (тетании) и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключить провоцирующие факторы, профилактировать интоксикации и инфекции.

Пациенты с гипопаратиреозом обязаны соблюдать молочно-растительную диету, обогащеннуюкальцием и обедненную фосфором, без мясных продуктов, вызывающихразвитие тетании, а такженаходиться на диспансерном учете для осуществленияконтроля за содержанием кальция и фосфора в костях и крови.

Паратгормони гормон щитовидной железы кальцитонин с витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена.

Недостаток паратгормона вызывает нарушение минерального баланса между ионами калия, натрия, магния и проницаемости клеточных мембран, что усиливает нервно-мышечную возбудимость и появление судорог.

Аномальные отклонения в развитии паращитовидных желез обнаруживаются чаще всего у новорожденных. Нередко случаются сочетания аномального развития околощитовидных желез с аплазией вилочковой железы плюс иммунодефицит, а также с врожденными аномалиями сердца.

Гипопаратиреоз, как клинический синдром, может возникать по разным причинам:

• вследствие случайного удаления околощитовидных желез при резекции щитовидной железы;
• при удалении паратиреоаденомы, если есть атрофия других паращитовидныхжелез;
• при воспалительных процессах или кровоизлиянии в результате травмы в околощитовидных железах;
• на фоне врожденной неполноценности или аутоиммунного повреждения паращитовидных желез;
• вследствие туберкулёза, кори, гриппа, амилоидоза желез;
• деструкции паращитовидных желез опухолевыми процессами в области шеи, при гемохроматозе, амилоидозе;
• в результате поражения желез вторичными злокачественными опухолями (метастазами);
• после лечения радиоактивным йодом токсического зоба.

При подспудной ущербности функций околощитовидных желез тетания проявляется в результате:

• инфекции;
• интоксикации (отравление свинцом, окисью углерода, спорыньей);
• D-гиповитаминоза;
• алкалоза (кислотно-щелочной дисбаланс);
• синдрома Ди Джорджи — чрезвычайно редко встречающегося состояния, когда наблюдаются агенезия паращитовидных желез, недоразвитие тимуса и врождённые пороки сердца;
• Баракат-синдрома, когда в итогемикроделений хромосом и точечных мутаций в определенном гене, совместно с гипопаратиреозом, обнаруживается неврогенная глухота и почечная дисплазия;
• беременности и лактации;
• врожденного отсутствия или недоразвития паращитовидных желез.

Симптомы могут быть слабо выраженными и неспецифическими, абсолютноне связанными, на первый взгляд, с дисфункцией паращитовидных желез или же очень тяжелыми. Типичные симптомы гиперпаратиреоза:

• хрупкие кости, что повышает риск возникновения переломов (остеопороз);
• камни в почках;
• избыточное мочеиспускание;
• боли в области живота;
• общая слабость или быстрая утомляемость;
• депрессия и/или ухудшение памяти;
• ломота в костях и боли суставах;
• частые жалобы на плохое самочувствие без видимых причин;
• тошнота, рвота, потеря аппетита.

У такого заболевания, как гипопаратиреоз, симптомы клинические — это главенствующий судорожный (тетанический) синдром, когда сильные мышечные сокращения сопровождаются болями.

Перед приступом судорог может появиться чувство онемения, скованности мышц, «ползания мурашек» над верхней губой, по пальцам рук и ног, покалывание, похолодание конечностей. После предпосылок появляются судороги, как правило, мышц рук, затем мышц ног. Иногда присоединяются мышцы лица, реже мышцы тела и внутренних органов.

В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:

• верхних и нижних конечностей —преимущественно поражаются сгибательные мышцы;
• при судорогах в руках — верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
• лица —характерно сжатие челюстей, опущение уголков рта, сдвигание бровей, приопущение век;
• сосудов сердца —ощущение резкой боли;
• туловища — выгибание туловища назад;
• шеи, межреберныхмышц, диафрагмы и мышц живота —приводит к затруднённомудыханию, одышке, спазму бронхов;
• пищевода, желудка, кишечника —ведет к нарушениюглотания, запорам, кишечной колике;
• мочевого пузыря — проявляется анурия (отсутствие мочевыделения).

Судороги при гипопаратиреозе отличаются резкой болезненностью.

Легкая формазаболевания сопровождается судорогами, длящимися несколько минут 1-2 раза в неделю, а тяжелая форма сопровождается продолжительными (в течение нескольких часов) судорогами несколько раз в сутки.

Спазмы мускулатуры могут совмещаться с бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, рвотой, поносом. В тяжелых случаях гипопаратиреоза может произойти потеря сознания.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами:

• повышенная потливость;
• головокружение и обмороки;
• звон и чувство заложенности в ушах, снижение слуха;
• нарушения концентрации и сумеречного зрения;
• болями в сердце и нарушением сердечного ритма;
• изменениям чувствительности рецепторов: повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке, снижение восприятия кислого и повышенное восприятие сладкого и горького;
• нарушение реального восприятия окружающей температуры — ощущение холода или жара.

• При долговременном снижении уровня кальция в крови у пациентов с гипопаратиреозом наблюдаются изменения в психике: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.
• Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям кожных покровов: шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, экзема, грибковые заболевания, появление на коже везикул с серозным содержимым.
• Также происходит выпадение волос, частичное/полное облысение, раннее поседение.
• Повреждается ткань зубов:

• у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали, а также отставание в росте;
• у пациентов всех возрастных групп наблюдается повреждение эмали зубов, развитие кариеса.

Прихроническом гипопаратиреозе может развиться катаракта—помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты.

При латентной формезаболевания спазмы мышц могут возникнуть при острых инфекциях, интоксикациях, беременности, авитаминозах.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах:

• визуального осмотра больного;
• наличия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом);
• симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог);
• исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче;
• рентгенограммы по поводу остеосклероза, обызвествления реберных хрящей;
• денситометрии по поводуплотности костей;
• МРТ об отложении кальция во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга (болезнь Фара);
• проб на определение повышенной судорожной готовности, проб с гипервентиляцией для обнаружения скрытых форм гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз необходимо дифференцировать с эпилепсией и гипогликемией.

При диагнозе «гипопаратиреоз» лечение и предупреждение судорожных приступов проводится под неусыпным контролем эндокринолога:

Назначается строгая диета, обогащенная кальцием и магнием, но с малым содержанием фосфора (молочно-растительная) и резким ограничением/отказом от мясных продуктов в период обострения гипопаратиреоза. Обязателен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.

Применяются препараты органического кальция,совмещенного с витамином D, а для активации его выработки собственным организмом пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендуются солнечные ванны или умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды). В случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/gipoparatireoz/

Гипопаратиреоз: что это такое, симптомы и лечениепри беременности и после операции

Вариант нормального расположения паращитовидных желёз по задней поверхности щитовидной железы. Обычно их 4, но может быть и другое количество: от 2 до 8.

Пара- или околощитовидные железы были названы так из-за своего расположения вблизи щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, регулирующий обмен кальция в организме.

При гипокальциемии выработка гормона увеличивается и развиваются три эффекта:

• уменьшение выделения кальция с мочой;
• увеличение количества витамина D, что увеличивает всасывание кальция в кишечнике;
• выведение кальция из костей.

Схема регуляции кальциево-фосфорного обмена паращитовидными железами

Что это такое — гипопаратиреоз?

Гипопаратиреоз — это синдром, который может сопровождать другие заболевания и характеризуется снижением выработки паратгормона или уменьшением чувствительности клеток организма к нему.

В зависимости от причины возникновения заболевание делится на:

• первичный, то есть наследственный;
• вторичный гипопаратиреоз, или приобретённый.

В некоторых случаях выделяют явную и скрытую формы заболевания. Последняя характеризуется скрытым течением и выявлением заболевания при провокации или обследовании пациента.

Причины и механизм развития гипопаратиреоза

Аномалии развития околощитовидных желёз чаще всего сопровождают аномалии развития других органов и диагностируются в периоде новорожденности.

Важно! Самой частой разновидностью у взрослых является послеоперационный гипопаратиреоз, развивающийся после операции на щитовидной железе, органах шеи и при лечении гиперпаратиреоза. В этом случае может и не происходить удаления желёз, основной механизм — это нарушение питания из-за поражения кровеносных сосудов или разрастания соединительной рубцовой ткани.

Аутоиммунное поражение происходит при полигландулярном синдроме, то есть при вовлечении в процесс нескольких разных эндокринных желёз. Эта патология характерна для детей 6-8 лет и подростков.

Из-за недостатка паратгормона развивается гипокальциемия в крови и повышение фосфора, именно это считается специфическим признаком гипопаратиреоза.

Так как ионы кальция попадают внутрь клетки только благодаря наличию ионов магния, то со снижением последнего кальциевый обмен также неполноценен.

Симптомы гипопаратиреоза

Все проявления синдрома связаны с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

1. Тетанический приступ — это один из самых ярких симптомов гипопаратиреоза.

Существуют несколько описательных обобщений: «рука акушера», «конская нога», «рыбий рот». Так называют болезненные судороги, проявляющиеся симметрично и вовлекающие мышцы-сгибатели рук, ног, мышцы лица. В редких случаях судороги затрагивают мышцы-разгибатели спины, и тогда туловище прогибается назад.

При резком снижении кальция развивается тетания, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом. Пациент в это время находится в сознании.

Примечание. Иногда человек может знать, когда начнутся судороги, по наличию предвестников: возникает резкая слабость, чувство ползания мурашек в области кончиков пальцев.

Характерные симптомы повышенной мышечной сократимости:

• Симптом Хвостека, встречающийся при многих недугах, проявляется и при гипопаратиреозе — это сокращение мимической мускулатуры при постукивании кпереди от козелка уха, где проецируется выход лицевого нерва.
  • Первая степень характеризуется спазмом всех мимических мышц.
  • Вторая степень — спазм мышц крыла носа и угла рта.
  • Третья степень — реакция мышц угла рта.
• Симптом Труссо — при сдавлении плеча манжетой для измерения АД через несколько минут мышцы — сгибатели руки болезненно сокращаются.
• Симптом Вейса характеризуется прищуриванием глаза, если постучать по наружному краю глазницы.

Иллюстрация симптомов гипопаратиреоза: А — симптом Хвостека; В — «рука акушера»

Также характерны спазмы гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, трахеи и бронхов, что проявляется нарушением глотания, бронхоспазмом, жидким стулом, сменяющимся запором.

• головокружения и обмороки;
• повышенное потоотделение;
• нарушение слуха и сумеречного зрения;
• тахи- или брадикардия, боль в сердце;
• нарушение вкуса — снижение чувствительности к кислому;

1. Нарушения питания тканей и откладывание в них кальция:

• выпадение волос и ногтей;
• сухость и нарушение пигментации кожи и волос;
• нарушение зубной эмали, кариес;
• катаракта.

Важно. Тяжесть заболевания зависит от степени снижения кальция: тяжёлое течение развивается при уровне кальция ниже 1,5 ммоль/л (нормальное значение составляет от 2,20 до 2,50 ммоль/л).

Органы/ системы	Сопутствующие заболевания
Почки	Почечно-каменная болезнь и нарушение функции почек
Нефрокальциноз
Иммунная	Инфекции
Психоневрологическая	Психоневрологические заболевания
Припадки
Депрессия
Нарушение качества жизни
Опорно-двигательный аппарат	Ригидность/боли в мышцах
Переломы проксимального отдела плечевой кости*
Сердечно- сосудистая	Ишемическая болезнь сердца*
ЦНС	Внутримозговые обызвествления*
Глаз	Катаракта*
Примечания: * — повышенный риск задокументи-
рован в случаях непослеоперационного ГипоПТ;
ЦНС — центральная нервная система.

При стойком снижении кальция развиваются патологические изменения практически во всех органах и системах.

Выявление патологии

Диагностика гипопаратиреоидизма может проводиться по характерным симптомам и специфическим изменениям уровня кальция и фосфора крови:

• увеличение уровня фосфора в крови;
• уменьшение количества кальция;
• сниженное количество паратгормона.

• Однако, если течение болезни латентное, то явных проявлений может не быть, тогда для диагностики используют пробы, связанные с повышенной возбудимости мышц.
• Проверка симптома Хвостека: выявление второй и третьей степени говорит о наличии скрытой формы заболевания.
• Положительные симптомы Труссо и Вейса также свидетельствует о наличии гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз и беременность

Эта патология редко встречается у беременных, а симптомы и лечение гипопаратиреоза не отличаются от таковых у других пациентов.

Молоко богато кальцием и особенно полезно при беременности

Последствия:

• риск гибели матери и ребёнка;
• если у матери снижен паратгормон, то происходит компенсаторное увеличение его у плода, и развивается гиперпаратиреоз;
• лечение витамином D должно сопровождаться строгим контролем дозировки, так как может развиться гипервитаминоз D у ребёнка.

Примечание. При своевременной коррекции уровня кальция ни малышу, ни маме ничего не грозит.

Дифференциальная диагностика

Так как симптомы тетании могут быть схожи с эпилептическими припадками, то необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика заболеваний с гипокальциемией и судорожным синдромом

Терапия заболевания

Лечение гипопаратиреоза направлено на восполнение дефицита кальция с помощью продуктов питания и медикаментов.

Диета

Необходимо исключить продукты, богатые фосфором, то есть газированные напитки, яйца, мясо.

Рекомендуется ежедневное потребление таких продуктов, как:

• молочные и кисломолочные продукты;
• печень, яичный желток;
• сельдь, рыбий жир;
• морковь, салат, редис;
• абрикосы, клубника, лимоны.

Продукты с максимальным количеством кальция и витамина D всегда должны присутствовать в меню больного гипопаратиреозом

Медикаментозная терапия

1. Гипокальциемический криз требует введения 10% раствора глюконата кальция в вену вместе с 200 мл глюкозы или физраствора. Если необходимо, введение повторяется до 4 раз в сутки.
2. Чтобы приступ тетании не развился, необходимо ввести 40-80 ЕД паратиреоидина — это вытяжка паращитовидных желёз животных.

3. Для поддержания нормального обмена назначают постоянный приём препаратов кальция с витамином D.
4. Для уменьшения всасывания фосфора назначают гидроксид алюминия.

Примечание.

Назначение диеты и препаратов для лечения гипопаратиреоза осуществляет только врач-эндокринолог, под наблюдением которого находится пациент.

Лечение послеоперационного гипопаратиреоза проводится по тем же принципам, однако применяется витамин D в высоких дозировках.

Заключение

Гипопаратиреоз — это заболевание, которое нужно держать под контролем.

Состояние пациента с гипопаратиреоидизмом напрямую зависит от регулярности поступления кальция в организм, поэтому необходимо тщательно следить за уровнем кальция и фосфора в крови.

Диета, богатая кальцием, будет способствовать улучшению состояния только при регулярном медикаментозном лечении гипопаратиреоза. Поэтому так важно вовремя диагностировать патологию и следовать рекомендациям врача.

Источник: https://pozhelezam.ru/parashitovidnaya/simptomy-i-lechenie-gipoparatireoza

Симптомы и лечение послеоперационного гипопаратиреоза

Послеоперационный гипопаратиреоз – эндокринное заболевание, которое характеризуется либо уменьшением количества вырабатываемого организмом паратгормона, либо снижением чувствительности рецепторов к нему.

Паратгормон вырабатывают 4 паращитовидные железы, которые расположены на задней поверхности щитовидки попарно у ее нижнего и верхнего края. Гипопаратиреоз – редкое заболевание, но наиболее часто встречается именно послеоперационная его форма.

Гипопаратиреоз возникает на фоне оперативного вмешательства непосредственно в щитовидную железу либо ее удаления. Причиной может послужить и операция на других органах шеи.

Если при операции происходит повреждение паращитовидных желез или снабжающих их кровеносных сосудов, что случается чаще, работа данных органов нарушается, и это ведет к снижению количества вырабатываемого гормона.

Операции на щитовидной железе могут привести к образованию фиброзных тканей, что тоже нарушает работу паращитовидных желез.

Паратгормон отвечает за поддержку баланса между кальцием и фосфором в организме. Уменьшение количества этого гормона ведет к снижению уровня кальция и повышению содержания фосфора. Это, в свою очередь, приводит к нарушению проницаемости клеточных мембран и отложению солей на стенках сосудов и на внутренних органах.

Признаки заболевания

Основным симптомом заболевания являются судороги. Нарушения в проницаемости клеточных мембран приводят к повышенной нервной возбудимости, которая и является причиной судорог. Частота возникновения судорожных припадков зависит от количества гормона в крови.

Легкая форма болезни сопровождается короткими судорожными приступами 1-2 раза в неделю, а при тяжелой патологии они могут возникать по несколько раз в день и длиться часами. Такие приступы сопровождаются сильными болями, иногда могут наблюдаться скачки артериального давления, бледность кожи, частое сердцебиение.

Особенно сильные приступы сопровождаются потерей сознания.

[youtube]1TotwukZ_3g[/youtube]

Перед приступом возникает покалывание в коже, чувство скованности в мышцах и их онемение. Чаще всего судорогам подвержены верхние и нижние конечности, мышцы лица, но иногда могут вовлекаться и внутренние органы.

Кроме судорог, при послеоперационном гипопаратиреозе могут наблюдаться:

• слабая чувствительность губ;
• боль в мышцах;
• быстрая утомляемость;
• грубая и сухая кожа;
• высокая возбудимость;
• выпадение бровей и ресниц.

При запущенной форме болезни могут возникать осложнения, обусловленные дефицитом кальция, которые уже не поддаются лечению. К таким симптомам относятся:

• задержки роста;
• нарушения психического развития у детей;
• неоперабельная катаракта.

Медикаментозная терапия

Лечение гипопаратиреоза должно осуществляться только под надзором врача-эндокринолога и с учетом течения заболевания. Лечение направлено на восстановление баланса кальция, цинка и магния.

Для этого больному назначают препараты с карбонатом кальция и витамином D (улучшает усвоение кальция).

Кроме того, больным назначают противосудорожные и успокоительные препараты, а также глюконат кальция внутривенно.

Диета при гипопаратиреозе

Диета при послеоперационном гипопаратиреозе должна включать в себя продукты с богатым содержанием кальция. К таким продуктам можно отнести капусту, зерновые, цитрусовые (особенно апельсины). Рекомендуется также употреблять печень, сельдь, рыбий жир. В этих продуктах содержится холекальциферол, который способствует всасыванию кальция в кишечнике.

[youtube]UOpWtdY97U8[/youtube]

Употребление продуктов с богатым содержанием фосфора противопоказано. К таким продуктам относятся куриное мясо и яйца, газированная вода. Так как фосфор содержится во всех продуктах, важных для нормальной жизнедеятельности, больному назначают гидроксид алюминия, связывающий фосфор еще в кишечнике.

Гипопаратиреоз – опасное заболевание, которое требует квалифицированного и своевременного лечения, но при соблюдении рекомендаций врача больному удастся избежать осложнений и сохранить нормальное качество жизни.

Источник: https://upraznenia.ru/simptomy-i-lechenie-gipoparatireoza.html

Патология гипопаратиреоз: симптомы и лечение, диета

Наиболее частая причина низкого уровня паратгормона – это патология щитовидной железы. Такая закономерность связана с близкой локализацией, а также совместным участием гормона паращитовидной железы и тиреоидных в одних и тех же обменных процессах.

К развитию гипопаратиреоза приводят: удаление щитовидной железы, операции на соседних структурах, мягких тканях шеи; травмы, кровоизлияния; воспалительные процессы шейной области; метастазирование опухолей из других органов; внутриутробное недоразвитие; синдром ди Джоржа; облучение шеи, лечение зоба радиоактивным йодом; недостаточная гормональная активность щитовидной железы или надпочечников; болезни аутоиммунного происхождения; отложение патологического белка амилоида или железа.

Классификация:

• Первичный и вторичный. Если патологический процесс локализуется в самих паращитовидных железах, они недостаточно развиты или отсутствуют, повреждены, то такие случаи болезни относят к первичным. Если паратгормон образуется в достаточном количестве, но рецепторы тканей к нему потеряли чувствительность, то это вторичный гипопаратиреоз. Может также из-за мутации кальциевого рецептора.
• Послеоперационный. Обнаруживают почти у 85% пациентов. При оперативном лечении щитовидной железы по поводу увеличения (зоба), доброкачественных и злокачественных опухолей паращитовидные железы нередко травмируют или случайно удаляют.
• Алиментарный. Крайне редкая форма. Возникает при избытке мяса и рыбы в рационе и недостатке растительной пищи. Его проявления бывают только на фоне врожденных нарушений работы паращитовидных желез, кормлении коровьим молоком новорожденных младенцев, резком дефиците магния и витамина Д.

Заболевание может иметь такие формы: острая – частые и внезапные приступы судорожных сокращений мышц, которые трудно поддаются терапии; хроническая – редкие эпизоды судорог вызывают инфекции, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, менструации, смена климата, сезона; бессимптомная – нет проявлений, выявляют при лабораторной диагностике.

Симптомы у детей и взрослых связаны с ролью паратгормона в регуляции обмена кальция и фосфора. При недостатке снижается содержание кальциевых солей, а уровень фосфатов возрастает. Клиническая картина болезни состоит из судорожного, вегетативного, дистрофического и психоневрологического синдромов.

Осложнения. Если уровень кальция снижен до критических значений, то любой раздражитель (громкий звук, активное дыхание, удар) может вызывать тетанический криз. Вначале подергивания охватывают только отдельные мышцы, затем они распространяются на конечности.

Пациенты ощущают болезненные спазмы в области печени, почек, кишечника. Сокращение мышц гортани и бронхов перекрывает дыхание, что повышает риск удушья. Недостаток паратгормона стимулирует отложение солей кальция в сосудах, сердечных клапанах, мышцах, ткани головного мозга, хрусталике глаза. Эти изменения являются необратимыми.

Диагностика состояния: сбор анамнеза, анализы крови и мочи; рентгенография; МРТ; функциональные пробы.

Лечение гипопаратиреоза предусматривает медикаментозную терапию и диетическое питание. Цель –предупреждение приступов тетании и осложнений гипопаратиреоза.

Пациентам назначают: кальций в таблетках в комплексе с витамином Д; противосудорожные, седативные – Фенобарбитал, Диазепам; внутривенное введение Кальция хлорида или глюконата при тетаническом кризе.

Самое важное условие – это отказ от мяса, во время обострения нужно отказаться и от рыбы, избегать свинины и говядины, исключить плавленый сыр, колбасы, Кока-Колу, консервы. Основу рациона должны составить овощи, крупы и молочные продукты, яичный желток и рыбий жир.

Читайте подробнее в нашей статье о гипотиреозе, его симптомах и лечении.

Причины развития гипопаратиреоза

Наиболее частая причина низкого уровня паратгормона – это патология щитовидной железы. Такая закономерность связана с близкой локализацией, а также совместным участием гормона паращитовидной железы и тиреоидных в одних и тех же обменных процессах.

К развитию гипопаратиреоза приводят:

• удаление щитовидной железы, операции на соседних структурах, мягких тканях шеи. Связаны с повреждением желез, их рассечением;
• травмы, кровоизлияния;
• воспалительные процессы шейной области;
• распространение (метастазирование) опухолей из других органов;
• внутриутробное недоразвитие;

• синдром ди Джоржа – отсутствие, аномальное строение паращитовидных желез, сочетающееся с пороками крупных сосудов и сердца, недоразвитием вилочковой железы, тяжелыми инфекциями, кандидозом;
• облучение шеи, лечение зоба радиоактивным йодом;
• недостаточная гормональная активность щитовидной железы или надпочечников;
• болезни аутоиммунного происхождения;
• отложение патологического белка амилоида или железа.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее о диффузном токсическом зобе.

Классификация

В зависимости от причин появления и вариантов развития выделено несколько типов гипопаратиреоза.

Первичный и вторичный

Если патологический процесс локализуется в самих паращитовидных железах, они недостаточно развиты или отсутствуют, повреждены, то такие случаи болезни относят к первичным.

Если паратгормон образуется в достаточном количестве, но рецепторы тканей к нему потеряли чувствительность, то это вторичный гипопаратиреоз.

Он может также быть связан с утратой реакции клеток на концентрацию кальция в крови (мутации кальциевого рецептора).

Послеоперационный

Преобладает в структуре заболеваемости. Его обнаруживают почти у 85% пациентов с таким диагнозом. При оперативном лечении щитовидной железы по поводу увеличения (зоба), доброкачественных и злокачественных опухолей паращитовидные железы нередко травмируют или случайно удаляют.

Алиментарный

Крайне редкая форма. Возникает при избытке мяса и рыбы в рационе и недостатке растительной пищи. Его проявления бывают только на фоне врожденных нарушений работы паращитовидных желез, кормлении коровьим молоком новорожденных младенцев, резком дефиците магния и витамина Д.

Формы течения

Заболевание может иметь такие варианты развития:

• острая – частые и внезапные приступы судорожных сокращений мышц, которые трудно поддаются терапии;
• хроническая – редкие эпизоды судорог вызывают инфекции, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, менструации, смена климата, сезона (весна и осень). Лечение обычно помогает достичь устойчивой ремиссии;
• бессимптомная – нет клинических проявлений, выявляют при лабораторной диагностике.

Симптомы у детей и взрослых

Признаки гипопаратиреоза связаны с ролью паратгормона в регуляции обмена кальция и фосфора. При недостатке снижается содержание кальциевых солей, а уровень фосфатов возрастает.

Это в свою очередь нарушает равновесие между внутриклеточной и тканевой концентрацией магния, натрия и калия, электрический заряд мембран, проведение нервных импульсов.

Избыток фосфора стимулирует отложение кальция в сосудистых оболочках и тканях внутренних органов (кальциноз).

Клиническая картина болезни состоит из судорожного, вегетативного, дистрофического и психоневрологического синдромов.

Судорожный

Усиленная проводимость нервных импульсов в мышечной ткани проявляется в виде болезненных сокращений – судорог. Перед приступом могут быть предвестники:

• онемение, похолодание конечностей;
• ползание «мурашек» на коже лица, стопах, кистях;
• мышечная скованность.

Судорожный приступ

Судороги могут охватывать:

• руки – сгибаются в локте и запястье, прижимаются к телу;
• ноги – пальцы прижимаются к стопе из-за чего больной не может стать на ногу, напрягаются мышцы голени и бедра;
• лицо – веки опускаются, сардоническая (презрительная) улыбка, брови нахмурены, челюсти сжаты;
• сердечную мышцу – резкая боль в грудной клетке;
• тело – спина выгибается;
• диафрагму, грудные мышцы – затруднено дыхание, бронхоспазм;
• шею, пищевод – нарушено глотание;
• живот и кишечник – боль, кишечные спазмы, запор;
• мочевой пузырь – прекращает выделяться моча.

При недостаточном уровне паратгормона судорожные сокращения мышц сопровождаются:

• болезненностью,
• бледностью кожи,
• учащенным пульсом,
• ощущением сердцебиения,
• колебаниями артериального давления,
• тошнотой
• позывами на рвоту,
• поносом,
• потерей сознания.

Они появляются спонтанно или при механическом раздражении, болевом приступе, слабом воздействия электрического тока, перегревании. Их частота возникновения бывает от одного раза в неделю до несколько раз за сутки, продолжаются минуты или 2-3 часа.

Вегетативный

Нарушения тонуса вегетативной нервной системы проявляются:

• усиленным потоотделением;
• головокружением и обморочным состоянием;
• звоном, шумом в ушах, закладыванием ушей, падением слуха;
• снижением зрения, особенно в темноте, расплывчатыми контурами предметов;
• болью в области сердца, перебоями ритма;
• непереносимостью громких звуков, музыки, шума;
• зябкостью или приливами жара;
• пристрастием к сладкой и горькой пище, снижением чувствительности к кислому.

Трофические нарушения

Появляются при длительной недостаточной функции желез. Характеризуются такими симптомами:

• сухая, шелушащаяся кожа;
• ломкие ногти;
• высыпания мелких пузырьков;
• грибковые кожные болезни, экзема;
• замедление роста волос и повышенное выпадение;
• ранняя седина;
• повреждается эмаль зубов с развитием множественного кариеса;
• у детей поздно происходит смена зубов, отмечается отставание от сверстников в росте.

Психоневрологический

Недостаток кальция приводит к бессоннице, перепадам эмоционального фона, раздражительности, беспокойству, склонности к депрессии, тоскливому состоянию.

Со временем снижаются:

• запоминание информации,
• способность к концентрации внимания,
• интеллектуальные способности.

У детей это проявляется плохой успеваемостью в школе, синдромом гиперактивности.

Осложнения

Если уровень кальция снижен до критических значений, то любой раздражитель (громкий звук, активное дыхание, удар) может вызывать тетанический криз. Приступ судорог чаще бывает внезапным, реже ему предшествует сильная слабость покалывания в области верхней губы или кончиков пальцев. Вначале подергивания охватывают только отдельные мышцы, затем они быстро распространяются на конечности.

Пациенты ощущают болезненные спазмы в области печени, почек, кишечника. Сокращение мышц гортани и бронхов перекрывает дыхание, что повышает риск удушья. Недостаток паратгормона стимулирует отложение солей кальция в сосудах, сердечных клапанах, мышцах, ткани головного мозга, хрусталике глаза. Эти изменения являются необратимыми.

Диагностика состояния

Предположение о наличии у пациента низкой гормональной активности паращитовидной железы возникает у эндокринолога при наличии характерных жалоб (судорожная готовность) и типичной истории болезни – лечение заболеваний щитовидной железы путем облучения или операции. Для того, чтобы подтвердить диагноз назначается обследование:

• анализы крови и мочи – увеличены фосфаты в крови, снижен кальций, паратгормон;
• рентгенография – повышенная плотность костной ткани, остеосклероз, кальцинаты;
• МРТ – отложение кальция во внутренних органах, головном мозге, под кожей;
• функциональные пробы – гипервентиляция приводит к приступам судорог.

Рентгенография — отложение солей кальция в сосудах и над крупными суставами

Лечение гипопаратиреоза

Коррекция нарушений работы паращитовидных желез предусматривает медикаментозную терапию и диетическое питание. Цель лечения – это предупреждение приступов тетании и осложнений гипопаратиреоза

Препараты

Пациентам назначают:

• кальций в таблетках в комплексе с витамином Д – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс. Для улучшения усвоения показано одновременное применение желудочного сока или раствора соляной кислоты;
• противосудорожные, седативные – Фенобарбитал, Диазепам;
• внутривенное введение Кальция хлорида или глюконата при тетаническом кризе.

Диета

Самое важное условие – это отказ от мяса, во время обострения нужно отказаться и от рыбы, а в дальнейшем избегать свинину и говядину. Также много фосфатов содержит плавленый сыр, колбасы, Кока-Кола, консервы. Основу рациона должны составить овощи, крупы и молочные продукты. Для поступления витамина Д рекомендуется яичный желток и рыбий жир.

Профилактика

Предупредить гипопаратиреоз возможно при использовании щадящих методик лечения щитовидной железы, комбинировать лучевую и медикаментозную терапию. Важно не допускать развития спаечного процесса ранней активаций пациентов, соблюдением рекомендаций по обработке послеоперационной раны.

Всем прооперированным больным по поводу патологий в области шеи необходимо сразу после операции провести обследование паращитовидных желез для раннего выявления симптомов гипопаратиреоза и назначения препаратов.

Чтобы не допускать развития криза, следует:

• исключить ситуации, которые вызывают судороги;
• не проводить самостоятельное лечение;
• придерживаться лечебного питания;
• контролировать содержание кальция и фосфатов.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах тиреотоксикоза у женщин. Из нее вы узнаете о симптомах тиреотоксикоза и уровне ТТГ, последствиях для здоровья, а также о диагностике и лечении тиреотоксикоза.

А здесь подробнее об операции при узловом зобе.

У большинства пациентов гипопаратиреоз связан с осложнениями удаления щитовидной железы. Он проявляется судорогами, а также вегетативными, дистрофическими, психоневрологическими нарушениями. Для подтверждения диагноза исследуют кровь и мочу на уровень кальция, фосфора, паратгормон. Для лечения назначают препараты кальция, витамин Д, диету.

Источник: https://endokrinolog.online/gipoparatireoz-simptomy-i-lechenie/