Кривошея у взрослых: лечение, причины, симптомы, лечебная гимнастика

Кривошея представляет собой заболевание, которое сопровождается поворотом или наклоном головы в определенную сторону. Появление патологии во взрослом возрасте обусловлено аномальными изменениями в структуре шейных позвонков. Также причиной может быть поражение нервных волокон или мышечных тканей. Чтобы справиться с проблемой, стоит сразу обратиться к врачу.

Этиология и патогенез заболевания

К развитию недуга приводит изменение костных структур, нервов и тканей шеи. Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер.

Диагноз ставит врач по результатам обследования. Схема терапии зависит от причин возникновения недуга. Для устранения кривошеи могут применяться консервативные или хирургические методы.

Если вовремя не начать лечение, существует вероятность деформации позвоночника и черепа. Также болезнь может провоцировать неврологические отклонения, проблемы с интеллектуальным развитием, ухудшение памяти и дыхательных функций.

У взрослых людей могут наблюдаться различные разновидности заболевания. Для каждой из них характерны определенные особенности.

Мышечная

Впоследствии в этой области могут возникать органические изменения.

Появление миозита часто обусловлено воспалительным поражением анатомических элементов, которые локализуются в районе сосцевидного отростка.

К возникновению мышечной кривошеи во взрослом возрасте могут приводить травмы, инфекционные патологии или продолжительное пребывание в некомфортной позе. Именно эта разновидность недуга чаще всего встречается.

К развитию такой кривошеи приводит нарушение анатомического строения шейных позвонков, связанное с травмами.

Дерматогенная

Эта форма заболевания становится результатом повреждения кожи или мускулатуры и приводит к появлению рубцов. Обычно провоцирующим фактором недуга становятся ожоги. Они провоцируют сморщивание кожи.

Также причиной патологии могут быть нагноения в области шеи – язвенные дефекты, флегмоны, абсцессы, лимфадениты.

Нейрогенная

Патология нередко развивается как последствие синдрома навязчивых движений.

Нейрогенную кривошею делят на 2 разновидности – паралитическую и спастическую. Первая форма отличается компенсаторным напряжением мышц шеи, вследствие чего она приобретает неправильное положение.

При спастической форме недуга наблюдается тоническое напряжение мышечных тканей с определенной стороны.

Привычная

Эта разновидность кривошеи является результатом нарушения слуха или зрения. Иногда появление недуга обусловлено продолжительным выполнением работы, которая требует напряжения мышц с определенной стороны шеи.

Причины

К основным причинам появления патологии у взрослых людей стоит отнести следующее:

Симптомы

• образование булавовидного уплотнения в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы – его можно выявить при пальпации;
• появление интенсивных болей и спазмов при движениях головы;
• смещение головы в противоположном направлении от зоны поражения;
• спазматические сокращения мышечных тканей лица.

Диагностика, к какому врачу обратиться

Чтобы выявить кривошею, определить ее форму и причины появления, следует обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр пациента и по его результатам назначит дополнительные диагностические исследования. К основным процедурам в данном случае стоит отнести следующее:

• ультразвуковое исследование зоны шеи и головы с оценкой состояния мозговых сосудов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенография шеи;
• электромиография – заключается в исследовании тонуса мышечных тканей;
• электронейрография – подразумевает оценку состояния периферических нервов.

Лечение

Чтобы лечения было эффективным, очень важно обеспечить комплексный подход. Специалист может подобрать консервативные методы или рекомендовать проведение оперативного вмешательства.

На фото результат лечения кривошеи с помощью уколов ботокса

Консервативное

В эту категорию входят следующие терапевтические процедуры:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• применение лекарственных препаратов;
• методы физиотерапии;
• мануальное воздействие.

Благодаря проведению лечебного массажа у остеопата удается восстановить тонус мышечных тканей и улучшить кровоток в этой области. Иногда процедура провоцирует выраженные болевые ощущения. Об этом обязательно нужно сообщить врачу. Он подберет другие методы терапии.

Медикаментозная терапия подразумевает применение седативных препаратов, антидепрессантов, релаксантов. Нередко приходится использовать анальгетики и противовоспалительные лекарства.

Активность препаратов должна быть направлена на устранение блокирования передачи нервных импульсов. Постепенно мышечные ткани расслабляются, и голова принимает правильное положение.

В отдельных ситуациях специалисты назначают уколы ботулотоксина. Такие инъекции помогают устранить спазмы мышечных тканей. Спустя 2 месяца терапии голова восстанавливает свое нормальное положение.

Стоит учитывать, что выполнение обыкновенных физических упражнений не даст нужных результатов. ЛФК должен подбирать врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы добиться хороших результатов, заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день.

Методы лечения кривошеи у взрослых

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано при отсутствии результата от применения консервативных методов терапии. Процедура выполняется под местной анестезией. Существует 2 вида операций, которые проводятся при кривошее:

• удлинение мышцы;
• рассечение мышечной ткани.

Период восстановления после операции занимает долгое время – до нескольких месяцев. Сразу после рассечения мышечной ткани голову необходимо зафиксировать.

Для этого используется петля Глиссона. Голову необходимо повернуть в противоположном направлении от зоны выполнения разреза. В таком положении следует оставаться 2 недели. Затем еще 1 месяц нужно носить гипсовый ошейник.

Когда гипс будет снят, врач назначит электрофорез, лечебную гимнастику и массаж. Иногда требуется несколько курсов такой терапии.

Народные средства

1. Взять по 1 столовой ложке пустырника, мяты, ромашки, ядер и скорлупы ореха. Добавить 2 столовых ложки тысячелетника. Готовый сбор смешать с 200 мл кипяченой воды и оставить настаиваться. Принимать по 100 мл дважды в сутки. Это нужно делать перед едой.
2. Полезно натощак употреблять ягоды можжевельника. Ежедневно количество плодов нужно увеличивать. Максимальное количество составляет 12 штук.
3. Взять 1 небольшую ложку меда, 0,33 г мумие и 250 мл кипятка. Все ингредиенты перемешать и выпить залпом натощак.

Осложнения

Если сразу не начать терапию патологии, есть риск опасных последствий. К ним относятся:

• деформация трахеи – это влечет нарушение дыхательных функций;
• дистрофия мышечных тканей шеи;
• патологии сердца;
• поражения кровеносной системы;
• частые мигренозные приступы;
• постоянные отиты и синуситы, которые локализуются с пораженной стороны;
• развитие асимметрии черепа, изменение положения рта и глаз, смещение бровей;
• косоглазие;
• нарушение речевых функций;
• ухудшение слуха;
• амблиопия.

Профилактика

Чтобы избежать развития кривошеи, следует придерживаться целого ряда правил. Все острые и хронические патологии нужно сразу лечить. Это поможет избежать опасных последствий.

Чтобы обеспечить нормальное положение головы и шеи, необходимо вести активный образ жизни и систематически заниматься спортом. Немаловажное значение имеет соблюдение техники безопасности и поддержание правильной осанки. Врачи не рекомендуют допускать перенапряжения мышечных тканей шеи.

ЛФК для лечения кривошеи у взрослых

Прогноз

На прогноз влияет тяжесть патологии. В простых случаях можно довольно быстро исправить патологию. Запущенные формы заболевания требуют длительной терапии.

Кривошея – достаточно серьезное нарушение, которое может приводить к негативным последствиям. Чтобы вылечить недуг, необходимо сразу обратиться к врачу, который подберет оптимальное лечение. Терапию назначают в зависимости от причин и клинической картины болезни.

Отзывы и рекомендации о лечении кривошеи:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/iskrivleniya/krivosheya/prichiny-u-vzroslyh.html

Что такое спастическая кривошея и как от нее избавиться?

В силу ряда причин врожденного или приобретенного характера голова может принимать неестественное вынужденное положение из-за преобладания сокращения мышц шеи с одной стороны. Такое состояние называется спастической кривошеей.

Это достаточно серьезная неврологическая патология, которая не является смертельно опасной, но способствует значительному нарушению качества жизни пациента. В чем особенность данного состояния и есть ли способы избавления от недуга?

Общие сведения

Спастическая кривошея или цервикальная дистония — это собирательный термин, который объединяет множество разновидностей фокальных дистонических гиперкинезов.

Проще говоря, данная патология представляет собой нарушение нормального тонуса некоторых парных мышц шеи и плечевого пояса, которое приводит к формированию неправильной установки головы по отношению к туловищу.

В основе развития патологии лежат расстройства в экстрапирамидной системе головного мозга, расположенной в больших полушариях и стволе. Эта структура управляет движениями, участвует в поддержании мышечного тонуса и позы определенных частей тела человека.

Нарушение нормального процесса передачи нервных импульсов приводит к избыточному их потоку, отсюда постоянные или периодические сокращения мышц с одной стороны шеи, что меняет положение головы и затрудняет нормальные движения.

Распространенность данной патологии у взрослых не превышает 10 человек на 100 тысяч населения. Характерна большая частота заболевания у женщин трудоспособного возраста.

У новорожденных детей кривошея занимает третье место после таких недугов, как врожденная дисплазия тазобедренного сустава и косолапость.

Следует отметить, что цервикальная дистония является приобретенным неврологическим недугом в отличие от той кривошеи, что связана с врожденными аномалиями развития шейных мышц или позвонков.

Такая патологическая ситуация заметна сразу после рождения и носит название истинной кривошеи новорожденных.

Если неправильная установка головы младенцев связана с гипертонусом мышц, то ее называют ложной кривошеей.

Неправильное формирование импульсов в экстрапирамидных структурах головного мозга происходит по вполне определенным причинам. Они могут отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов.

У взрослых людей преобладает спастическая кривошея, приобретенная в результате следующих ситуаций:

У новорожденных деток спастическая кривошея чаще всего связана с травмой, полученной во время родов. Кроме того, имеют значение такие неблагоприятные факторы, как:

• тазовое предлежание плода в утробе матери;
• наличие синдрома хронической внутриутробной гипоксии;
• токсическое действие на плод инфекции или медикаментов;
• некорректное ведение родовой деятельности.

Клинические проявления

Основной симптом спастической кривошеи виден невооруженным глазом — это патологическая установка головы и шеи по отношению к туловищу. Характерно, что данное отклонение малозаметно в покое, во время сна и в горизонтальном нахождении тела.

Наоборот, максимальной выраженности кривошея достигает в вертикальном положении человека, а также при ходьбе и во время стрессовых ситуаций. У каждого пациента с цервикальной дистонией есть определенные ситуации, при которых он лучше выглядит, например, при ходьбе вниз по лестнице.

В зависимости от преобладания тонуса в той или иной мышце различают следующие варианты цервикальной дистонии:

• ротация головы в одну сторону (по типу тортиколлиса);
• голова выдвинута вперед (вариант антеколлиса);
• отклонение назад (вид ретроколлиса);
• наклон головы к плечу (вариант латероколлиса);
• комбинированная форма.

По характеру мышечных сокращений различают тонический, клонический и смешанный варианты цервикальной дистонии. Для клонической формы характерны заметные непроизвольные движения в виде кивков или наклонов.

У младенцев спастическая кривошея может практически не проявляться в первые недели жизни. Выявить ее способен только опытный врач.

С течением времени у малыша в средней или нижней части шеи появляется уплотнение и утолщение с одной из сторон. Ребенок реагирует плачем на осмотр. Далее голова младенца будет все больше отклоняться в проблемную сторону, а его лицо — в здоровую. Со временем пораженная область может атрофироваться, а череп деформироваться.

Диагноз и лечение

При подозрении на кривошею ребенок должен быть осмотрен неврологом и детским ортопедом, взрослые направляются к неврологу. Уточнение диагноза необходимо для определения тактики лечения.

Для этого проводятся дополнительные методы исследования — рентгенография шейного отдела позвоночника, УЗИ, КТ или МРТ, при необходимости прибегают к миелографии.

Основной целью лечебных мероприятий является улучшение качества жизни пациента с цервикальной дистонией. Кардинально патологию вылечить нельзя, но облегчить состояние и улучшить социальную адаптацию пациента удается с помощью консервативных и хирургических методов медицинской помощи.

Консервативное лечение спастической кривошеи включает назначение следующих групп препаратов для расслабления и вытягивания пораженной мышцы:

• миорелаксанты — Толперизон, Баклосан;
• холинолитики центрального действия — Тригексифенидил, Норакин;
• средства противоэпилептического и противосудорожного действия — Карбамазепин, Клоназепам;
• антидепрессантные средства — Флуоксетин, Азафен;
• препараты на основе ботулотоксина — Ботокс, Диспорт.

Ботулотоксин вводится внутримышечно в пораженную зону. Неудачи при этом могут объясняться нарушением нормальных анатомических взаимоотношений между мышцами при цервикальной дистонии. Поэтому необходим контроль УЗИ при выполнении инъекций. Данная терапия обеспечивает эффект примерно на полгода с последующей необходимостью повторения.

Схемы консервативного лечения обязательно включают мануальную терапию, массаж, иглоукалывание, ЛФК, применение ортопедических конструкций (воротнички).

Хирургические методы используют при неэффективности предыдущей терапии. В настоящее время накоплен опыт применения стереотаксических операций для подведения электродов к структурам экстрапирамидной системы с целью торможения патологических импульсов.

Спастическая кривошея нарушает привычный жизненный ритм, лишает человека нормальной работоспособности, вызывает психологические травмы вследствие эстетических дефектов. Прогрессирующая болезнь всегда приводит к поражению большого количества мышц шеи и туловища, что способствует формированию инвалидности.

Дети при этом могут отставать в физическом и умственном развитии, у них деформируется череп, формируется сколиоз в шейно-грудном отделе. Только рано начатое лечение может предупредить развитие осложнений и существенно улучшить прогноз для жизни.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/myshechnye/spasticheskaya-krivosheya.html

Эффективные упражнения ЛФК при кривошее у взрослых и детей

Гимнастика при кривошее – базовая основа терапии болезни. Ее цель – улучшение обменных процессов, усиление кровоснабжения, ликвидация контрактуры, увеличение тонуса мышц, предупреждение деформаций шеи.

Кривошея является распространенной патологией, которая заключается в неестественном положении головы. Заболевание имеет врожденный или приобретенный характер и связано с гипертрофией одной из вовлеченных мышц. Важным лечебным методом являются специальные упражнения при кривошее у взрослых, которые позволяют улучшить состояние ключично-сосцевидной мышцы и снизить в ней спазмы.

Виды и цели ЛФК

ЛФК для коррекции кривой шеи делится на 2 вида:

• Стимуляционная;
• Общеукрепляющая.

Стимуляционная ЛФК направлена на устранение патологического двигательного стереотипа в шее. Общеукрепляющая гимнастика выполняется для:

1. Нормализации дыхания;
2. Формирования правильной осанки;
3. Расслабления мышц, находящихся в состоянии гипертонуса.

Читатели должны понимать, что профилактическая и лечебная физкультура – различные понятия. В домашних условиях может проводиться поддерживающая гимнастика. Терапевтические процедуры назначаются исключительно врачом индивидуально у каждого конкретного пациента.

ЛФК при кривой шее у взрослых служит следующим целям:

• Устранить поражение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• Уменьшить воспалительные изменения мускулатуры;
• Восстановить тонус мышц с обеих сторон шеи;
• Подготовить мышечную ткань к операции (при необходимости).

У детей лечебная физкультура применяется еще и для нормализации симметричного тонуса кивательных мышц с обеих сторон.

Упражнения лечебной гимнастики при кривошее у взрослых

Комплекс ЛФК при кривошее помогает позитивно воздействовать на состояние проблемной мышцы и одновременно приводят к компенсации влияния заболевания на здоровую сторону шеи. Специальные упражнения позволяют увеличить активность работы мышц в проблемной зоне и снизить риск появления деформации костно-мышечного аппарата.

Регулярную лечебную гимнастику при кривошее следует начинать по назначению врача сразу после того, как диагностировано заболевание. Занятия проводятся под наблюдением инструктора. Перед началом рекомендуется проводить массаж для мышц шеи.

Начальные упражнения лечебной физкультуры:

• простая ходьба, чередующаяся с переходами с носков на пятки, – по 30 секунд каждый вид;
• «скрестный» шаг при ходьбе (1 минута), затем – простая (20 секунд).

Начальное упражнение лечебной физкультуры: «скрестный» шаг при ходьбе (1 минута), затем – простая (20 секунд).

Из положения сидя

1. Руки сзади, ноги выпрямить. Совершать повороты головой влево-вправо, подтягивая носки ног на себя. Выполнять упражнение 6-8 раз.
2. Приподнять таз и одновременно прогибать туловище с поворотом головы попеременно в стороны. 6-8 раз.
3. Руки поставить на пояс, ноги выпрямить. Делая вдох, запрокинуть голову назад, руки развести в стороны.

   На выдохе – обхватить себя руками и вернуть начальное положение тела. 4-5 раз.

4. Делать повороты корпусом влево-вправо, что проводится параллельно с разведением рук и поворотом шеи в ту же сторону. При этом взгляд направлен на руку. 8-10 раз.
5. Придерживаясь руками за боковые части стула, делать разгибание головы, противодействуя стоящему рядом человеку.

Из положения лежа

1. Лечь на бок со стороны мышечной кривошеи. Приподняв голову, попытаться отклонить ее в противоположном направлении, стараясь удержать некоторое время.
2. Лежа на животе, стараться разгибать голову, соблюдая быстрый ритм.
3. Лечь на кушетку и свесить голову на край, выполнять медленные наклоны и повороты ее влево-вправо.

4. Лежа на животе, руки вытянуть, крепко держаться за края кушетки. Делать повороты головы – в больную сторону, а ее наклоны – в здоровую.
5. Поднимая руки вверх, делать одновременно разгибание корпуса.

Специалисты также советуют корригирующую гимнастику делать 3 раза в сутки вместе с помощником (описание приведено для правосторонней кривошеи):

1. Посадить пациента на табурет, встав у него за спиной, обхватить кистью левой руки сверху волос, а правую – положить на плечо: осторожно (движения должны быть плавными) отводить голову к левому плечу, склоняя ее влево до появления боли. Затем остановиться и сделать передышку. Повторить.
2. Чтобы снизить гипертонус мышц шеи, после проведения 1 упражнения надо пальцами осторожно постучать в проблемной зоне, отвести голову к левому плечу и слегка поколотить. 1 и 2 действия направлены на постепенное растягивание и размягчение больной мышцы.
3. Завершающий прием – лечь на правый бок, опираясь на локоть и подперев голову своей рукой, что будет способствовать растяжению проблемной мышцы.

Для левосторонней кривошеи данный комплекс проводят в зеркальном отражении.

При регулярном применении правильной техники ЛФК лечение будет эффективным и позволит пациенту вести нормальный и здоровый образ жизни.

Принципы лечебной физкультуры у детей

Гимнастика у месячного ребенка проводится плавно по следующим принципам:

При проведении вышеописанных процедур должны наблюдаться безусловные рефлексы, которые у детей хорошо выражены. При пальпации вдоль позвоночника малыш должен разгибать спину. Щекотание подошвы сопровождается разгибанием ног.

• Если вышеописанные рефлексы прослеживаются, можно рассчитывать на нормальную иннервацию мышц-разгибателей и хороший результат от гимнастических процедур.
• Вследствие анатомических особенностей детского организма, перед проведением лечебной физкультуры, малышу необходимо выполнять стимулирующий массаж (подробнее здесь).
• Все гимнастические упражнения у детей разделяются на:
• Активные упражнения дети самостоятельно делать не умеют, поэтому им следует помогать и обучать.

Пассивная физкультура проводится родителями после обучения у квалифицированного врача-реабилитолога. Она предполагает повороты головы в больную и здоровую сторону по схеме, назначенной врачом.

У детей 7 лет комплекс ЛФК дополняется корригирующей зарядкой, направленной на исправление патологического положения головы.

Примерный перечень занятий для детей

После массажа у детей разного возраста, можно выполнять следующие упражнения:

• Положите ребенка на спину, голова приподнята на подушке. Плечи фиксированы. Обхватываем ладонями голову малыша и медленно с легкой вибрацией покачиваем ее из стороны в сторону;
• На спине массажист проводит ровное и плавное сгибание и разгибание головы;
• Уложите малыша на здоровую сторону. Поддерживайте его голову ладонью, а туловище приподнимите выше ног. Проводите подъем ног выше туловища 5-10 раз в день;
• Лежа на боку, поддерживайте голову ребенка в правильном положении. Подушечками пальцев осуществляйте поглаживание шейных мышц вначале вдоль позвоночника, а затем по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Упражнение выполняется 5-8 раз;
• Лежа на животе, поднимите кисти рук младенца вверх и отведите их в сторону. Затем сгибайте руки и приводите их к боковой стороне туловища;
• Поддерживайте грудничка рукой под животом в положении лежа на спине. Приподнимайте нижнюю часть туловища вверх, чтобы малыш опирался на вытянутые руки. С помощью игрушки постарайтесь привлечь его к передвижению на вытянутых руках.

Вышеописанный комплекс ЛФК не относится к ряду лечебных, так как специализированные упражнения назначаются врачом. Он рекомендован для общего укрепления организма и предотвращения дальнейшего прогрессирования патологии.

Как проводятся упражнения

Лечебные упражнения должны проводиться сразу после того, как болезнь распознана. Перед ними необходимо провести массаж (тонизирующий или расслабляющий).

1. Гимнастика проводится осторожно, чтобы не сформировать дополнительный тонус пораженных мышечных волокон.
2. Гимнастические упражнения кроме усиления кровоснабжения и повышения обмена веществ в скелетной мускулатуре, способствуют повышению рефлекторной импульсации из очага поражения в головной мозг.
3. У взрослых лечебная гимнастика должна проводиться дозировано – небольшими курсами по 10-15 минут в количестве 20-25 сеансов в течение месяца.

Корригирующая гимнастика у детей проводится 3-4 раза в день по 10-15 минут. Для повышения эффективности процедуры, ее сочетают с терапией положением головы.

В возрасте 7-8 месяцев для фиксации положения шеи применяются воротники Шанца. Начиная с 9 месяцев, для коррекции ее положения используются специальные мешочки с песком или гречкой. Их можно приготовить самостоятельно, но лучше приобрести в аптеке специализированные модели.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/spina/uprazhneniya-lfk-i-gimnastiki-pri-krivoshee

Кривошея

Кривошея – это заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Проявляется фиксированным или нефиксированным изменением положения головы. Следствием патологии могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечебная тактика зависит от причины кривошеи, возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

Кривошея – патологическое состояние, сопровождающееся наклоном головы с ее одновременным поворотом в другую сторону. Является широко распространенной патологией новорожденных, однако может встречаться и в старшем возрасте. Включает в себя группу заболеваний со сходной симптоматикой.

Причиной кривошеи становится поражение одной или нескольких анатомических структур шеи, чаще всего данное состояние возникает при патологических изменениях в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В зависимости от причины развития болезни лечением кривошеи могут заниматься детские ортопеды, детские хирурги, инфекционисты, неврологи и другие специалисты.

Кривошея

Врожденная кривошея формируется во внутриутробном периоде.

Причиной развития может быть неправильное положение плода, неправильное строение таза матери, инфекционные заболевания, некоторые наследственные болезни и хромосомные мутации.

Является третьей по распространенности врожденной аномалией костно-мышечной системы после косолапости и врожденного вывиха бедра. Девочки страдают чаще мальчиков.

Причиной развития приобретенной кривошеи могут стать патологические роды, сопровождающиеся обвитием пуповиной, ишемией или травмой мышц шеи.

В старшем возрасте искривление шеи может возникать в результате травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы.

Самой распространенной и самой легко излечиваемой формой приобретенной кривошеи является искривление шеи в результате ротационного подвывиха С1.

Врожденные варианты болезни включают идиопатическую, миогенную, остеогенную, нейрогенную и артрогенную формы патологии.

Идиопатическая кривошея – выявляется незначительный нефиксированный наклон головы. Причины формирования неизвестны, однако установлено, что патология чаще возникает при осложненных родах и патологической беременности.

При пальпации определяется грудино-ключично-сосцевидная мышца нормальной длины и формы, находящаяся в состоянии чрезмерного напряжения.

У детей с идиопатической кривошеей часто также выявляется сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника и перинатальная энцефалопатия.

Миогенная кривошея – самая распространенная форма кривошеи. Развивается в результате уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная мышечная кривошея может быть ранней и поздней. Ранняя выявляется при рождении, поздняя – в возрасте 3-4 недели.

Причиной развития может стать поперечное положение или тазовое прилежание плода, при котором головка ребенка длительное время остается склоненной к плечу – такое положение вызывает снижение эластичности и фиброз мышцы.

При пальпации выявляется равномерное уплотнение мышечной ткани либо локальное уплотнение округлой формы на границе средней и нижней трети мышцы. Попытки пассивных движений болезненны.

Нелеченная миогенная кривошея является причиной искривления позвоночника, нарушения развития черепа и области плечевого пояса. Лицо ребенка становится асимметричным, кости со стороны поражения уплощаются, ухо, бровь и глаз опускаются по сравнению со здоровой половиной.

Иногда наблюдается двухсторонняя миогенная кривошея, сопровождающаяся наклоном головы к грудине и резким ограничением движений.

Остеогенная кривошея (болезнь Клиппеля-Фейля) развивается при врожденной патологии шейных позвонков. Возможно уменьшение размера и/или формы позвонков либо их сращение в единый блок.

При осмотре выявляется укорочение и деформация шеи; втянутая в плечи голова, нередко повернутая в сторону; ограничение подвижности шеи; снижение линии роста волос на затылке. Искривление шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития скелета.

Сама по себе остеогенная кривошея, как правило, не вызывает болей, однако может становиться причиной развития радикулитов шейного отдела позвоночника.

Нейрогенная кривошея возникает вследствие дистонического синдрома, при котором наблюдается повышение тонуса мышц в одной половине тела при снижении в другой.

Патология сопровождается аналогичными нарушениями в области туловища и конечностей: ножка на стороне поражения согнута, ручка согнута и сжата в кулак, туловище искривлено.

Активные и пассивные движения в шее сохранены, однако в состоянии покоя головка ребенка «уходит» в порочное положение.

Артрогенная кривошея развивается вследствие врожденного ротационного подвывиха I шейного позвонка.

Кроме того, выделяют кривошею при опухолях позвоночника; истерическую форму болезни, которая в отдельных случаях может выявляться при истерическом психозе; дерматогенную кривошею, возникающую при грубых рубцах на коже; десмогенное искривление шеи, образующееся в результате воспаления и рубцового перерождения тканей (мышц, связок, клетчатки, лимфоузлов); миогенную кривошею, формирующуюся после воспаления мышц шеи (миозита), и нейрогенную форму заболевания, которая может развиться при детском церебральном параличе или стать исходом перенесенной нейроинфекции.

Установочная кривошея – развивается, если младенец длительное время находится в неправильном положении в кроватке. Патологические изменения органов и тканей отсутствуют.

Компенсаторная и рефлекторная кривошея. Рефлекторное искривление шеи может возникать при гнойных процессах в области шеи, перихондрите ребер, воспалении сосцевидного отростка (мастоидите) и среднего уха (отите) – в таких случаях, чтобы уменьшить боль, пациент наклоняет голову в сторону.

Компенсаторная кривошея может развиваться при косоглазии и болезнях внутреннего уха (лабиринтите). В первом случае наклон головы позволяет лучше использовать имеющееся поле зрения, во втором – уменьшить головокружение.

Движения в шейном отделе позвоночника при компенсаторной и рефлекторной формах кривошеи сохранены в полном объеме.

Травматическая костно-суставная кривошея – возникает остро, причиной является перелом I шейного позвонка.

Сопровождается резкой болезненностью, ограничением движений в шейном отделе, болями при пальпации, развитием пирамидной недостаточности и бульбарного синдрома.

Еще одной разновидностью приобретенной костно-суставной кривошеи является подвывих C1, который может образоваться в любом возрасте, но чаще выявляется у детей. Причиной подвывиха становится резкий поворот головы в быту или во время занятий спортом.

Нетравматическая (инфекционная) костно-суставная кривошея – может выявляться при остеомиелите, костном туберкулезе и третичном сифилисе. Причиной развития является расплавление или патологические переломы шейных позвонков.

Диагноз врожденной кривошеи устанавливается специалистом в области травматологии и ортопедии, педиатрии, детской хирургии на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника.

При обследовании младенца врач выясняет, какими были роды – нормальными или патологическими, были ли проблемы во время беременности, когда родители заметили искривление шеи – с первых дней жизни или через определенный период времени и т. д.

Перечень диагностических методик при подозрении на приобретенную кривошею зависит от анамнеза и характера патологии.

Рентгенологическое исследование входит в обязательный план обследования, при этом может быть назначена как рентгенография шейного отдела, так и рентгенография первого-второго шейных позвонков.

При косоглазии показана консультация офтальмолога, при подозрении на туберкулез – консультация фтизиатра, при подозрении на сифилис – консультация венеролога, при истерической форме – консультация психиатра.

Лечение врожденной миогенной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. На ранних стадиях применяется электрофорез с лидазой и йодидом калия, УВЧ, специальные корректирующие упражнения и массаж. В большинстве случаев для полного устранения патологии требуется 5-6 месяцев.

При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию, пересекая головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если укорочение пораженной мышцы составляет 40 и более процентов по сравнению со здоровой стороной, проводят пластику. В послеоперационном периоде накладывают гипс, который через месяц заменяют воротником Шанца.

При приобретенной мышечной кривошее используются аналогичные лечебные методики.

При врожденной нейрогенной кривошее применяют медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК и массаж. При искривлении шеи, возникшем в результате нейроинфекции, назначают антибиотики, миорелаксанты и противосудорожные препарата. После стихания воспаления больному рекомендуют носить воротник Шанца и направляют на ЛФК. В тяжелых случаях осуществляют хирургическую коррекцию.

При врожденной остеогенной кривошее (болезни Клиппеля-Фейля) назначают ЛФК и массаж. Для уменьшения косметического дефекта иногда удаляют высоко расположенные верхние ребра.

В отдаленном периоде после травмы при наличии органических изменений в позвоночнике, шее и плечевом поясе назначают электроимпульсную терапию, электрофорез, массаж и ЛФК.

Десмогенные и дерматогенные кривошеи устраняют оперативным путем, иссекая рубцовые ткани и проводя пластику ауто-, алло- или ксенотрансплантатами. При опухолях и инфекционном поражении костей осуществляют лечение основной патологии, а в последующем выполняют восстановительные операции.

Профилактика определяется этиологией заболевания. Прогноз зависит от причин развития и длительности существования патологии. Большинство врожденных и приобретенных форм кривошеи при раннем адекватном лечении хорошо поддаются коррекции.

Исключение – болезнь Клиппеля-Фейля, при которой сохраняется выраженное ограничение движений. Нелеченное искривление шеи может стать причиной нарушения развития ребенка, образования грубых косметических дефектов и последующей инвалидности.

Порочное положение шеи приводит к дистрофическому перерождению мышц, препятствует нормальному развитию черепа и вызывает прогрессирующую асимметрию лица.

Излишнее давление на сосуды шеи, доставляющие кровь к головному мозгу, вначале становится причиной мигренеподобных головных болей, а затем – и нарушения мозговых функций. У детей страдает интеллектуальное развитие. У взрослых ухудшается внимание и память.

Из-за изменения положения трахеи снижаются функции внешнего дыхания, при врожденной патологии и кривошее, возникшей в раннем возрасте, возможно отставание роста грудной клетки на стороне поражения.

Часто развиваются отиты и синуситы, ухудшается слух, формируется косоглазие.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/torticollis

Кривошея у взрослых: причины и последствия

Недуг вызван патологическим изменением скелета, мягких тканей и нервов в шейной области. Кривошея может как прогрессировать, так и остановить развитие, достигнув ремиссии. Характеризуется наклоном и разворотом головы в другую сторону. Развивается заболевание, от начала до появления симптомов, 5-10 лет.

Полностью излечить заболевание невозможно. Возможно лишь уменьшение дискомфорта симптоматическим лечением. Спазмы и напряжения свойственны чаще проявляться в утренние часы, при нагрузках физического и психического типов. По статистике заболевание поражает одного из 10 тысяч людей. Женщины чаще подвергаются риску.

Классификация

Существует две основные разновидности:

1. Врожденная. С ней младенцы появляются на свет. Возникает от неправильного расположения плода, либо от родовой травмы;
2. Приобретенная. Возникает из-за нарушений костно- мышечной системы и ряда других факторов. Чаще всего этому подвергаются люди от 35 до 70 лет. Либо в более раннем возрасте, что является следствием травм. Если таковые отсутствовали, то ее называют идиопатическая.

Проявление заболевания

Есть несколько форм кривошеи:

• Вертикальный поворот головы в сторону;
• Голова повернута назад;
• Голова наклонена назад;
• Наклон в сторону плеча.

Помимо этого, разделяется на виды по анатомическим признакам:

1. Артрогенная. Возникает при проблемах с суставами в шейном отделе;
2. Дерматогенная. Обуславливается поражениями подкожной клетчатки и кожи, при ожогах, сморщивании или загноении;
3. Десмогенная. Развивается при воспалительных процессах в шейной области;
4. Миогенная. Начинается после поражения мышц, воспаления среднего уха, передозировки токсинами, инфекциями;
5. Остеогенная. Характеризуется дефектами костно- хрящевого аппарата, формированием лишних отростков позвонков и прочее. Может возникать при неправильном положении во время сна;
6. Нейрогенная. Является рецепторным поражением нервно- мышечного аппарата. Сопровождается нарушением мышечного тонуса, зачастую повышенным. Мышцы напрягаются, что приводит к неестественному повороту головы.

При возникновении заболевания главное повреждение испытывает грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Она функционирует при поворотах головы, кивании и наклонах.
Врожденная дисфункция возникает при неправильной или длительной установке головы во время внутриутробного развития. А также при недостаточной нагрузке на эту мышцу у плода.

Еще можно нанести повреждения в процессе родов, выполняя недопустимые грубые манипуляции. После рождения причиной болезни может стать неудобная кроватка. Нахождение в одной позиции, во время сна, приведет к аналогичным последствиям.

Симптомы кривошеи и диагностика

Приступая к лечению заболевания, требуется выяснить симптомы. Это нужно чтобы понять с какой разновидностью столкнулся пациент. Узнать можно по признакам:

1. Асимметрия лица;
2. Частые спазмовидные сокращения;
3. Голова смещается противоположно участку поражения;
4. При движении головой возникают боли и спазмы;
5. В области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (прикрывает сонную артерию, яремную вену и блуждающий нерв) легко прощупывается уплотнение неестественной формы.

При наличии данных симптомов специалист сделает выводы и назначит дополнительные исследования. К ним относятся: электромиография, МРТ, рентгенография и реоэнцефалография.

После выявления диагноза и его особенностей назначается лечение, в индивидуальном порядке.

Пациенту не стоит затягивать с заболеванием, иначе состояние может только ухудшиться и привести к различным нежелательным последствиям.

Осложнения от заболевания

Если не начать своевременное лечение, то это провоцирует ряд серьезных и болезненных осложнений. Вот некоторые из них:

• Дистрофия мышц шеи;
• Нарушение деятельности сердца и кровеносной системы;
• Сбой дыхательной функции из-за деформированной трахеи;
• Отиты и синуситы, которые образуются со стороны поражения;
• Частые приступы мигрени;
• Нарушение симметрии черепа, смещение бровей, изменение положения глаз и рта;
• Плохое функционирование речевого аппарата;
• Косоглазие;
• Тугоухость;
• Амблиопия (нарушение зрительной функции, не исправляется очками или контактными линзами).

Лечение на ранней стадии

Когда заболевание обнаружено быстро, то могут помочь простые процедуры: массаж, специальная лечебная физкультура, а также физиотерапия (тепловые манипуляции, сухое тепло, электрофорез). Данные методы в совокупности с медикаментами могут привести к хорошим результатам.

Специальный воротник

Если кривошея вызвана травмой, то должны обеспечиваться условия для нормального восстановления. Назначается использование специального воротника. Он защищает от дальнейших смещений позвонков. Постепенно приводит в тонус пострадавшие мышцы.

При наличии неврологических расстройств требуется применение антидепрессантов и релаксантов, которые отпускаются только по рецепту врача. Получить его возможно на консультации у невропатолога или психиатра.

Эти препараты блокируют импульсы в нервных волокнах. Следствием является расслабление мышц и постепенное выравнивание головы. Иногда назначают инъекции ботулотоксина. Они снижают спазмы в грудинно-ключично-сосцевидной мышце.

После курса 2-3 месяца голова примет нормальное положение.

Лечебная гимнастика дает не столь ощутимый эффект. Требуется индивидуальный подход и строгое соблюдение рекомендаций по упражнениям. Однако пренебрегать ей не стоит. Лучше всего посещать групповые занятия, но под надзором квалифицированного тренера.

Массаж в совокупности с электрофорезом дают хороший результат. К мышцам поступает большее количество крови и их тонус нормализуется.

В редких случаях массаж приводит к болевым ощущениям и возникновению неких осложнений. Здесь важно обратиться к грамотному и умелому специалисту.

Это не гарантирует абсолютного выздоровления, но данные меры способствуют активному продвижению лечения.

Заболевание может обостряться вновь. Когда пациент добросовестно выполняет рекомендации и четко следует лечению, держа позитивный настрой, то фаза ремиссии наступает гораздо быстрее. Если назначенные способы не приносят положительного результата долгое время, то врач может рассмотреть вариант хирургического вмешательства.

Оперативное лечение кривошеи

Существует два вида такого лечения: удлинение мышцы и ее рассечение. Операция осуществляется под общим или местным наркозом, на усмотрение врача. После пациенту надевают петлю Гильсона (должна поворачиваться к надрезу, а голова наклоняться на здоровую сторону). Она поможет достигнуть фиксации в одном положении, что улучшит регенерацию тканей.

Обычно петлю носят не более недели. Далее следует наложение специального гипсового ворота. Его пациент носит от одного до двух месяцев. Этому сопутствует назначение курса электрофореза с применение йода. Как дополнительную меру используют массаж лицевой и шейной части, а также оздоровительную гимнастику.

Во избежание осложнений назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

После хирургического вмешательства требуется долгая реабилитация и наблюдение. Срок зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Может продлиться от 2 до 12 месяцев. Помимо процедур и медикаментов следует обратить внимание на нетрадиционную медицину и принимать успокаивающие отвары трав. Однако не нужно делать это самостоятельно, нужна консультация лечащего врача.

Заболевание является сложным, болезненным и неприятным. Человеку постоянно придется следовать рекомендациям врачей. Но главное вовремя начать лечение, дабы избавиться от излишних страданий и неудобств.

Источник: https://bezhondroza.ru/shejnyj/krivosheya-u-vzroslyh-prichiny-i-posledstviya.html