Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение синдрома, симптомы, виды (острая, хроническая)

Поясничный отдел позвоночника человека ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание.

Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» — поясница и «algos» — боль).

О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.

Причины и механизмы развития

• 
• Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).
• Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

• сколиоз (боковое искривление позвоночника);
• остеохондроз;
• спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
• протрузия межпозвонкового диска;
• грыжа межпозвонкового диска;
• артроз межпозвонковых сочленений;
• мышечно-фасциальный синдром;
• стеноз позвоночного канала;
• неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
• нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

• остеопорозом;
• травматическими повреждениями позвоночника;
• болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
• болезнями кишечника;
• болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
• сосудистыми заболеваниями;
• доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
• воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
• инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Люмбалгия: симптомы

Боль в пояснице настолько выражена, что человеку тяжело разогнуться.

Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:

• статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе);
• переохлаждение;
• чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей);
• продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии;
• ушиб нижней конечности;
• ношение обуви маленького размера.

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, а иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит 2-3 дня.

Как понятно из названия синдрома, основным клиническим проявлением его является боль в пояснице. Как правило, она больше выражена лишь с одной стороны и резко усиливается после активных движений в поясничном отделе позвоночника (наклонов) либо же при продолжительном пребывании в одной и той же позе: сидении или стоянии.

1. Больной стремится принять положение тела, облегчающее боль: лежа в постели на больном или здоровом боку (в зависимости от клинической ситуации).
2. Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.
3. Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.
4. Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.
5. Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.

Принципы диагностики

Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

• рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Принципы лечения

Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:

1. Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
2. Медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимесулид и другие); эти лекарственные средства помогают снизить выраженность воспалительного процесса и уменьшают боль; препараты назначаются коротким курсом – на 5-7, реже – больше, дней с обязательной защитой желудка в виде одновременного приема с НПВС блокаторов протонной помпы (омепразола, рабепразола и прочих);
• миорелаксанты (как правило, применяют толперизон, реже – сирдалуд); расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проявления описанного выше синдрома мышечного напряжения;
• витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгамма и прочие); питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону;
• мочегонные препараты (фуросемид, торасемид); применяются в случае обнаружения отека тканей в
  области поражения; также к препаратом в аналогичным эффектом можно отнести L-лизина эсцинат, который помимо противоотечного оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
• препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота и другие);
• антидепрессанты и, реже, противосудорожные препараты: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6-10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома;
• хондропротекторы (Мукосат, Дона, Румалон и прочие) – воздествуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами – по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.

1. Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины:

• массаж;
• мануальная терапия (щадящие техники);
• рефлексотерапия;
• чрескожная электростимуляция;
• остеопатические техники;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия;
• кинезиотерапия;
• гирудотерапия;
• вакуумная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса);
• некоторые другие методики.

Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

1. Хирургическое лечение. Рекомендуется отдельным больным в случаях, если консервативное лечение не оказало желаемого эффекта или же медикаментозные методы не могут быть эффективными при данном заболевании.

Прогноз

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека).

Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

• не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
• для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
• для сна использовать ортопедический матрац.

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.

Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/lyumbalgiya-simptomy-i-lechenie

Симптомы и лечение синдрома люмбалгии в поясничном отделе позвоночника

Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbus – поясница и греч. algos – боль). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Причиной возникновения поясничной боли могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика при появлении симптомов любалгии, а также квалифицированная медицинская помощь и лечение просто необходимы.

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии, которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

• острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
• хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
• вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят заболевания позвоночника;
• невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.

Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:

1. По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:
   • корешковой – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
   • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
   • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
2. В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние.
3. Мышцы спины постоянно напряжены и не могут расслабиться самостоятельно.
4. Спазм спинных мышц вызывает болевые ощущения, что усугубляет состояние больного.

Причины возникновения боли в поясничном отделе позвоночника

Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

1  
Вертеброгенные, то есть связанные или вызванные имеющимися у человека болезнями позвоночника:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
• остеопороз;
• деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
• смещение позвонков;
• сужение позвоночного канала;
• травмы позвоночника;
• опухоли позвоночника;
• воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

2  
Невертеброгенные или непосредственно не связанные с заболеваниями позвоночного столба:

• заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
• миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
• воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит).

К факторам риска развития люмбалгии относятся:

1. чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
2. нарушения осанки;
3. нехватка в рационе магния и кальция;
4. нетренированные и слабые мышцы спины;
5. активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
6. переохлаждение спины;
7. ожирение;
8. сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
9. плоскостопие;
10. беременность;
11. хождение в тесной обуви;
12. возрастные качественные изменения соединительной ткани.

Симптомы люмбалгии вертеброгенной

• Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
• Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
• Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
• Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
• Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
• Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
• Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

• Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

• тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
• анализе истории болезни и динамике её развития.

1. Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

• Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
• Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
• Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

1. симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
2. этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

• Купировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
• Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
• Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
• Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
• Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.

Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.

Практикуемые методы лечения люмбалгии:

Метод лечения
Краткое описание

Медикаментозное лечение	Используемые группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен мочегонные: Лазикс антигипоксанты: Актовегин миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон хондропротекторы: Хондроитин, Дона, Эльбона нейротропные: Финлепсин, Медазепам антидепрессанты: Амитриптилин препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии Медикаментозные блокады с обезболивающими и кортикостероидами в случае сильной боли
Нефармакологические и физиотерапевтические средства лечения	массаж и гидромассаж лечебная физкультура магнитотерапия ультразвуковая терапия лазеротерапия электротерапия ударно-волновая терапия тепловые аппликации с парафином и озокеритом лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника иглорефлексотерапия
Народные средства	массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом; мазь из корня окопника припарки из сабельника

Профилактика боли в поясничном отделе позвоночника

Чтобы предотвратить развитие люмбалгии даже при наличии провоцирующих её факторов необходимо:

• всегда контролировать осанку;
• укреплять мышцы спины, практиковать занятия на турнике;
• избегать травм и переохлаждения спины;
• правильно и плавно поднимать тяжести: не наклоняясь, а присаживаясь;
• спать на правильном матрасе;
• носить фиксирующий корсет, если необходимо поднимать и переносить тяжелые грузы;
• во время беременности при значительном увеличении веса носить бандаж;
• обогащать рацион питания витаминами и микроэлементами, необходимыми для укрепления соединительной и костной ткани.

И самое главное – при появлении первых признаков люмбалгии не следует пытаться справиться с ней самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление недуга и новые приступы острой боли.
 

Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/simptomy-i-lechenie-lyumbalgii.html

Люмбалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Люмбалгия — это острый болевой синдром в области спины (поясницы и крестцового отдела позвоночника). Возникает из-за резкого перенапряжения и сокращения мышц после поднятия тяжёлых предметов, а также при нарушениях строения или функций позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов, внутренних органов. Обычно сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, например, спондилолистез, остеохондроз, сколиоз, грыжи. Чтобы вылечить болезнь и избавиться от боли, необходимо обратиться к врачу-терапевту, который направит на анализы и подберёт узкопрофильного специалиста для дальнейшего лечения. 

Содержание статьи

Причины люмбалгии

Причины, по которым возникает заболевание, условно делятся на две категории — позвоночные (вертеброгенные), связанные с повреждением поясницы, и непозвоночные (невертеброгенные). К вертеброгенным относятся:

Невертеброгенные причины:

• патологии кишечника, почек, мочевыводящих путей;
• расстройства работы сердца и сосудов;
• травмы спины и околопозвоночных тканей;
• воспаления органов малого таза и живота;
• раковые и доброкачественные опухоли;
• бактериальные инфекции. 

Симптомы

• Ноющая постоянная боль в пояснице слабого или умеренного характера, которая усиливается при движении и небольших усилиях, например, кашле или чихании;
• напряжение в области поясницы, ощущение скованности;
• облегчение боли в согнутом положении, из-за чего больной ходит немного сгорбившись;
• мышечные уплотнения в пояснице, которые болят при надавливании;
• простая активность вызывает затруднения, например, больному тяжело выполнять домашние обязанности;
• чередование периодов обострения и ослабления боли.

Стадии развития люмбалгии

Боль в пояснице развивается постепенно, в отличие от люмбаго, острого проявления болевого синдрома. Болезненный дискомфорт появляется из-за патологий нервных корешков спинного мозга, вызванных травмами, нагрузками или заболеваниями. Люмбалгия имеет две формы течения болезни — подострую и хроническую. 

• Подострая форма имеет симптомы острой и хронической, развивается равномерно, без резких болевых ощущений. При этом болезненность характеризуется ноющим длительным характером со стабильной частотой и интенсивностью. Длится обычно до 1-2 месяцев, но при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. 
• Хроническая форма болезни отличается регулярными тупыми болями без прострелов и резких симптомов. Длится более 2 месяцев и может повториться даже после успешной лечебной терапии. Пациент ощущает постоянный дискомфорт и чувство скованности, что портит качество жизни. 

Разновидности

Классификация болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника зависит от причин возникновения, локации болезни и характера течения. По характеру проявления симптомов патология может быть подострой и хронической. Другие виды люмбалгии:

• вертеброгенная;
• дискогенная;
• с корешковым синдромом;
• с мышечно-тоническим синдромом;
• с ишиасом;
• односторонняя;
• двусторонняя;
• дорсалгия. 

Вертеброгенная люмбалгия 

• Поражает позвонки, позвонковые и околопозвоночные ткани, такие как диски, нервные сплетения, отростки, пластины, суставы. Часто сопровождается защемлением нервов и связок. Возникает из-за прямых повреждений позвоночного столба травмами или патологиями. Может затрагивать как поясничный отдел, так и крестцовый, шейный, грудной. 

Дискогенная люмбалгия 

• Другое название — спондилогенная. Выражается в защемлении межпозвонковых дисков и пластин между верхним и нижним позвонками. По ощущениям может напоминать люмбаго из-за частых прострелов в нижний отдел спины. Одного вида терапии недостаточно — чтобы избежать перехода в хроническую стадию понадобится комплексная лечебная программа. 

Люмбалгия с синдромами 

• С корешковым. Возникает из-за поражения спинномозговых корешков и распространяется вдоль всего позвоночника. Характер болей — резкий и острый. 
• С мышечно-тоническим. Характеризуется вовлечением в патологический процесс мышечной системы. Признаки — тугоподвижность, воспаления паравертебральных мышц, снижение тонуса. 
• С ишиасом. Сопровождает радикулит и поражает не только поясницу, но также ягодичную, крестцовую и область копчика, седалищный нерв. Выражается в воспалительных патологиях нервных сплетений. Развивается вследствие гематом, ранений, родовых травм, опухолей. 

Люмбалгия по стороне развития 

• Односторонняя. Локализуется в левой или правой стороне тела. Болезнь слева говорит о нарушениях в области сердца, желудка, селезёнки, справа — почек, печени, жёлчного пузыря. 
• Двусторонняя. Развивается и проявляет симптомы с любой стороны туловища. Чаще всего становится следствием поражения дисков, позвонков, мышц, а также почек и надпочечников. 
• Дорсалгия. Обычно повреждает нижние отростки, появляется из-за инфекций, воспалений, травмирования. Сопровождается сбоем гормонального фона и обмена веществ. 

Диагностика

При диагностировании заболевания врач исследует такие показатели:

• мышечное напряжение поясницы;
• искривление осанки в поясничном отделе;
• наличие поперечных растяжек;
• интенсивность боли при движениях;
• степень болезненности при касании;
• снижение чувствительности конечностей. 

Из инструментальных методов обследования врачи используют рентген, компьютерную томографию и МРТ, которые позволяют обнаружить большинство заболеваний, способствующих развитию люмбалгии. В сети клиник ЦМРТ вы сможете обследовать организм с помощью таких методик:

К какому врачу обратиться

Непосредственно лечением люмбалгии занимается невролог. Однако для диагностики причины заболевания может потребоваться консультация хирурга, ортопеда или вертебролога.

Лечение люмбалгии

• Медикаментозная терапия с применением миорелаксантов, противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов. 
• Лекарственная блокада с использованием хондропротекторов, гормональных лекарств, анестезирующих средств. 
• Местные способы лечения — обезболивающие мази, компрессы с димексидом. 
• Физиотерапия — электроаналгезия, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия. 
• Мануальная терапия, расслабляющий и лечебный массаж, ЛФК. 

Вылечить люмбалгию можно в сети клиник ЦМРТ по таким методикам:

Осложнения

• Снижение или утрата подвижности позвоночника;
• нарушение мышечного обмена веществ;
• переход патологий в хроническую стадию;
• искривление осанки с гиперлордозом. 

Профилактика люмбалгии

• Поддерживайте правильное положение осанки. 
• Занимайтесь зарядкой для укрепления мышц живота и спины. 
• Избегайте переохлаждения, стрессов, травмирования. 
• Распределяйте вес тяжестей на обе руки равномерно. 
• Во время беременности носите поддерживающий бандаж. 

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/lyumbalgiya/

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение заболевания в клинике «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге

Люмбалгия — это хроническая боль в пояснице. Больше всего ей подвержены физически активные люди. В 80 случаях из 100 синдром люмбалгии возникает из-за проблем с позвоночником. При правильном лечении боль в спине полностью проходит.

Содержание

Записаться на первичный приём

Люмбалгия — это ноющая боль в пояснице. Она развивается постепенно, в течение нескольких дней после непривычной нагрузки. Человек может подвинуть тяжёлый шкаф, перенести мешок картошки и через несколько дней почувствовать «прострел» в пояснице.

Синдром люмбалгии чаще всего возникает на фоне остеохондроза и нарушения обмена веществ в позвоночнике. Из-за дистрофических процессов в позвоночнике уменьшается расстояние между позвонками. Это приводит к сжатию нервных корешков спинного мозга. В ответ на сдавливание возникает мышечный спазм и люмбалгия.

Симптомы люмбалгии

Главный симптом люмбалгии — боль и напряжение в области поясницы. Боль ноющая, постоянная, слабая или умеренная, чаще ощущается с одной стороны. Болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании и перемене положения тела. Больной часто принимает согнутое положение. Он пытается разогнуться, положив руку на поясницу и надавив на неё.

В области поясницы появляются мышечные уплотнения. Они болят при прощупывании, пациент вздрагивает от боли при надавливании на них. Человеку трудно выполнять домашнюю работу: гладить, мыть посуду.

Он не может свободно наклоняться, долго стоять, ему хочется сесть или лечь. Симптомы люмбалгии обостряются на 4–5 день, затем они могут ослабевать. Болезненные ощущения могут сохраняться до 3 месяцев.

Срочно обратитесь к врачу, если боль в пояснице длится больше 6 недель или сопровождается травмой, резкой потерей веса, повышенной температурой, остеоартрозом или онкозаболеванием.

Чем опасна люмбалгия

Без своевременного лечения люмбалгия переходит в хроническую форму, которая труднее поддаётся лечению. При этом приступы станут чаще и продолжительнее, боль в пояснице усилится.

Тяжёлое осложнение люмбалгии — люмбоишиалгия. Она сопровождается болью, жаром или похолоданием в пояснично-крестцовом отделе. Боль возникает внезапно, чаще с одной стороны, отдаёт в ягодицы и заднюю поверхность ноги до колена. Через несколько дней боль спускается ниже, человеку трудно выпрямить ногу, он начинает сильно хромать.

Люмбалгия без лечения приводит к онемению ног. Это типично для ишиаса, который может сопровождаться выпадением межпозвоночного диска. Особенно опасно сдавливание корешков спинного мозга — оно может привести к параличу ног.

Люмбалгию легко определить по боли в пояснице и скованности движений. Однако боль в нижней части спины характерна и для других заболеваний — например, панкреатита, холецистита, болезней почек и кишечника.

Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и поставит правильный диагноз. Он расспросит вас о симптомах и осмотрит поясничную область.

Мы используем следующие методы диагностики:

Курс лечения люмбалгии в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге возвращает пациенту свободу движения, освобождает зажатые нервные окончания, снимает спазмы мышц.

Если люмбалгия возникла из-за сдвига межпозвонковых дисков, мы возвращаем их на место с помощью авторской гимнастики наших врачей — кинезиотерапии. Она быстро снимает боль в пояснице.

Для быстрого выздоровления во время лечения нужно соблюдать постельный режим и меньше двигаться.

Когда проявилась люмбалгия поясничного отдела позвоночника, лечение рекомендуется поддерживать ношением специализированных поясничных корсетов (различаются по уровню жесткости, потому назначать их может только лечащий врач) и наложением компрессов с использованием шерстяных поясов и согревающих мазей.

Мы поддерживаем пациентов после окончания курса лечения. Врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельного укрепления позвоночника. Он посоветует, какой образ жизни вести, чтобы боль в пояснице не вернулась. Пациент может бесплатно посещать нашего врача в течение года после окончания курса.

Блокада

Блокада может быть назначена, если у больного, страдающего от люмбалгии, наблюдаются:

• обширные воспаления суставов и связок;
• грыжи;
• сильные болезненные ощущения в поясничном поясе.

Блокада осуществляется за счёт ввода обезболивающего препарата в проблемный участок спины. Эффект от этого может длиться до четырёх дней. При необходимости процедура повторяется многократно, но обычно проводится не более 15 курсов инъекций.

Причины люмбалгии

Самая распространённая причина люмбалгии — радикулит. Это сдавливание и воспаление спинномозговых нервов из-за изнашивания межпозвонковых дисков.

Ноющие боли в пояснице появляются из-за остеохондроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи, смещения позвонков и переломов, перенапряжения мышц и связок спины.

Причинами люмбалгии являются выпадение межпозвоночного диска, ревматические и инфекционные заболевания, остеоартроз, спондилоартроз, в редких случаях — опухоли.

Болезнь возникает на фоне остеопороза, спондилолиза, спондилолистёза, спондилита, гнойного эпидурита, болезней мочеполовой системы и органов забрюшинного пространства.

Приступ люмбалгии провоцируют:

• большая физическая нагрузка;
• резкий наклон, поворот;
• лишний вес, неправильное питание;
• перепады температуры, переохлаждение;
• стресс, травмы, хроническое недосыпание;
• долгое нахождение в одной позе.

Виды люмбалгии

Различают два вида люмбалгии: острую и хроническую.

Острая люмбалгия возникает внезапно после подъёма тяжестей или резкого неловкого движения. Чаще всего у человека нарушены обменные процессы в позвоночнике. Боль в пояснице уменьшается в лежачем положении и усиливается при любом движении. Эта форма болезни может резко пройти.

Хроническая люмбалгия может стать продолжением острой формы или появиться независимо от неё. Хроническая форма болезни возникает из-за артроза фасеточных суставов, миофасциального синдрома, спондилолистёза или спондилолиза, нестабильности позвонков. При хронической люмбалгии позвоночника лечение будет сложнее, ввиду большей «запущенности» ситуации.

Профилактика люмбалгии

Рекомендуем для профилактики боли в пояснице заниматься фитнесом, плаванием, кататься на велосипеде. Больше ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе. Старайтесь не переохлаждаться и не прибавлять в весе. Для сохранения здоровья позвоночника лучше спать на ортопедическом матрасе на боку — в этой позе разгружается позвоночник.

Для работы за компьютером выбирайте кресло с анатомической формой и опирайтесь на спинку, это уменьшает нагрузку на позвоночник. Не поднимайте большой вес. При поднятии тяжестей сгибайте ноги в коленях, держите спину прямо, поднимайте груз за счёт мышц рук и ног, а не спины. Распределяйте тяжёлый груз в обе руки или носите рюкзак.

Необходимо также правильно питаться, выстраивая рацион таким образом, чтобы в употребляемой пище содержалось достаточное количество минералов, белков и витамина D. Рекомендуется избегать распространённых вредных привычек, вроде курения или обильного употребления алкоголя.

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/lyumbalgiya.html

Люмбалгия: боли при поясничном остеохондрозе

Основная причина возникновения люмбалгии при остеохондрозе – сдавливание корешков, в пояснично-крестцовом отделе остеофитами, межпозвоночным диском. Это приводит к мышечным спазмам: появляются боли.

Провоцирующие факторы:

• Неловкие движения.
• Резкие наклоны.
• Неправильное перенесение тяжестей.
• Усиленные занятия спортом.
• Долгое пребывание в положении с согнутой спиной.
• Нерациональное питание.
• Переохлаждение.
• Частые стрессы.
• Ношение тесной обуви.

В группу риска входят люди со сколиозом, плоскостопием, вальгусными и варусными деформациями стопы, избыточной массой тела, а также беременные женщины.

Самочувствие больного в период приступа люмбалгии зависит от ее формы.

Особенности боли в пояснице	Форма люмбалгии
Подострая	Хроническая
Характер	Пронзающая, простреливающая.	Ноющая.
Выраженность	Интенсивная.	Умеренная.
Частота возникновения	Появляется периодически	Беспокоит постоянно
Фактор, вызывающий усиление боли	Малейшее движение	Длительное стояние
Поднятие тяжестей
Продолжительность	Несколько дней, недель	Несколько недель или месяцев

Боли при люмбалгии чаще всего локализуются с одной стороны. Начинаются постепенно – в течение 1-2 дней. Могут отдавать в крестец, пах, брюшную стенку.

В положении лежа на здоровом или больном боку (в зависимости от уровня защемления корешков) стихают.

Разгибания спины, выполнение действий, требующих пребывания в слегка наклоненном положении (умывание, глажка белья, мытье посуды), затруднены.

Чтобы уменьшить статическую нагрузку больные часто меняют позу, опираются об поверхность ладонями, в положении сидя – прижимаются к спинке кресла, стула корпусом.

При люмбалгии острой формы ярко выражен миотонический синдром. Проявляется в виде болевых ощущений в области между поясницей и ягодицами, постоянного напряжения мышц. Если защемлены корешки между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, боли иррадиируют в бедро, голень. Также возможно появление:

• Расстройств чувствительности: зябкость, покалывание, онемение ног.
• Двигательных нарушений.
• Судорог.

Болевой и мышечно-тонический синдром при хронической люмбалгии выражены слабо и могут быть приняты за симптомы гинекологических заболеваний, патологий органов мочевыводящей системы. При отсутствии правильного лечения возможны: парез, паралич конечностей, дисфункции органов малого таза. При появлении болей в пояснице, ноге нужно сразу обратиться к врачу.

Лечение люмбаго при остеохондрозе комплексное: включает терапию медицинскими препаратами, гимнастику, массаж и мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. По разрешению врача могут применяться народные средства. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевого синдрома, уменьшения воспаления корешков, спазма мышц назначают противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Препараты, помогающие снять приступы люмбаго при остеохондрозе	Фармакологическая группа	Длительность применения	Минимальная цена, грн., руб., соответственно
Украина	Россия
Мидокалм	Миорелаксанты	1-4 недели	145	347
Баклофен	115	–
Сирдалуд	193	222
Толперизон	132	163
Индометацин	14	23
Диклофенак	Нестероидные противовоспалительные средства	От 10 дней до месяца	8	40
Нимесулид	20	45
Ибупрофен	12	19
Мелоксикам	40	55

Комплексная терапия люмбаго при остеохондрозе также включает применение хондропротекторов (Хондроитин, Артра, Мукосат), витаминов группы B и средств, улучшающих кровообращение (Финалгон, Капсикам). При необходимости приписывают диуретики (Торасемид, Фуросемид) и антидепрессанты (Пароксетин, Амитриптилин).

При острых болях в пояснице показана терапия уколами. Рекомендуется постельный режим (3 дня), диета. При необходимости применяются лидокаиновые, новокаиновые блокады.

При хронической люмбалгии и после купирования острого болевого синдрома прописывают лекарственные средства в виде таблеток, мазей. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, восстанавливающие процедуры.

Гимнастика

Выполнение упражнений на укрепление спины, растяжение позвоночника помогает улучшить кровоток в поясничном отделе, снять спазмы мышцы. Назначаются вместе с медикаментозной терапией, после облегчения болей.

Комплекс упражнений составляет специалист. В первый раз заниматься лучше с ним, затем – в домашних условиях. Можно совмещать лечебную физкультуру с йогой.

Если во время занятий боль в спине усиливается, ухудшается общее самочувствие, рекомендуется прекратить выполнение упражнений и обратиться к врачу.

Помогают облегчить болевой синдром, улучшить питание межпозвоночных дисков, устранить скованность движений. Во время процедур:

• Расслабляются мышцы.
• Ускоряется приток крови, поступление кислорода к тканям позвоночника.
• Нормализуется работа нервной системы.

При люмбаго применяются только щадящие техники мануальной терапии и массажа. Интенсивное воздействие на спину, поясничный отдел противопоказано. Выполнять процедуры должен специалист.

После 30 лет проявился остеохондроз в виде постоянных болей в пояснице. Не могла долго стоять в транспорте, тяжело было даже мыть посуду. На мой взгляд, основная причина его развития – не регулярное занятие спортом.

До 25 лет каждый день делала зарядку, вела активный образ жизни. После беременности – расслабилась.Лечение включало курс массажа. Во время сеанса массажист неоднократно говорил, что сильно спазмированы мышцы.

Первые процедуры превращались для меня в пытку (имею низкий порог чувствительности). Но после прохождения курса массажа боли прошли.

Посещение сеансов физиотерапии способствует уменьшению воспаления корешков, отеков тканей, напряжения мышц, ускоряет восстановление. Пользу при люмбалгии оказывают:

• Иглоукалывание.
• Лазерная терапия.
• Электрофорез.
• Терапия ультразвуком.
• Грязелечение.
• Ударно-волновая терапия.

Физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально, при необходимости – комбинируются. Рекомендуются после облегчения болевого синдрома.

Применение народных средств

Может назначаться для лечения хронического люмбаго, с целью профилактики его обострения.

Растения, помогающие облегчить боли в пояснице при остеохондрозе	Рецепт	Применение
Сабельник	Измельчают, заливают кипятком, настаивают 10 минут. Затем – заворачивают в ткань, отжимают.	Прикладывают к больному месту, держать, пока не остынет.
Окопник	Измельчают корень растения, покрывают горячей водой, оставляют настаиваться. Спустя 30 минут делают из настоя кашицу, соединяют ее со сливочным маслом в соотношении 1:1, тщательно перемешивают.	Используют в форме аппликаций.
Хрен	Моют свежие листья растения, просушивают салфеткой, окунают в кипяток на 3 секунды, немного остужают.	Теплый лист хрена прикладывают к пояснице, укутывают шарфом или шерстяным платком. Компресс делают на ночь. Держат по возможности.
Живица	Смешивают 1 ст. л. смолы с растительным маслом.	Используют во время массажа поясницы, для растираний.

Народные средства имеют противопоказания к применению, побочные действия. Использовать их для лечения люмбаго в домашних условиях без предварительной консультации врача запрещено.

Рекомендуется при:

• Неэффективности традиционного лечения.
• Грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больших размеров.
• Ярко выраженном, сильно снижающем качество жизни болевом синдроме, устойчивом к терапии противовоспалительными, обезболивающими средствами.
• Усугублении симптомов неврологических нарушений.

Основная цель оперативного лечения люмбалгии – высвободить защемленный корешок. Если причина его сдавливания – межпозвоночная грыжа, разрушенный диск частично или полностью удаляют. При нестабильности позвоночно-двигательных сегментов проводят их стабилизацию: устанавливают между остистыми отростками проблемных позвонков имплантаты из силикона или титана.

После хирургического вмешательства на позвоночнике существует риск усиления болевого синдрома, пареза и паралича конечностей, повторного возникновения грыжи поясничного отдела. Кроме того, оно не всегда эффективно. Поэтому оперативное лечение люмбалгии при остеохондрозе и его осложнениях назначается в крайних случаях.

Она входит в перечень болезней, освобождающих от армии. Но все зависит от стадии остеохондроза, сопутствующих симптомов.

Почему возникает люмбалгия при беременности?

В период беременности увеличивается нагрузка на поясничный отдел: давление на спинномозговые корешки повышается. В результате появляется боль.

Можно ли принимать препараты для купирования болей в спине в период беременности?

Беременным женщинам прием медицинских препаратов в виде таблеток противопоказан. Но в случае крайней необходимости они могут быть назначены.

Может ли из-за люмбалгии повышаться температура тела?

При остеохондрозе повышается только местная температура. Боли в пояснице никак на нее не влияют. Если же в основе механизма возникновения люмбалгии лежат инфекционные, вирусные заболевания или они протекают вместе с остеохондрозом, тогда возможен и болевой синдром, и субфебрильная, высокая температура тела.

Выводы

• Тянущие, острые боли в пояснице – характерный признак остеохондроза. Могут отдавать в ягодицу, бедра и ноги, сопровождаться двигательными нарушениями и расстройствами чувствительности.
• Снять острый приступ люмбалгии можно медикаментозными средствами.
• Для облегчения хронических болей в пояснице, профилактики их усиления необходимо заниматься гимнастикой, посещать физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии и массажа.
• В домашних условиях можно делать компрессы, аппликации, растирания на основе лечебных трав.
• Применение препаратов и народных средств при люмбалгии должен назначать врач.

Источник: http://hondrozhealth.com/lyumbalgiya/