Сколиоз у детей: лечение и профилактика искривления позвоночника, причины, признаки, что делать

Здоровая спина без патологий – это залог хорошего самочувствия, а вот при нарушениях в позвоночном столбе качество жизни будет существенно снижено. Поэтому за здоровьем позвоночника важно следить с детского возраста, чтобы в дальнейшем проблемы не усугубились. К сожалению, искривление позвоночника у детей встречается часто. При данной патологии нарушается конфигурация позвоночного столба и величина изгиба выходит за границы нормы. Чаще всего патология возникает у детей и подростков, и может быть врожденной или приобретенной.

Причины искривления позвоночного столба у ребенка

Врожденное искривление может быть вызвано аномалиями развития скелета, например, недоразвитостью позвонков или лишними позвонками. В этом случае профилактика не поможет, поскольку патология развивается, пока ребенок находится в утробе. А после рождения малыша нужно быстро браться за корректировку нарушения.

Приобретенная патология – чаще всего результат:

• Рахита
• Плеврита
• Разницей в длине нижних конечностей
• Туберкулеза
• Нарушения обмена веществ
• Гипермобильности суставов
• Слабых мышц
• Неправильной осанкой

Искривление позвоночника у детей бывает нескольких видов:

• Сколиоз – это даже небольшой боковой изгиб, поскольку в норме здоровый позвоночник вообще не должен иметь изгиба вбок
• Лордоз – выходящий за рамки нормы изгиб позвоночного столба в области шеи и поясницы. Т.е., выпуклость обращена кпереди
• Кифоз – спина визуально кажется «круглой», а в некоторых случаях заболевание внешне напоминает горб, поскольку позвоночный столб не в меру изгибается в переднем направлении. Позвоночник искривляется в районе грудной клетки. Как правило, кифоз диагностируют, когда угол изгиба превышает 15 градусов (в норме небольшой изгиб позвоночного столба вперед должен быть у всех)

Искривление позвоночника у ребенка важно обнаружить как можно раньше – ведь негативно оно отражается не только на внешнем виде, но ухудшает осанку, провоцирует заболевания спины и внутренних органов, и даже мешает спать.

Искривление может привести к сдавливанию спинного мозга, от чего происходят нарушения работы внутренних органов и систем человека. Корректировать искривления позвоночного столба можно только в детском возрасте.

Чем раньше, — тем лучше.

Как распознать искривление позвоночного столба у ребенка

На патологию может указывать несколько симптомов. Проверить, нет ли у Вашего чада данного заболевания, помогут эти действия:

• Визуальный осмотр ребенка сзади и в профиль. Скажите ребенку ровно встать, но при этом не распрямлять спину, а принять свое обычное положение. Проведите мысленную линию вдоль позвоночного столба. Обратите внимание, есть ли отклонения вправо или влево, насколько симметрично расположены лопатки и тазовые кости. Обратите внимание на положение головы и плавность изгибов. У ребенка без искривления грудь должна быть немного «смотреть» вверх, а живот быть втянут. У детей до 6-7 лет живот может несильно выпирать в средней части, но не внизу
• Теперь пусть ребенок нагнется и дотянется пальцами рук до ступней – причем, не сгибая коленей. Малыш со здоровым позвоночным столбом легко выполнит это упражнение. Волноваться нужно в двух противоположных случаях: если малыш может легко расположить ладони на полу, рядом со стопами, или если он не способен дотянуться до ступней даже вытянутыми пальцами
• Затем попросите чадо расслабить мышцы, не разгибая спины. Сколиоз в этом положении легко заметить
• Поставьте ребенка спиной к стене и скажите ему прижаться к поверхности одновременно затылком, ягодицами и пятками, при этом верхние конечности должны расслабленно свисать, а стопы сведены. Если малыш затруднительно выполняет такое упражнение, возможно, у него есть кифоз или лордоз

Симптомы искривления позвоночника у ребенка

В начальном этапе заболевание бывает трудно распознать. Заметные изменения в осанке начинаются, когда проблема уже обострилась и требует медицинского вмешательства. Например, признаками сколиоза могут вступать:

• Постоянно опущенная вниз голова
• Обнаруживается сутулость, а плечи слегка сведены назад
• Плечи расположены не симметрично: одно чуть выше другого
• С дальнейшим развитием болезни появляются такие симптомы:
• Позвоночник все больше искривляется, что становится очень заметно со стороны
• Начинают одолевать болевые или неприятные ощущения с спине
• Начинает часто болеть голова
• Сердцебиение учащается
• Появляется отдышка
• В конечном итоге заболевание может привести к серьезным последствиям, сильно снижающим качество жизни:
• Позвоночный стол сильно деформируется
• Наблюдается явная асимметрия таза
• Нарушается работа внутренних органов
• Человек становится апатичным, поскольку его почти постоянно сопровождают головные боли и хроническая усталость
• Развивается остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночного столба

Профилактика искривления позвоночника у детей

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем долго и дорого лечить. Такое правило действует и в случае приобретенного сколиоза, кифоза, лордоза. Множество родителей совершает ошибки в физическом развитии своих детей, из-за которых их чадо потом мучается со спиной всю жизнь. Чтобы предотвратить искривление позвоночного столба, нужно:

• Дать ребенку вволю порезвиться и играть в активные игры. Он должен много прыгать, бегать, а также ходить в различные спортивные секции. Главное: позвольте ребенку самому выбрать направление в спорте, которое ему понравится. Если малыш будет ходить на спортивные занятие из-под палки, ему это быстро надоест. Если ребенку не по душе вообще никакой вид спорта, необходимо правильно его мотивировать
• При этом важно следить, чтобы у ребенка были и «спокойные» минутки, без активных движений. Правильно чередуйте нагрузки и отдых, подвижные игры и спокойные
• Учить малыша ходить и сидеть только после того, как ему исполнился год
• Приобрести для малыша качественную ортопедическую подушку: она не должна быть слишком мягкой. Ортопедический матрас тоже поможет избежать проблемы
• Контролировать положение спины при выполнении домашних заданий, просмотра телевизора, серфинге в Интернете, вышивании, сборке конструктора и прочих хобби
• Не позволяйте ребенку долго сидеть у компьютера и телевизора
• Приучить ребенка к ежедневной зарядке

Особое внимание необходимо уделить школьному портфелю. Проследите за весом, конструкцией и порядком сбора школьного рюкзака: его масса не должен превышать 10% от веса ребенка.

Самые тяжелые учебнике нужно класть к той части портфель, которая находится у спины. Выбирайте длинные модели: во всю спину школьника, от шеи до ягодиц.

Качественный рюкзак должен иметь жесткую спинку, чтобы нагрузка на позвоночный столб распределялась равномерно.

Обязательно следите, чтобы лямки портфеля можно было регулировать. И не отдавайте предпочтение моделям на одно плечо – такая сумка, заполненная несколькими учебниками, очень вероятно, может привести к искривлениям позвоночника у подростка. Ведь именно в этом возрасте многие школьники, а в особенности школьницы, захотят сменить простой рюкзак на красивую сумочку.

Большинство из этих правил знакомы родителям еще с их детства. На первый взгляд они кажутся банальными и простыми в исполнении, но это не так.

Многие родители знают, как бывает сложно заставить ребенка выйти из компьютерной игры, или держать спину прямой при выполнении домашних заданий.

Объясните школьнику, к чему может привести искривленная спина, чтобы он самостоятельно контролировал свою осанку и на уроках.

Лечение искривления позвоночника у детей

Как мы сказали, последствия у кифоза, сколиоза, лердоза могут быть очень неприятными и опасными. А если их игнорировать и не заниматься лечением, проблема усугубится очень быстро. Невозможно ребенка вылечить в домашних условиях, необходима своевременная помощь врача. Домашнее лечение поможет только упустить время и обеспечить чаду проблемы со спиной навсегда. Необходима квалифицированная помощь врача, только он может назначить грамотную терапию.

На начальном этапе заболевания медик назначает курсы ЛФК, массаж. При дальнейшем развитии искривления, назначают физиотерапевтические процедуры и даже курсы иглоукалывания.

Грамотный лечебный массаж в лечении искривления позвоночника у ребенка очень важен: он снимет мышечное напряжение, укрепит мышечный корсет и поможет восстановить естественную линию столба. Но массаж – это только дополнительная терапия.

Лечение искривления позвоночника 2 и 3 степени тяжести подразумевает ношение специального корсета. Тип, жесткость и разновидность нужного ортеза может сообщить только лечащий врач. Самостоятельно «назначать» ребенку корсетирование нельзя.

Корсет поможет остановить дегенеративные процессы, разгрузит спину, сделает позвоночник более ровным. При своевременном лечении корсет поможет полностью исправить нарушение.

В некоторых случаях врачи советуют ребенку катание на лошадях. Такой вид спорта полезен для спины, поскольку работают все группы мышц, тренирует вестибулярный аппарат. А регулярная езда на лошади сформирует привычку держать спину прямой всегда. Но стоить такая терапия будет недешево.

Иногда полностью исправить искривление позвоночника у детей поможет только хирургическое вмешательство. Как правило, оно актуально для заболевания 3 и 4 степени тяжести. Врач может назначить операцию в следующих случаях:

• Искривление составляет больше 44 градусов
• У маленького пациента появились осложнения неврологического характера
• Болевые ощущения очень сильные и сопровождают почти постоянно, мешая жить активной жизнью
• Заболевание быстро прогрессирует

К какому врачу обратиться при искривлении позвоночника у ребенка

Первым делом нужно отвести ребенка или подростка на прием к педиатру. Он проведет диагностические процедуры, возможно, назначит рентген или томографию. Далее, при необходимости, медик направит ребенка к узокопрофильному специалисту:

• Детскому ортопеду – он специализируется на нарушениях костно-суставного аппарата. Он также проведет необходимые диагностические процедуры, которые позволят определить тяжесть заболевания – степень искривления. Он может назначить физиотерапию и корсетирование
• Детскому ветербологу, который занимается лечением дегенеративных нарушений, воспалений, инфекционных процессов в области спины, позвоночника и грудной клетки
• Детскому невропотологу, если у ребенка начали появляться мышечные спазмы, дискомфортные ощущения, защемления нервов и т.д. Для предотвращения развития заболевания ребенка лучше показать этому специалисту на начальном этапе. При обнаружении нарушений в работе нервной системы, он назначит лечение, улучшающее состояние спинного и головного мозга
• Хирургу – если медикаментозная и физиотерапия не дали нужных результатов, или искривление позвоночника у ребенка слишком сильное. В таком случае в пораженную область спины вставляют металлические пластины. Во время операции врач может изменит неправильное положение позвонков, фиксируя анатомически правильное с помощью специлизированных штырьков. Через год или два пластины изымаются, для чего проводится еще одно оперативное вмешательство.
• Реабилитологу, — после проведения операции, чтобы предотвратить дальнейшее искривление. Он назначит восстановительную терапию

Иногда уместно обратиться к психотерапевту, поскольку стрессы, связанные с искривлением позвоночного столба, у детей могут спровоцировать психоэмоциональные проблемы.

У ребенка может появиться скованность в общении, застенчивость, снижение самооценки и эгоцентризм.

Специалист поможет выявить психологические причины, заставляющие ребенка сутулиться, возможно, он стесняется своего высокого роста и пытается так стать менее заметным.

Видео

Гимнастика и ЛФК при искривлении позвоночника у детей

Лечебная гимнастика при искривлении позвоночника у ребенка:

• Повысит сократительные функции мышц спины и пресса
• Поможет улучшить подвижность позвонков
• Укрепит мышечный корсет ребенка
• Поможет выровнять позвоночник

Назначить ребенку ЛФК при искривлении позвоночника может только врач, а проводиться занятия должны под присмотром медработника. Самостоятельное выполнение упражнений может усугубить состояние маленького пациента.

При этом хорошо себя зарекомендовала обычная зарядка при искривлении позвоночника для детей. Это хорошо знакомые всем упражнения:

• Ласточка (на животе): нужно вперед вытянуть руки, при вдохе одновременно поднять вверх нижние и верхние конечности, а при выдохе вернуться в исходное положение
• Ножницы – перекрестные махи ногами из положения лежа, ноги нужно поднять на 10-15 см над полом
• Велосипед (упражнение) – из положения лежа на полу, совершает ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. При этом руки должны быть сцеплены над головой в замок
• Ходьба на мысках, чередующаяся с ходьбой на пятках, руки должны быть подняты вверх и также сцеплены в замок

Чтобы не усугубить ситуацию, такую гимнастику следует проводить после консультации у врача.

Искривление позвоночника — проблема серьёзная, и к сожалению, если оно есть, то не приходится говорить о полном излечении. Главное, чтобы сколиоз не перешел в большую степень. Нужна постоянная поддержка, занятия лечебной физкультурой и плаванием. Плавание снижает нагрузку на позвоночник до минимума и при этом развивает и укрепляет весь мышечный корсет. Искривление может быть левосторонним, правосторонним, S-образным. При этом может быть, что позвонки плюс к искривлению в какую-либо сторону ещё и скручены вокруг своей оси. Также бывает воронкообразная деформация, и она может развиваться внутриутробно.   Если искривление позвоночника на уровне грудной клетки, могут болеть глаза и сердце.  При тяжелой картине сколиоза требуется оперативное вмешательство. Есть разные методики, например, ставят стержни, выпрямляют позвонки, корректируют скошенные в одну сторону позвонки и т.д. Но эти операции очень травматичные, со случающимися осложнениями. Например, осложнения могут быть на уровне нервных корешков, во время операции их можно задеть, поэтому очень важно, чтобы хирург был очень грамотный. Поэтому лучше не доводить ситуацию до оперативного вмешательства, не запускать проблему, если она есть. Если ребенок старше пяти лет и у него есть плоскостопие, оно дает вероятность образования сколиоза.  Лучшая профилактика — это плавание. Оно равномерно укрепляет мышечный корсет, в том числе и спины, который помогает держать позвоночник прямо.

Источник: https://www.SportObzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/iskrivlenie-pozvonochnika-u-detey-priznaki-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – является патологическим процессом, характеризующимся искривлением позвоночника в боковую сторону.

В современном обществе это проблема очень распространена, так как дети проводят много времени не только сидя за партой на учёбе, но и дома, за компьютерным столом. В основном проявляется у детей возрастом от десяти до пятнадцати лет.

Это объясняется тем, что скелет ещё не прошёл процесс своего полного формирования, но в этот период подвергается большим нагрузкам.

Онлайн консультация по заболеванию «Сколиоз у детей».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Но если своевременно заметить такое заболевание и начать лечение, то серьёзных проблем с позвоночным столбом можно избежать. Нередко сколиоз может сопровождаться кифозом. Это значит, что у ребёнка идёт процесс искривления позвоночника не только в бок, но и вперёд.

Проще говоря, он начинает сутулиться.

На ранних стадиях недуг лечится довольно легко при помощи гимнастик, массажа, курсов ЛФК (комплекс упражнений). В запущенных же случаях нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Этиология

Причины появления сколиоза у подростков и детей делятся на два типа:

• врождённые;
• приобретённые.

К врождённым причинам относится асимметричное расположение таза и ног. Эта проблема формируется ещё в утробе матери, когда начинается неправильное развитие позвоночника и рёбер. Бороться с этим невозможно, но можно просто не давать данному патологическому процессу ещё больше развиваться. Такое искривление позвоночника наблюдается лишь у четвёртой части людей, подверженных сколиозу.

Чаще у пациентов диагностируется приобретённый сколиоз. К причинам его возникновения относят:

• неправильную осанку;
• травмы нижних конечностей и таза;
• воспалительный процесс в мышцах;
• межпозвоночные грыжи;
• радикулит;
• болезнь почек и желудочно-кишечного тракта;
• хирургическое вмешательство, состоящее в укорочении одной из ног;
• травмы и опухоли позвоночника;
• искривление может возникнуть как осложнение от туберкулёза и сифилиса;
• малоподвижный образ жизни;
• плохое питание.

Разновидности

Сколиоз грудного отдела позвоночника

Кроме описанных выше двух типов сколиоза, врачи различают четыре степени искривления. И врождённый, и приобретённый сколиоз может развиться до определённой стадии:

• первая стадия – незначительная сутулость, немного косоватый таз, практически незаметна разница в высоте плеч;
• вторая стадия – визуально становится заметен поворот позвонков, таз скошен в большей степени, видимая разница в уровне плеч;
• третья стадия – выраженная сутулость, скошенность таза, кривизна плеч. К этому добавляется ослабевание мышц живота и западание рёбер;
• четвёртая стадия – серьёзная деформация позвоночника, признаки предыдущей стадии усиливаются, угол искривления – больше пятидесяти градусов. Эта стадия крайне тяжёлая и практически не лечится. Но наблюдается крайне редко (всего 10% из всех случаев).

По локализации сколиоз может быть:

• грудным;
• поясничным;
• грудопоясничным;
• шейным (чаще врождённый).

В зависимости от возраста, может быть:

• младше трёх лет – младенческий;
• до трёх лет – инфантильный;
• от десяти до четырнадцати – ювенильный;
• пятнадцать – семнадцать лет – подростковый.

Младенческий и инфантильный сколиоз практически во всех случаях возможно излечить самостоятельно, в домашних условиях. В подростковом возрасте есть возможность перехода в злокачественную форму и развитие запущенных форм, которые не поддаются лечению вовсе, или с большим трудом.

Симптомы

По первым признакам прогрессирования патологии родители могут сами определить сколиоз у ребёнка. Есть несколько основных показателей, по которым можно заметить искривление позвоночного столба:

• если обнаружится, что одно плечо выше другого;
• положение лопаток не на одном уровне;
• при наклоне тела вперёд есть явная кривизна позвоночника;
• разный уровень крестцовых ямок.

Если родители заметили у своего ребёнка первые признаки сколиоза, то нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Последствия

На самом деле сколиоз несёт необратимые и опасные последствия для организма ребёнка или подростка. К которым относят:

• деформацию позвоночника;
• возможное возникновение горба на рёбрах;
• чрезмерная асимметрия таза;
• нарушение развития и функционирования внутренних органов.

На этом опасные для здоровья осложнения заканчиваются. Но есть и другие последствия:

• некрасивая осанка;
• нарушение взаимоотношений внутренних органов;
• деформация грудины;
• нарушение дыхания.

Диагностика

Сколиоз у детей и подростков довольно легко диагностировать. Родители могут делать это самостоятельно, по таким пунктам, как описано выше. Но чтоб выявить заболевание на самых ранних стадиях, нужно обращаться к докторам, таким как:

• педиатр (для детей дошкольного и школьного возраста);
• детский хирург;
• невролог;
• детский ортопед. К нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником у подростков.

Приём обычно начинается с осмотра и оценки правильности осанки ребёнка или подростка в положении стоя (проводится со всех сторон), а также сидя и лёжа. Врачи обращают внимание на симметрию: плечевую, лопаток, таза. Главное, на что направлен осмотр – выявление рёберного горба.

Признаки сколиоза у детей

Степень искривления позвоночного столба определяется с помощью сколиозометра. При отклонении от нормы на пять и более градусов, врачи дополнительно назначают пациенту рентген. Проводится он в положениях стоя и лёжа, после чего доктор получит на руки два снимка. Далее, после чтения снимка и расчёта искривления, врач может дополнительно назначить такие дополнительные методы обследования как:

Лечебные мероприятия

Лечение сколиоза у детей и подростков может проходить и в домашних условиях, и в больничных.

Консервативное лечение проводится при участии:

• физиотерапевта;
• массажистов;
• инструктора по ЛФК;
• мануального терапевта;
• вертебролога.

Для лечения первой и второй стадии сколиоза у детей и подростков в первую очередь применяются методы по уменьшению нагрузки на позвоночный столб. Чтобы не допустить прогрессии сколиоза на таких стадиях, детям приписывают гимнастику, ЛФК, массаж спины и плаванье.

Конечно же, не стоит забывать про соблюдение правильной осанки. Чтобы исправить сколиоз первой и второй степени прогрессирующего характера, кроме вышеназванных мероприятий, детям назначают индивидуальный комплекс упражнений ЛФК, физиотерапию, мануальную терапию и ортопедический массаж.

Лечение сопровождается постоянным ношением специального корсета. Массаж при сколиозе у детей также необходим. Он поможет снять спазм перегруженных мышц, а также повысить тонус ослабленных мышечных структур.

Упражнения при сколиозе у детей разрабатываются только медицинским специалистом строго индивидуально, как и гимнастика.

С помощью хирургического вмешательства исправляются некоторые искривления позвоночника третьей степени, абсолютно все случаи проявления четвёртой степени проблемы с позвоночником. Также операция показана при нарушении работы внутренних органов.

Наиболее оптимальным считается возраст от десяти до четырнадцати лет. Операция заключается в имплантации специализированных устройств-фиксаторов. Перед операбельным вмешательством в обязательном порядке проводится вытяжка позвоночника.

После операции наступает длительный процесс восстановления.

В домашних условиях тоже можно проходить курс лечения сколиоза у подростков и детей. Такие меры применимы только при первой и второй стадии сколиоза. Ребёнку следует:

• делать утреннюю зарядку;
• выполнять назначенные врачом упражнения ЛФК комплекса;
• следить за своей осанкой. За этим также должны следить и его родители.

Профилактика

Кроме того, что на постоянной основе следить за правильной осанкой и ежедневно выполнять утреннюю зарядку или гимнастику, можно обратиться к помощи интернета. Важно выполнять упражнения ЛФК регулярно, чтобы не допустить прогрессирования такого патологического процесса. Можно в качестве профилактики проводить ребёнку специальный массаж спины.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1460-skolioz-u-detey-simptomy

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов.

Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1.

Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Сколиоз у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

• Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
• Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
• Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
• Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов.

Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.).

Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений.

Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др.

У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа.

Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника.

Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию.

Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности.

С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет.

Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др.

Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет.

Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование.

Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/scoliosis

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

Сколиоз (а говоря бытовым языком — искривление позвоночника) — одна из тех болезней, что чаще всего возникает именно в детстве, но своими самыми страшными проявлениями «расцветает» гораздо позже, уже в подростковом периоде. Именно поэтому ранняя диагностика сколиоза у детей и профилактика деформации позвоночника играет самую важную роль в успешном избавлении от  этого заболевания.

По типу происхождения сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным — второй вариант встречается гораздо чаще. И несмотря на то, что медики уже ни одно столетие придирчиво изучают все аспекты такого явления, как деформация позвоночника, в 85% случаев сколиоза его причины остаются неизвестными.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка.

Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом.

Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания. 

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

• Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
• Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
• Неравномерность талии.
• Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности — рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину — если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

• Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
• Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
• Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

• Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
• Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
• Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
• Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
• Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит — медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

• 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.  В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь. 
• 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо  приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные. 
• 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника  сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

• 1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.   
• 2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
• 3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

• Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
• Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
• Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
• Наконец, комбинированный сколиоз — это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК.

Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны.

Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

• Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот — помогает им принять адекватную форму).
• Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков: 

• 1 Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка — младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем. 
• 2 Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты «малышкового» роста детскому организму приходится «потрудиться» — ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки — ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую…
• 3 Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале — стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
• 4 Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
• 5 Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
• 6 Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта — например, теннис, бадминтон и т.п.).
• 7 Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного — это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/175673/