Идиопатический сколиоз: что это такое, виды (инфантильный, юношеский, диспластический), лечение

Идиопатический сколиоз

Одной из самых распространенных форм бокового сколиоза является идиопатический сколиоз. Такой диагноз ставится в более чем 80% случаях. Причина заболевания неизвестна.

Оно развивается у ребенка в самом раннем возрасте. Но диагностируется в период наиболее активного роста костей, то есть где-то до 7 или до 14 лет. Кроме того, доказано, что чаще болеют им девочки.

Помимо сколиоза, ребенок практически здоров.

Как классифицируется юношеский сколиоз?

На основании расположения патологического изменения, инфантильное искривление позвоночника подразделяется:

1. Грудной сколиоз. В процесс включены грудные позвонки. Чаше всего дуга кривизны смещена в правую сторону. Вершина ее находится на уровне 8 или 10 грудного позвонка. Ниже и выше основной кривизны образуются еще по одной дуге — для компенсации. При тяжелом течении заболевания наблюдаются серьезные отклонения в работе сердца и органов дыхания.
2. Шейно-грудное искривление характеризуется искажением черт лица. Вершина кривизны располагается на уровне 3 или 4 позвонка. Такой вид заболевания считается врожденным.
3. Пояснично-грудной вид характеризуется расположением вершины на уровне 11 или 12 позвонка с вторичной кривизной в области поясничного отдела. Отсюда и место локализации боли — на уровне поясницы.
4. Поясничный юношеский сколиоз диагностируется при наличии дуги в области 1-2 поясничных позвонков. Что характерно, что боль появляется только на поздних стадиях заболевания.

По времени проявления первых симптомов различают следующие виды идиопатического искривления позвоночного столба:

• младенческий впервые проявляется у детей в возрасте до 3 лет жизни;
• детский диагностируется в возрасте до 10 лет;
• подростковый, первые жалобы отмечены в период с 10 до 14 лет.

Основные симптомы заболевания

Симптомы идиопатического сколиоза

При легкой форме патологии (сколиоз 1 или 2 степени) внешние проявления практически отсутствуют. Ребенок только жалуется на появление болезненности в районе позвоночника. Визуально определяется наличие неодинакового расстояния между отдельными ребрами. На рентгенограмме — отклонение позвоночного столба от норы не более 25%.

При более тяжелой стадии патологического процесса появляются следующие симптомы:

1. Со стороны нервной системы это потеря тактильной чувствительности, проблемы в работе верхних или нижних конечностей.
2. Различные нарушения со стороны внутренних органов
   • пневмосклероз — в легких происходит разрастание патологической соединительной ткани, что приводит к нарушению их работы и как следствие — бронхит в хронической форме;
   • нарушение со стороны сердца характеризуются появление такого симптома, как сердце больного сколиозом (нарушение работы правого желудочка);
   • отеки ног;
   • различные патологии со стороны органов пищеварения (например, увеличение печени, гастриты);
   • смещение позвонков могут спровоцировать появление позвоночной грыжи.

Также тяжелая форма течения заболевания может проявиться формированием позвоночного горба. При этом происходит выпячивание грудных отделов позвоночника назад. Визуально становится хорошо виден образованный позвоночным столбом острый угол.

Методы диагностики идиопатического юношеского сколиоза

Диагностика идиопатического сколиоза

Диагноз заболевания ставится на основании опроса пациента, визуального обследования и рентгенографии. При опросе устанавливают наличие или отсутствие боли, когда появляется, в каком месте проявляется.

Визуально отмечают наличие или отсутствие асимметрии грудной клетки, а так же внешних проявлений искривления позвоночника. Для подтверждения диагноза, больного направляют на рентгенографию, где устанавливают угол искривления позвоночного столба.

Только после этого назначается лечение.

Прогнозирование течения заболевания

Как только поставлен диагноз, сразу возникает вопрос: «А какой прогноз течения этого патологического процесса? Можно ли добиться полного излечения?» Точного ответа никто дать не сможет, однако на основании длительного наблюдения специалисты могут сказать, что:

1. При сколиозе грудного отдела более часто происходит прогресс болезни, чем при поясничном.
2. Чем больше деформация позвоночного столба, тем выше вероятность ухудшения течения заболевания.
3. Чем моложе пациент, тем хуже прогноз.
4. Чем выше степень окостенения позвоночника, тем меньше вероятность ухудшения состояния больного.

Консервативное лечение при ювенильном сколиозе

Лечебная гимнастика

В ходе выбора алгоритма лечения, учитывается степень повреждения позвоночника, наличие осложнений и возраст больного. При первой или второй степени сколиоза применяется только консервативное лечение.

Кроме того, для контроля за возможным прогрессированием заболевания назначаются периодические медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием каждые пол года (в периоды интенсивного роста организма) или 1 раз в год.

При диагностике обострения процесса происходит корректировка плана терапии.

Основными направлениями при консервативном лечении является ЛФК и физиопроцедуры. Программу упражнений разрабатывает и проводит специалист по лечебной физкультуре. Подход должен быть индивидуальным и учитывать состояние здоровья больного ребенка. Очень хорошо зарекомендовали себя занятия плаванием. Не рекомендуется поднятие тяжести и бег.

Если уровень деформации позвоночника достигает 25-40% и ребенок находится в возрасте интенсивного роста, применяется ортопедический корсет. Он предназначен для постоянного ношения и служит для жесткого фиксирования тела в правильном положении, предотвращения усиления искривления позвоночника.

Корсет подбирается индивидуально в зависимости от места расположения деформации.

Когда назначается хирургическая операция

Если консервативное лечение не помогает, врачи могут порекомендовать оперативное лечение. Какие к этому могут быть показания?

1. Большая степень деформации позвоночного столба (больше 40%).
2. Серьезные нарушения работы внутренних органов, которые вызваны основным заболеванием.
3. Осложнения со стороны нервной системы.
4. Сильный и слабо купируемый болевой синдром.
5. Консервативное лечение не смогло остановить прогрессирование сколиоза.

Только в этих случаях назначается операция. При идиопатическом сколиозе применяется метод оперативной фиксации. Он может различаться только по способу доступа: передний или задний.

Суть операции: позвоночник выпрямляется до определенного угла, а потом фиксируется с помощью специальных металлических стержней. Фиксация жесткая.

Следовательно, тот отдел позвоночника, на котором проводилась операция, становится неподвижным.

Источник: http://spinanezdorova.ru/skolioz/idiopaticheskiy-skolioz.html

Идиопатический сколиоз: виды

Позвоночник – структура, отличающаяся одновременно высокой прочностью и подвижностью. Пять отделов позвоночного столба формируют его правильную S-образную форму, позволяющую успешно ходить на двух ногах и переносить тяжести. В силу различных причин позвонки могут деформироваться, скручиваться, менять положение отростков и суставных поверхностей.

Искривление бывает врожденным или приобретённым, полученным в результаты травмы или перенесённого заболевания, например, полиомиелита. Однако чаще всего установить, что именно вызвало деформацию позвоночных дисков невозможно. Согласно статистике под это критерий попадает до 80% обнаруженных случаев. Такая патология получила название – идиопатический сколиоз.

Когда причины неизвестны?

Чаще всего такой формой сколиоза страдают дети. Точных объяснений того, почему на фоне общего здоровья в позвоночнике вдруг начинают происходить патологические изменения, до сих пор нет.

Врачи-вертебрологи, занимающиеся этой проблемой, считают, что причина кроется в слабом развитии скелетной мускулатуры, неспособной обеспечить растущему позвоночнику надежный, полноценный мышечный каркас.

Помимо мышечной слабости сколиоз может быть спровоцирован избыточной выработкой кальцитонина и гормона роста, различными нарушениями в структурах спинного мозга и нарушенным ростом самого позвоночного столба.

Виды и особенности

Первые признаки искривления могут появиться в любом возрасте, однако врачами принято выделять три основных вида сколиоза позвоночника.

1. Инфантильный – развивается у малышей в возрасте до 2 лет, встречается редко и в 90% случаев проходит самостоятельно.
2. Ювенильный – возникает у детей с 2 до 10 лет и также встречается довольно редко.
3. Подростковый или юношеский идиопатический сколиоз – наиболее часто встречающаяся форма, развивающаяся у детей старше 10 лет.

Помимо этого существуют различные виды сколиоза, отличающиеся местом локализации первичной дуги искривления.

Наиболее тяжелым в этом плане является грудной и верхнегрудной сколиоз. Первый почти всегда сопровождается нарушением работы сердца и легких, а второй способен вызывать деформацию костей черепа, что, в свою очередь, помимо асимметрии лица, может приводить к патологиям головного мозга.

Симптомы

К сожалению, на ранних стадиях сколиоз заметить непросто и часто родители обращаются к специалистам с опозданием, когда помочь искривленному позвоночнику хоть и можно, но сделать это гораздо сложнее. Поэтому очень важно не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль в груди, шее, спине или ногах, быструю утомляемость и головные боли.

Тревожным звоночком может стать легкая сутулость, асимметрия в положении плеч или выпирание лопаток.

Развитие и последствия

Довольно часто заболевание развивается на фоне абсолютного здоровья, без каких-либо предпосылок. Позвоночные диски постепенно смещаются вбок, образуя дугу.

Чтобы компенсировать образовавшееся искривление, в противовес первому патологическому изгибу на позвоночнике постепенно возникает еще одна дуга.

Кроме того, происходит разворот позвонков вокруг своей оси — так называемая торсионная деформация.

Идиопатический сколиоз заставляет ребенка передвигаться боком, что, в свою очередь, приводит к нарушению зрения. Искривленный позвоночник вызывает сдавливание внутренних органов, итогом которого становится сердечно-легочная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта и самое тяжелое последствие сколиоза – паралич, возникающий из-за сдавливания спинного мозга.

Диагностика

Выявить сколиоз самостоятельно возможно только по нарушенной осанке и симметрии тела.

Для этого существует просто тест. Зафиксируйте плечи ребенка и попросите повернуть голову сначала к правому плечу, коснувшись его подбородком, затем к левому. В норме оба поворота будут одинаковыми и равными примерно 80-90 градусов.

При малейшем подозрении на искривление позвоночника необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который поставит точный диагноз на основе рентгенологических исследований.

Профилактика и лечение

Ошибочное представление о том, что идиопатические виды сколиоза в современном малоподвижном мире рано или поздно развиваются у всех и лечить их совсем необязательно, многим испортило не только осанку, но и здоровье. Даже легкая степень искривления способна быстро прогрессировать и в итоге привести к хроническим болезням, а поэтому пренебрегать профилактикой и тем более лечением не стоит.

Лечебная физкультура и ортопедический матрас

Этот комплекс мер больше относится к профилактическим, но способен помочь и на ранних стадиях возникновения сколиоза. Конечно, одной физкультурой возникшее даже небольшое искривление исправить, скорее всего, не получится, но вот предотвратить его дальнейшее развитие вполне возможно.

Мануальная терапия, массаж, физиотерапия и лечебный корсет

На сегодняшний день являются основными методами рекомендуемыми врачами-ортопедами.

Их действие направлено на укрепление мышечного аппарата, снятие ненужного напряжения, избавление от болей и замедление прогрессирования болезни.

Применяемые дополнительно лечебные корсеты фиксируют весь позвоночник и помогают замедлить развитие сколиоза. Их ношение назначают обычно при деформации свыше 25 градусов.

Хирургическое лечение

Так как позвоночник это, грубо говоря, та же кость, медикаментозное лечение обычно оказывается малоэффективным. К сожалению, никакие таблетки и уколы неспособны в достаточной мере повлиять на самую твердую ткань в организме.

В тяжелых случаях, при 4-й степени деформации, особенно если имеется негативная динамика, идиопатический сколиоз лечится только хирургически.

Операцию можно проводить в любом возрасте. Суть её сводится к тому, что позвоночному столбу придают правильное положение и фиксируют его с помощью специальных металлических конструкций, которые остаются в теле человека на всю жизнь.

Как и любое заболевание идиопатический сколиоз легче предотвратить, чем лечить. Однако даже при тяжелых формах искривления бороться с ним можно и нужно. Наилучшие результаты лечения дает применение нескольких методик, но назначать их должен только врач.

Что делать, если диагноз сколиоз — Все буде добре — Выпуск 118 — 22.01.2013 — Все будет хорошо

Источник: https://MedOtvet.com/scoliosis/idiopaticheskii-skolioz-opisanie-simptomy-lechenie.html

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз – боковая деформация позвоночника. При этой форме искривления установить причину её появления невозможно, поскольку у человека отсутствуют какие-либо врождённые аномалии и заболевания опорно-двигательного аппарата. Это наиболее распространённая разновидность сколиоза, встречающаяся у 80% людей и выявляемая в возрасте 6-14 лет.

Особенности и степени заболевания

Идиопатический сколиоз может быть с ранним и поздним началом развития. Искривление на раннем этапе специалисты чаще всего обуславливают послеродовыми последствиями, такими как кривошея, вислоухость и прочие. Именно сколиотическая выпуклость и является причиной их возникновения.

Отклонения начинают развиваться сразу после рождения и в 90% случаев излечиваются. Однако 10% носят статический характер и являются прогрессирующими. Результативному лечению поддаются простейшие грудные и грудопоясничные деформации. Сложнее обстоит дело с двойными искривлениями (S-образными).

Ситуация с идиопатическим типом осложняется тем фактом, что он вне зависимости от возраста проявления склонен к активному развитию. Чем раньше заболевание обнаруживается, тем проще его устранить.

Виды

Исходя из возрастных групп, у которых проявляется этот тип заболевания, сколиоз делят на 3 вида:

• инфантильный (0-3 года);
• ювенильный (4-10 лет);
• юношеский (10-14 лет).

Младенческий (инфантильный) – самый простой. Медики отмечают, что нередко он проходит самостоятельно по достижении ребёнком 3-х лет и не требует принятия каких-либо мер со стороны врачей.Ювенильный развивается до 10 лет, при этом чаще всего носит прогрессирующий характер.

На этом этапе врачи обычно применяют мануальную терапию и прописывают постоянное или периодическое ношение корсета.Юношеский идиопатический сколиоз – наступает в период интенсивного роста и полового созревания.

Этот этап считается одним из наиболее опасных, поскольку отличается неустойчивой клинической картиной. Предугадать развитие заболевания проблематично именно ввиду индивидуальных особенностей организма.

У кого-то он может протекать очень медленно и не будет обременён серьёзными последствиями. У кого-то темпы увеличения отклонения достаточно сильны.

Бывают случаи, когда процент кривизны продолжает повышаться даже по прошествии подросткового возраста.

И это несмотря на то, что в практике преобладает чёткая закономерность: чем выше степень зрелости скелета, тем ниже вероятность прогрессирования.

Ввиду столь сложного и непредсказуемого протекания, сколиоз идиопатического типа требует постоянного контроля и своевременного принятия соответствующих мер.

Локализация сколиоза

В зависимости от участка тела, область которого охватывает деформация, заболевание делится на следующие разновидности:

• грудной (торакальный);
• шейно-грудной;
• поясничный (люмбальный);
• грудопоясничный.

Грудной сколиоз распространён у маленьких детей и мальчиков подросткового возраста. Считается, что определяющим возрастным рубежом является 5 лет.

Если заболевание имеет место быть уже на первом году жизни, это может спровоцировать развитие серьёзных патологий в сердце и лёгких, которые, вероятнее всего, при отсутствии врачебных мер, проявятся в зрелом возрасте. После 5 лет подобные риски сравнительно минимальны.

Шейно-грудной встречается достаточно редко и носит характер врождённого заболевания. А вот поясничный наблюдается весьма часто, однако на начальных стадиях он легко устраняется посредством мануальной терапии и специальной физкультуры. Для него свойственно левостороннее расположение дуги искривления и С-образная форма (S-образная тоже бывает, но реже). Грудопоясничный охватывает сразу 2 участка, в силу чего его устранение требует более разносторонних мер.

Всего различают 3 формы сколиоза: С, S и Z. От более лёгкой к усложнённой, соответственно. Простейшая форма имеет 1 дугу искривления (С), осложнённая 2(S) и 3(Z).

Каждая дополнительная дуга характеризуется вторичными/компенсаторными искривлениями и в значительной степени осложняет протекание и развитие заболевания.

Идиопатическая деформация S и Z-образных форм труднее всего поддаются лечению, а при позднем обнаружении могут спровоцировать параллельное развитие нарушение функций тех или иных органов.

Диагностика

Определить точную клиническую картину под силу только специалистам.

Учитывая тот факт, что чаще всего заболевание начинает своё развитие именно в детском возрасте, от родителей требуется акцентировать внимание на телосложении и осанке своего ребёнка.

Систематические осмотры малыша у специалиста, скорее всего, помогут своевременно диагностировать отклонение. Сложнее дело обстоит с ювенильным и юношеским сколиозом.

Нельзя забывать, что для идиопатического типа свойственно отсутствие каких-либо патологий со стороны организма. Ребёнок может быть полностью здоров, но вместе с этим у него будут проявляться некоторые диспропорции в очертаниях тела, и они могут носить приобретённый характер.

Как правило, 1 и 2 степень деформации во всех формах её проявления в большинстве случаев поддаётся эффективному лечению вплоть до полного устранения.

Специалисты в такой ситуации подбирают комплексную программу, которая помимо мануальной терапии может включать выполнение специальных дыхательных и физических упражнений, ношение вспомогательных фиксирующих средств, физиотерапевтические процедуры и т. д.Труднее обстоит вопрос с 3 и 4 стадиями. Но здесь также есть нюанс.

Столь осложнённые формы, как правило, имеют врождённый характер и не заметить их попросту невозможно, т. к. протекание подобных метаморфоз сопровождается довольно существенными деформациями в совокупности с ощутимым ухудшением здоровья.

Чем выше расположена граница искривления, тем серьёзнее может быть отклонение. Любые спазмы в той или иной области позвоночника, периодические боли, нарушения визуальной прямоты линии скелета и прочие сопутствующие изменения тела являются потенциальными симптомами присутствия сколиоза. При возникновении любых даже незначительных симптомов главное – вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем проще его вылечить.

Источник: https://onedr.ru/skolioz/idiopaticheskij-skolioz.html

Юношеский идиопатический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

• Рассказывает специалист ЦМРТ
• Кабизулов Владислав Сергеевич
• Невролог • Мануальный терапевт

Юношеский идиопатический сколиоз подразумевает деформацию позвоночника по неизвестным причинам. Болезнь характеризуется смещением позвонка влево или вправо, а также скручиванием позвоночника. Сопровождается нарушением опорно-двигательных функций. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения других заболеваний спины. Идиопатический сколиоз легко поддается лечению. При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к ортопеду.

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Пациента с юношеским идиопатическим сколиозом надо наблюдать не реже, чем раз в полгода, при возможности — раз в три месяца. Я не говорю о том, чтобы раз в три месяца делать рентген — обычно мы опираемся на оптическую топографию.

Врач смотрит на уровень установки плеч, лопаток и таза. По ним прекрасно видно, улучшаются ли показатели или существенного эффекта нет. Когда мы видим неблагоприятный прогноз, человека нужно своевременно прооперировать.

И уже гармонизированного с помощью оперативного вмешательства укреплять лечебно-физкультурными методами.

Кабизулов Владислав Сергеевич

Симптомы юношеского идиопатического сколиоза

На первоначальных стадиях симптоматика заболевания не выражена. Юношеский идиопатический сколиоз простой и средней тяжести диагностируется случайно, например во время планового обследования. Симптоматика становится ярче при тяжелой степени заболевания:

• нарушение функционирования органов дыхания;
• отёчность нижних конечностей;
• болезненные ощущения в области сердца;
• искривление спины, в тяжелых случаях возможна хромота, одна нога находится выше другой;
• боли в поясничной области;
• дискомфорт в области грудины;
• больной ребенок чаще лежит в С-образной позе;
• пациент быстрее устает от любых физических нагрузок;
• больной ребенок сидит ссутулившись;
• кратковременные приступы головокружения;
• мигрень.

Причины

Выявить точную причину развития болезни довольно трудно. Спровоцировать прогрессирование идиопатического сколиоза у детей могут следующие факторы:

• отклонение в гормональном развитии костей;
• недостаточность мышц или нервных окончаний;
• наследственный фактор;
• недостаточная развитость связок;
• отсутствие физических нагрузок;
• употребление спиртных напитков, курение;
• неправильное положение позвоночника в сидячей позе;
• лишний вес;
• физические повреждения позвоночника.

Стадии развития юношеского идиопатического сколиоза

При отсутствии своевременной помощи увеличивается угол искривления оси позвоночного столба. В зависимости от этого врачи выделяют 4 степени юношеского идиопатического сколиоза:

• начальная подразумевает угол менее 10 градусов, деформация позвоночника заметна при наклонах телом, пациенты отмечают быструю утомляемость;
• вторая степень характеризуется искривлением оси с углами от 10 до 25 градусов, данные стадии быстро поддаются лечению. У детей позвонок подразумевает по большей части хрящ, который легче поддается коррекции. Характеризуется болезненными ощущениями в области спины;
• третья степень характеризуется искривлением от 25 до 50 градусов, подразумевает формирование горба. У больных отмечаются головокружения, нарушения в работе сердца и органов дыхания;
• заключительная степень подразумевает искривление оси позвоночника более чем на 50 градусов. Характеризуется нарушением работы внутренних органов, одна нога находится выше другой.

Разновидности

В зависимости от области, где находится поражённый позвонок, врачи выделяют следующие виды:

• поясничный, заболевание характеризуется искривлением в области первого или второго позвонка, дискомфорт возникает на заключительных стадиях развития идиопатического сколиоза;
• пояснично-грудной, подразумевает смещение между 11 или 12 позвонком. Данная разновидность заболевания характеризуется возникновением дискомфорта в области поясницы при движении;
• грудной характеризуется поражением 8 — 10 позвонка. Чаще подразумевает смещение в правую сторону. На заключительных стадиях сопровождается нарушением работы сердца и органов дыхания.

Диагностика

Доктор собирается анамнез, назначает инструментальные методы обследования, например рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию. Также врач осуществляет визуальный осмотр поражённого участка.

Для определения стадии развития болезни, разновидности используют МРТ, сколиометрию, УЗИ. В случае затруднения определения причины возникновения болезни используют контактный сенсор.

В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур для диагностики идиопатического юношеского сколиоза:

К какому врачу обратиться

Определением разновидности заболевания, стадии его развития, составлением курса лечения занимается ортопед. При наличии интенсивных болезненных ощущений рекомендуется записаться на приём к невропатологу.

Лечение юношеского идиопатического сколиоза

Врач составляет курс лечения на основании результатов диагностических процедур. Способы терапии отличаются в зависимости от области поражения и стадии развития заболевания. Физиотерапия помогает избавиться от болезненных ощущений, устранить сопутствующую симптоматику.

Мануальная терапия также устраняет дискомфорт. Лечение подразумевает физическую культуру, больному ребёнку также прописывают средства для корректировки осанки. На заключительных стадиях развития болезни пациенту назначают оперативное лечение.

Самостоятельная терапия противопоказана.

Упражнения

Лечебная физическая культура — основа терапии юношеского идиопатического сколиоза. Назначаемые упражнения зависят от области смещения позвонка, стадии развития, самочувствия больного. Часто врачи назначают следующие упражнения:

• махи локтями, больному требуется лечь на пол, завести верхние конечности за голову. Далее локти сводятся и разводятся, при этом руки остаются за затылком;
• поднятие верхних конечностей, изначальное положение — лежа. Верхние конечности находятся по бокам от тела. Во время вдоха требуется поднять руки, при выдохе принять начальное положение;
• поднятие нижних конечностей, изначально следует лечь на спину. Ноги поочерёдно поднимаются к животу. На вдохе нижние конечности возвращаются в начальное положение, на выдохе подтягиваются к области ЖКТ.

Не рекомендуется заниматься ЛФК без консультации ортопеда.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск прогрессирования следующих осложнений:

• онемение рук или ног;
• нижние конечности располагаются несимметрично;
• прогрессирование болезней ЖКТ;
• нарушение кровообмена;
• скованность движений;
• изменение структуры внутренних органов
• дисфункция органов сердечно сосудистой системы.

Профилактика юношеского идиопатического сколиоза

Для предотвращения развития данного заболевания, уменьшения риска возникновения осложнений рекомендуется придерживаться следующих советов:

• контролировать вес, избегать лишних килограмм;
• следить за положением спины, позвоночник должен быть выпрямлен при нахождении в сидячей позе;
• отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приёма наркотиков;
• сбалансировать рацион питания;
• каждый день заниматься физической культурой;
• для сна рекомендуется приобрести ортопедический матрас;
• для работы за компьютером рекомендуется использовать сидение, которое обеспечивает поддержку позвоночника;
• раз в 60 минут делать небольшую разминку позвоночника;
• ежедневно спать не менее 8 часов;
• избегать стрессовых ситуаций;
• при обнаружении первых признаков идиопатического юношеского сколиоза обратиться к врачу.

Источники

1. Изменения иммунной системы в зависимости от степени диспластического сколиоза у детей. Климовицкий В.Г. Донченко Л.И. Арар Таер Джамал Стороженко Л.Л. Кравченко А.И. Степура А.В.
2. Краткий очерк анатомно-функциональных особенностей позвоночника. Рамих Эдвард Александрович.
3. Кифоз Шейерманна с неврологической симптоматикой. Михайловский Михаил Витальевич Удалова И.Г.Лебедева М.Н. Сарнадский В.Н.Кибер. Ленинка «Вестник новых медицинских технологий».

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/yunosheskiy-skolioz/

Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации

• вертебротомия
• дискэктомия
• задний спондилодез
• идиопатический сколиоз
• инфантильный идиопатический сколиоз
• инструментарий VEPTR
• сегментарный инструментарий III поколения
• этапные дистракции
• этапные коррекции деформации позвоночника
• эпифизеспондилодез
• юношеский идиопатический сколиоз

• ИС – идиопатический сколиоз
• КОМОТ – компьютерно-оптическая топография
• КТ – компьютерная томография
• ЛФК – лечебная физкультура
• МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография
• ТПФ – транспедикулярная фиксация
• CDI – инструментарий Cotrel Dubosset
• DTT – Device for Transverse Traction
• PSO – Pedicle Subtraction Osteotomy. Педикулярная укорачивающая вертебротомия
• SPO – Smith-Petersen Osteotomy. Остеотомия Смита-Петерсона
• SRS – scoliosis research society. Общество исследования сколиоза
• VCR – vertebral column resection. Резекция позвоночного столба

Термины и определения

Адамса тест (Adams, англ. врач) – асимметрия паравертебральных тканей у больного с деформацией позвоночника, выявляемая при осмотре в положении наклона вперед.

Апикальный (вершинный) позвонок — наиболее горизонтально расположенный, ниболее ротированный, наиболее отстоящий от средней крестцовой линии и наиболее деформированный позвонок сколиотической дуги.

Баланс туловища (компенсация). Клинически — расположение средней точки затылочной кости над крестцом и надплечий — над тазобедренными суставами в вертикальной плоскости. Рентгенографически — ситуация, когда сумма всех угловых отклонений позвоночника в одном направлении равна сумме всех отклонений в противоположном направлении.

Вентральный угол кифоза – угол, образованный пересечением линий, касательных к передней поверхности тел позвонков верхнего и нижнего колен кифоза.

Вторичная дуга. Структуральная сколиотическая деформация, меньшая, но обычно более мобильная, чем первичная.

1. Гиперкифоз — превышение границы нормальных параметров грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости (>40°).
2. Гипокифоз — уплощение грудного кифоза за пределы нижней границы его нормальных параметров (

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/idiopaticheskij-skolioz_13994/

Инфантильный идиопатический сколиоз что это

В мире насчитывается множество заболеваний позвоночника. Одно из самых распространенных – идиопатический сколиоз. Он встречается в 80% случаев. Именуются идиопатическими все виды сколиоза с невыявленным происхождению. Другими словами, невозможно установить причину искривления позвоночника, так как врожденные аномалии отсутствуют.

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Есть три виды идиопатического сколиоза. Самый простой — начальный, детский. Он может пройти даже самостоятельно, без вмешательства врачей. Вторая разновидность сколиоза – ювенильный, который развивается до десяти лет. Эта форма с прогрессирующим характером.

Больному назначается ношение корсета и мануальная терапия.Третий вид заболевания – юношеский идиопатический сколиоз. Он начинается в период полового созревания и интенсивного роста. Это наиболее опасный вид сколиоза имеет непостоянную клиническую картину.

Предсказать развитие заболевания невозможно из-за особенностей организма подростка.

У одних сколиоз протекает медленно и без серьезных последствий. У других подростков отмечаются сильные отклонения от нормы. Есть случаи, когда кривизна позвоночника увеличивается даже после подросткового возраста. Но это происходит редко, обычно с возрастом прогрессирование заболевания замедляется.

Разновидности идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз подразделяется на несколько разновидностей. Они зависят от локализации искривления:

Поясничный (иначе люмбальный) проявляется в районе первого или второго позвонка. Боли в спине начинаются на поздней стадии заболевания.

Идиопатический грудной сколиоз иначе называется торакальным. Он распространен у подростков мужского пола и маленьких детей. Заболевание проявляется в грудных позвонках. В большинстве случаев они искривляются в правую сторону. При этом вершина дуги находится в районе 10 или 8 позвонков. При тяжелой степени заболевания начинаются серьезные осложнения в дыхательной и сердечной системах.

Грудопоясничное искривление локализуется в районе 11-го или 12-го позвонков. Боли ощущаются в области поясницы.

При шейно-грудном искривлении перекашиваются черты лица. Вершина дуги деформации находится в районе 3-4 позвонков. Эта форма сколиоза является врожденной.

У заболевания различают три формы классифицируются по дуги искривления. С – наиболее простая, начальная. Она легче и быстрее поддается лечению. S – средняя, Z – последняя, самая сложная. Эти две формы трудно поддаются лечению. Каждая дуга имеет вторичные деформации, что усложняет клиническую картину заболевания.

Степени искривления

Идиопатический сколиоз имеет четыре степени искривления, в зависимости от его угла (цифры указаны в градусах):

первая – до 10;

вторая – до 25;

третья – до 50;

четвертая – более 50.

Первые две степени искривления относятся к легким. При этом не нарушается работа внутренних органов. Самые опасные – это третья и четвертая степень искривления. При этом внутренние органы могут получить повреждения или даже изменить расположение, что грозит серьезными осложнениями.

Причины появления сколиоза

Идиопатический сколиоз еще не получил четкого списка причин, из-за которых развивается патология. Теорий существует много, но исчерпывающего объяснения не дает ни одна из них. Идиопатическое искривление позвоночника может возникнуть вследствие:

нервно-мышечной недостаточности;

нарушения развития тканей костей;

мышечно-связочной недостаточности;

разрушение росткового хряща.

В возникновении сколиоза важен генетический фактор. Риск появления идиопатического искривления высок в семьях, имеющих больных с данным заболеванием (даже до третьей линии родства).

Симптоматика заболевания

Патология сопровождается различными симптомами, которые зависят от степени заболевания. Идиопатический сколиоз 1 степени сопровождается легкими проявлениями патологии.

В основном это нарушения дыхательных функций из-за небольшого смещения органов грудной клетки. Гораздо реже наблюдается невралгия в виде опоясывающей боли. Тяжелые формы искривления характеризуются неврологическими синдромами.

Они могут выражаться в ограничении движения рук и ног, потери чувствительности кожи. При вторичном заболевание начинается:

пневмосклероз, когда в легких разрастается нефункциональная соединительная ткань;

повышается артериальное давление;

отмечается так называемое сколиотическое сердце, при котором деформируется правый желудочек органа из-за сдавливания его грудной клеткой.

При тяжелой форме заболевания может возникнуть легочная или сердечная недостаточность. В других органах появляется застойность, начинаются отеки конечностей, увеличивается печень и селезенка. Развивается гастрит и хронический бронхит.

Через искривление позвоночника сильно деформируются позвонки, смещаются диски. В результате образуются протрузии и грыжи. Может появиться позвоночный горб, когда грудные отделы выпячиваются назад.

Внешне видно, что позвоночник находится под острым углом.

Особенности лечения сколиоза

Идиопатический сколиоз, лечение которого зависит от возможного коробления, предусматривает использования нескольких терапевтических методик. Если функциональные изменения позвоночника вызваны аномалиями в теле, терапия направляется на устранение причины.

Когда искривление позвоночника вызванные разной длиной ног, это исправляется с помощью специальной ортопедической обуви и стелек. В этом случае другого лечения не нужно совсем.

Нервно-мышечная разновидность патологии возникает из-за неправильного развития костной системы позвоночника. В результате заболевание принимает прогрессирующую форму. В этом случае необходимо операционное вмешательство.

Медикаментозное лечение

В зависимости от симптоматики заболевания, его степени и течения, назначаются лекарственные препараты. При сильных болях прописываются нестероидные противовоспалительные препараты («Мелоксикам», «Ибупрофен» и др). Для снятия спазмов мышц назначаются миорелаксанты (например, «Мидокалм»). Во время терапии выписываются препараты кальция, бисфосфонаты и витамины.

Хирургическая операция

Идиопатический сколиоз исправляется при помощи хирургической операции, когда другие виды лечения не привели к положительному результату.

В результате у больного сохраняются боли, которые не устраняются даже лекарственными препаратами. Заболевание начинает прогрессировать еще больше, а уклон позвоночного столба приближается к 45 градусам.

Хирургическая операция – это крайняя мера. При необходимости вставляются имплантаты.

Лечение при помощи физиотерапии

Физиотерапия – обязательная часть комплексного лечения. Во время болезни активность мышц значительно снижена, наблюдается их слабость. Поэтому физиолечение направлено на:

устранение мышечной дистрофии;

уменьшение боли;

стабилизацию позвоночника;

улучшение мышечной сократительной функции.

Для коррекции осанки используются аутореклинация, статическая релаксация и подводное вытяжение позвоночника. С миостимулирующих методик назначаются импульсная, низкочастотная и электротерапия. Для коррекции локомоторной дисфункции используются:

вибротерапия;

радоновые и сероводородные ванны;

пелоидотерапия;

лечебный массаж;

тракционная терапия;

подводный душ;

мануальная терапия.

Для улучшения обмена веществ делаются ультрафиолетовое облучение и хлоридно-натриевые ванны. Отдельным комплексом назначаются специальные упражнения (ЛФК). Из нетрадиционных методов применяется йога.

Противопоказания к физиотерапии

Несмотря на то что идиопатический сколиоз лечится в основном с помощью физиотерапии, для ее применения есть и ряд противопоказаний:

опухоли в позвоночном столбе;

выраженный остеопороз;

гипермобильность позвонков;

туберкулез, проявляющийся в пояснице;

вывихи или переломы межпозвонковых суставов.

Также физиотерапия не назначается, если на участки кожи, которая должна быть обработана, присутствуют дефекты (раны, язвы и тому подобное).

Профилактика заболевания

Для предотвращения появления сколиоза беременные женщины должны принимать витамины В12 и препараты фолиевой кислоты. Нужно контролировать осанку малышей и подростков, им не разрешается сидеть сгорбленными.

Детям нельзя проводить много времени за письменным столом и компьютером. В рационе малышей и подростков обязательно должны присутствовать витамины. Ежедневно выполняется гимнастика. Желательно привлечение детей к таким видам спорта, как волейбол и плавание.

При искривлении осанки корректировка должна проводиться на ранних стадиях заболевания.

Source: stomatlife.ru

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/infantilnyj-idiopaticheskij-skolioz-chto-jeto/

Идиопатическая форма сколиоза

Главная страница » Искривление » Сколиоз

Боковое искривление позвоночника, возникшее по неясным причинам, обычно в детстве, называется идиопатическим сколиозом. Это заболевание с возрастом усиливается, и если его не лечить, может привести к инвалидности.

Откуда появляется, как развивается

Идиопатический сколиоз, или сколиоз неясного генеза (происхождения), отмечается у 80% лиц, страдающих боковым искривлением позвоночника.

Сколиоз неясного генеза диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но у последних это заболевание в большинстве случаев прогрессирует намного сильнее и чаще. И уже у подростков-девушек частота патологии превышает таковую у юношей в 5 раз.

Особенности протекания

В диагностике этого заболевания отмечаются 3 пика, соответственно которым различают формы деформации:

• младенческую — возраст до 3 лет;
• ювенильную — встречается у детей 4–10 лет;
• подростковую — отмечается у подростков старше 10 лет.

Первый пик диагностирования ювенильного сколиоза приходится на возраст от 5 до 7 лет. Второй пик диагностирования заболевания приходится на подростковую форму и соответствует возрасту от 10 до 14 лет.

Младенческая, или инфантильная, форма идиопатического сколиоза позвоночника встречается в исключительно редких случаях. Значительно чаще диагностируется патология у подростков, превышая частоту диагностирования у детей до 10 лет.

Болезнь заключается в появлении дуги искривления — участка из нескольких позвонков, отклоняющегося от вертикальной оси. Появившись по неясной причине, процесс прогрессирует очень быстро.

При сколиозе формируются:

• первичная дуга;
• вторичная дуга.

Первичную дугу хорошо видно на рентгенограмме. Прослеживается ее вершина, максимальное отклонение. Вторая дуга образуется в результате компенсаторных явлений в позвоночном столбе.

Виды

Характер симптомов зависит:

• от вида отклонения от оси;
• локализации патологии в позвоночнике;
• количества деформированных участков.

Виды отклонений

Дуга искривления при идиопатическом сколиозе формируется:

• во фронтальной плоскости — отклонение вбок;
• в сагиттальной плоскости — вперед или назад.

Для ювенальной формы характерна ротация позвонков — явление, при котором тела позвонков не деформируются, но поворачиваются относительно вертикальной оси позвоночного столба.

Высшая точка дуги, соответствующая максимальному искривлению, называется вершиной дуги. Компенсаторно по соседству с деформированным участком позвоночного столба появляются дополнительные дуги деформации.

Идиопатическому сколиозу свойственна также торсия позвонков, которая постепенно приводит к его серьезной деформации, разрушению. Без лечения прогрессирование патологии приводит к появлению реберного кифоза или реберного горба.

Чаще всего встречается правосторонний сколиоз позвоночного столба.

Локализация

Проявления, тяжесть протекания болезни во многом определяются месторасположением участка деформации, а именно верхней точки дуги.

Развивается нарушение на участках позвоночника с высшей точкой на уровне:

• 3–4 грудных позвонков — шейно-грудной сколиоз;
• 7–10 грудные позвонки — грудной;
• 11–12 грудные позвонки — грудопоясничный;
• 1–2 поясничный позвонок — поясничный или люмбальный.

К тяжелым формам относят комбинированную патологию позвоночника, когда наблюдается два участка искривления. Располагаются эти нарушения в грудном отделе и грудопоясничном.

Шейно-грудной

Дуга с вершиной искривления в 3–4 позвонках, обычно врожденная. Шейно-грудная локализация — редкое явление для идиопатического сколиоза, проявляется дефектами лица, асимметрией фигуры.

Грудной

Начинаясь с 3–4 позвонка, дуга искривления распространяется на 7 позвонок, направлена она обычно вправо. Искривление характеризуется торсионным смещением, появлением компенсаторных дуг сверху и внизу деформации.

Нарушение в этом отделе опасно для деятельности сердца и легких.

Грудопоясничный

Симптоматика складывается не только под влиянием дуги искривления. Значение приобретают симптомы, вызванные появлением компенсаторных дуг. Если компенсаторная дуга заходит в поясничный отдел, то к симптомам боли в грудном отделе добавляется боль в пояснице.

Поясничный

Боль в пояснице появляется только после вовлечения позвонков этого отдела в процесс деформации позвоночного столба. Подобное состояние соответствует кривизне позвоночника более 25 градусов, что соответствует уже 3–4 степени идиопатического сколиоза.

Разновидности

В зависимости от количества искривлений различают разновидности:

• S форма — две дуги кривизны;
• Z форма — три дуги;
• C форма — одна дуга кривизны.

В зависимости от направления искривления различают правосторонний, левосторонний, комбинированный сколиоз.

Степени заболевания

1. Для 1 степени идиопатического сколиоза характерно отклонение 10 градусов.
2. 2 степень характеризуется отклонением от оси позвоночного столба до 25 градусов.
3. Для 3 степени характерно отклонение до 50 градусов.
4. При 4 степени позвоночник отклоняется от нормы более чем на 50 градусов.

Ювенильный

Идиопатический сколиоз ювенильной формы характеризуется быстрым прогрессированием, ранней инвалидизацией при отсутствии своевременной диагностики и лечения. По статистике, более 80% больных обращаются к врачу при 4 степени идиопатического сколиоза, когда угол искривления составляет более 40 градусов.

Проблема заключается в том, что при продолжающемся росте ребенка усиливается деформация позвоночного столба. Ограничение в виде корсета в этот период нарушает развитие мышц, костей конечностей, приводит к усилению диспропорции тела.

Вероятность осложнений при этой форме болезни определяется с помощью признака Risser, характеризующего степень окостенения скелета.

Юношеский (подростковый)

Признаки юношеского идиопатического сколиоза проявляются плохой осанкой, слабостью мышц, коротким дыханием. При идиопатическом сколиозе 2 степени становится заметной сутулость подростка, появляются нарушения походки.

Подросток может жаловаться на головокружение, боль в области позвоночника. При усилении степени деформации появляются онемение конечностей, искривление позвоночника становится заметным.

Симптомы и проявления

Симптомом болезни является нарушение симметрии туловища. При сколиозе отмечается:

• асимметрия высоты плеч;
• кажущееся различие в длине ног;
• разный размер обуви;
• боль в области спины;
• деформация стоп;
• втяжение крестца.

Основным признаком идиопатического сколиоза служит проба Адамса, которая выявляет, что при наклоне вперед одна из сторон спины становится более выпуклой.

Симптомом деформации служит появляющаяся сутулость при наклоне, хорошо заметная при взгляде сбоку и исчезающая в выпрямленном положении. Идиопатический сколиоз сопровождается изменением кривизны естественных изгибов — усилением кифоза спины (изгиба назад), сглаживанием поясничного лордоза — изгиба вперед.

Симптомами ювенильного идиопатического сколиоза служат:

• асимметричность талии;
• односторонняя выпуклость задней части грудного отдела;
• несимметричное расположение лопаток.

Признаком идиопатического сколиоза 3 степени может быть физиологически неправильное расположение таза, чаще всего перекос, что вызывает стойкие боли в области поясницы. Кроме того, деформация грудного отдела ухудшает функционирование сердечно-легочной системы.

Как диагностируется

Визуально больного обследуют в положении сидя, лежа, стоя. В положении сидя выявляется асимметрия, проводятся измерения искривления позвоночника.

В положении стоя больного просят наклониться, чтобы провести пробу Адамса. В положении лежа определяют, сохраняются ли искривления позвоночника в этой позе или исчезают.

Если нарушение строения позвоночника незаметны в лежачем положении, то подобные искривления носят характер нарушения осанки. Если в положении лежа искривление позвоночника сохраняется, то это подтверждает диагноз «идиопатический сколиоз».

Визуально выявить заболевания можно с помощью простого приема:

• Провести вдоль позвоночника линию маркером.
• На уровне 7 шейного позвонка поставить отвес.
• По углу отклонения линии маркера от линии отвеса можно сделать вывод о присутствии сколиоза.

Более точно определить степень сколиоза можно при помощи рентгенографического исследования. Рентгенографические снимки выполняются в 2 проекциях:

При выраженном кифозе делают снимок в боковой проекции, когда больной лежит на спине, выпуклой стороной позвоночника к рентгеновскому аппарату.

Затем по рентгенограмме проводятся измерения для определения угла искривления позвоночника. Проводятся измерения по методу:

• Дж. Кобба;
• Фергюссона;
• В. Д. Чаклина.

Анализ рентгеновского снимка позволяет выявить величину искривления и особенности деформации позвонков:

• асимметрию строения, расположения;
• клиновидную форму;
• ротацию — поворот по вертикальной оси;
• торсию — скручивание тела позвонка, сопровождающееся его деформацией.

Для выявления отклонений в развитии связок, позвонков, суставов позвоночного столба проводят МРТ. С помощью компьютерной томографии исследуют состояние костных структур.

Осложнения

Идиопатический сколиоз вызывает деформацию грудной клетки, что приводит к сдавливанию органов, расположенных в этом отделе. Прежде всего страдают легкие, ухудшается их способность к расширению при дыхании, уменьшается их жизненный объем. Нарушается работа диафрагмы — органа, который называют вторым, или венозным, сердцем человека.

В высшей точке дуги искривления формируется перенапряжение, гипертонус мышц, вызывающий их спазм. Это приводит к снижению кровотока на этом участке, нарушению питания внутренних органов.

Усиление давления на спинной мозг, вызванное скручиванием позвонков, влечет за собой нарушение кровообращения, питания тканей в этой области.

Профилактика

Идиопатический сколиоз возникает по невыясненным причинам. Предупредить его появление не представляется возможным. Но остановить прогрессирование болезни, не допустить развития идиопатического сколиоза 4 степени можно при помощи методов консервативного и оперативного хирургического лечения.

Задачей профилактики болезни становятся раннее выявление деформации и соответствующее лечение. К профилактике обострения болезни относятся занятия плаванием, специальный массаж, учитывающий особенности и тяжесть заболевания.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://vsekosti.ru/iskrivlenie/skolioz/idiopaticheskiy.html