Болезнь бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Диагноз болезнь Бехтерева – каков прогноз для жизни? Удастся ли сохранить работоспособность, получится ли дожить до старости? Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – патология, точный механизм развития которой еще не изучен. Срастается позвоночник, теряют эластичность суставы локтей, коленей, стоп. Меняется осанка, появляются сильные боли, теряется подвижность.

Заболевание может и не мешать полноценной жизни и работе. Все зависит от того, насколько пациент будет прислушиваться к рекомендациям врачей.

Если приостановить развитие заболевания, то удастся избежать наихудшего прогноза – полной потери подвижности и необратимых нарушений работы внутренних органов.

Пациенты с болезнью Бехтерева могут жить, зарабатывать умственным трудом. Женщины не теряют возможности забеременеть и родить здорового ребенка.

Но самое главное – если не запускать проблему, прогноз продолжительности жизни останется таким же, как у здорового человека.

Точная причина болезни Бехтерева современной медициной не выявлена. Рабочая гипотеза о развитии анкилозирующего спондилоартрита следующая:

  • Больному по-наследству передан антиген НLАВ27. Антиген существует в тканях суставов и обладает иммунитетом к инфекционным заболеваниям;
  • Когда инфекция попадает в тело, она взаимодействует с антигеном и тот начинает придавать тканям суставов новые свойства;
  • Иммунитет человека считает поменявшиеся ткани суставов за инфекцию и посылает лимфоциты на борьбу с ним;
  • Лимфоциты деформируют ткани суставов, и начинается воспалительный процесс;
  • Пытаясь побороть воспалительный процесс, организм наращивает новую кость в местах суставных сочленений, и позвоночник срастается, начинает напоминать стебель бамбука.

На возникновение заболевания и прогноз влияет в первую очередь генетический фактор, а во вторую – образ жизни. Люди, испытывающие травмы спины, постоянные низкие температуры, инфекционные заболевания имеют большую вероятность заболеть.

Психологи также выявили взаимосвязь эмоционального фона с болезнью Бехтерева. Считается, что многие заболевшие постоянно подавляли гнев, стрессовые состояния и прочий эмоциональный негатив.

Качество жизни пациента

Болезнь Бехтерева поражает позвонки и суставы лиц мужского пола в раннем возрасте. Пациентки женского пола гораздо реже становятся жертвами болезни Бехтерева. Развивается болезнь Бехтерева медленно, со временем наблюдаются следующие проблемы:

  • Болевые приступы приблизительно с трех до пяти утра;
  • Ограниченная подвижность после сна. При этом становится лучше после активной зарядки;
  • Хроническая боль в костной ткани пяток;
  • Болит в районе грудной клетки, тяжело двигать ей и как следствие – дышать;
  • Постоянные спазмы позвоночной мускулатуры, атрофический процесс в ней;
  • Изогнутость поясничного отдела исчезает, позвоночник становится плоским;
  • Стремительное похудение;
  • Постоянная усталость;
  • Повышенная температура, воспаленные глаза;
  • С развитием болезни пациента скрючивается, наклоняя голову и тело вперед, сильно сутулится, немного сгибает ноги в коленном суставе;
  • Стреляет в поясничном отделе;
  • Отекают колени;
  • Выраженная одышка;
  • Кружится и болит голова, мучают приступы высокого давление и тошноты в случае, если зажата позвоночная артерия;
  • Нет возможности повернуться, кроме как всем телом.

Болевой синдром уходит после согревающих компрессов и мазей, .

Болезнь Бехтерева – хроническая патология, обостряется периодами. В худшем случае пациенту становится тяжело ходить, иногда костные ткани срастаются полностью и возможность ходить теряется. Если кости груди меняются, появляются застойные процессы в легких и воспалительный процесс, который может затронуть жизненно важные органы и ухудшить прогноз.

У больного поначалу воспаляются суставы и связки, затем разрушаются хрящевые ткани суставов, скапливаются кальциевые соли, растут плотные ткани.

Чаще всего воспалительный процесс появляется в районе крестца, а затем расходится по спине на все основные суставы. Симптомы обусловлены исчезновением упругости и подвижности хребта.

В запущенных случаях он закостеневает полностью. В процессе пациент начинает испытывать трудности с движением верхними и нижними конечностями, головой.

Все эти процессы сильно ухудшают качество жизни пациента, но могут и не уменьшить ее продолжительность.

Типы развития патологии

Болезнь Бехтерева развивается по следующим путям:

  • Ризомиелический тип – деформирован хребет и суставы таза, коленей;
  • Центральный – изменяется только позвоночник;
  • Периферический – поражает суставы локтей и стоп;
  • Скандинавский – симптоматика схожа с ревматоидным артритом;
  • Висцеральный – нарушается работа внутренних органов.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Прогноз болезни Бехтерева

Если обнаружена болезнь Бехтерева прогноз находится в зависимости от следующих факторов:

  • Когда проявилась патология – в детстве или в юношестве;
  • Какой сустав был деформирован изначально, с какой скоростью развивалось заболевание, какие позвоночные области задействованы (наихудшая картина наблюдается, если вначале была изменена грудная либо тазовая область);
  • Насколько поражены близлежащие сочленения;
  • Развиваются ли параллельно другие заболевания, такие как остеопороз или остеохондроз;
  • Обнаружены ли симптомы деформации соединительных тканей внутренних органов;
  • Затруднено ли дыхание из-за измененных соединений ребер с позвонками;
  • Есть ли хронические патологии работы внутренних органов;
  • Насколько хорошо реагирует больной на употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чем больше указанных факторов диагностировано, тем менее утешительным будет прогноз. В диагностике используются общие анализы крови и биохимия, рентгенография, Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Основываясь на имеющихся данных, лечащий врач назначит медикаментозные средства, чтобы подавить аутоиммунный ход заболевания.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Обычно прогноз для жизни остается положительным, если не наблюдаются:

  • Стремительное развитие заболевания, которое не получается остановить;
  • Сильная деформация почек с симптомами хронической недостаточности;
  • Поврежденный в раннем возрасте клапан сердца с симптомами аритмии и недостаточности сердца.

Наилучший прогноз для пациента будет вынесен, если начнется долгая ремиссия и болезнь вообще перестанет развиваться. Лица женского пола легче переживают заболевание, у них реже наблюдаются тяжелые состояния, медики дозволяют им забеременеть и рожать.

В результате происходящих патологических процессов мужчины уже к пятидесяти скованны в согнувшейся позе, которую не могут изменить. Спина на такой стадии болезни Бехтерева полностью теряет подвижность.

У женщин до такого состояния доходит обычно только в пожилом возрасте, либо не доходит вообще.

Чаще всего люди с болезнью Бехтерева спокойно могут заниматься интеллектуальной работой. Но профессии, подразумевающие работу физическую, категорически противопоказаны.

Если вовремя приостановить развитие патологического процесса, пациент сможет вести нормальную жизнь до старости.

Если же болезнь находится в запущенном состоянии, пациент может полностью лишиться подвижности, возможен и летальный исход из-за нарушений работы внутренних органов.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Прогноз продолжительности жизни пациента можно считать благоприятным, если внутренние органы продолжают нормальную работу через десять лет после начала заболевания.

Инвалидность

Когда позвоночник теряет эластичность и окостеневает, это может с закономерностью сделать человека инвалидом. Исчезают изгибы позвоночника, он становится похожим на прямую бамбуковую палку.

Официально инвалидами больные становятся редко. Такой вердикт выносится, только в случаях сильно нарушенной работы позвоночника, суставных сочленений таза и плеч.

Либо в более серьезном случае – когда болезнь затронула работу внутренних органов.

В среднем пациенты с болезнью Бехтерева живут около семидесяти лет. Прогноз для жизни более-менее положительный.

Если на первых стадиях болезни Бехтерева симптомы уже сильно выражены и снижают работоспособность, пациенту может быть присвоена третья инвалидная группа. В самых тяжелых случаях может быть присвоена и первая. Вторая группа присваивается, если образуется недостаточность внутренних органов. В случае первой группы человек уже несамостоятелен, требует сторонней помощи.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Лечение

Основным подспорьем людей с болезнью Бехтерева становятся нестероидные противовоспалительные препараты. Использовать лекарства приходится до пяти лет. Препараты используются в больших дозах во время острого периода, в небольших – в период ремиссии.

При болезни Бехтерева используют чаще всего такие недорогие препараты, как Ибупрофен или Диклофенак. Более дорогостоящий и современный – Мовалис.

Если заболевание только начинает проявлять себя, такие препараты будут действовать очень эффективно, снимут боль и вернут работоспособность.

Так как больные принимают НПВС долгими периодами, необходим контроль гастроэнтеролога. Злоупотребление противовоспалительными может стать причиной развития или усугубления гастрита и язвенной болезни желудка.

Другие препараты – Сульфасалазин, Вобэнзим. Чтобы локально снять симптоматику и улучшить прогноз, применяют:

  • Димексидные компрессы;
  • Глюкокортикоиды инъекционно;
  • Лечебный массаж позвоночника;
  • Лечение пиявками.

Чтобы нормализовать метаболизм, нужно отказаться от хлебобулочных и макаронных изделий, картошки. Пациентам рекомендуется употреблять больше мясных и кисломолочных продуктов, перца.

Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее пациент сможет прислушаться к следующим советам, облегчить свою жизнь и улучшить прогноз:

  • Раз в три месяца наносить визит в кабинет ревматолога. Болезнь неизлечима, но только врач поможет не дать ей развиваться в полную скорость, вызывая различные осложнения;
  • Каждый год делать рентгеновское исследование суставов и спины, обследоваться у узкопрофильных докторов, чтобы вовремя заметить нарушения в работе внутренних органов;
  • Каждый месяц посещать окулиста, чтобы исключить воспалительные процессы глаз и слепоту как возможное осложнение;
  • Двигаться. Малоподвижность противопоказана точно также, как сильные нагрузки. Плавание, растяжка и обычные пешие прогулки помогут замедлить окостенение позвоночника. Бегать, поднимать тяжести и заниматься единоборствами при этом нельзя.

Дата публикации статьи: 07.04.2016

Источник: https://eardoc.ru/otitis/bolezn-behtereva-tip-nasledovaniya-bolezn-behtereva-prognoz-dlya-zhizni/

Болезнь Бехтерева — симптомы и лечение, прогноз

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Основоположник отечественной патопсихологии, Владимир Михайлович Бехтерев, известен, прежде всего, тем, что, поставил диагноз Сталину (тяжелая паранойя). После этого он «внезапно» скончался в возрасте 70 лет, вследствие пищевого отравления, среди полного здоровья.

Но за свою жизнь он успел основать первый в мире психоневрологический институт, и был первоклассным неврологом. Так, есть особая форма хореической «падучей», при которой существуют одновременно эпилептические припадки и гиперкинезы. Она называется «бехтеревской» формой.

Есть симптом Бехтерева, который выявляет непосредственное сотрясение оболочек мозга, и является патогномоничным признаком менингеального синдрома.

Наконец, есть болезнь Бехтерева. Точнее, эта болезнь носит тройное имя: Бехтерева – Штрюмпеля – Мари, а ее научное название – анкилозирующий спондилоартрит. Поэтому те, кто говорят, что «болезнь Бехтерева – артрит», правы лишь отчасти. Что это за болезнь, и как она лечится?

Что это такое – «болезнь Бехтерева»?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

болезнь бехтерева фото

Если следовать расшифровке формулировки диагноза, то выходит, что болезнь Бехтерева – это приводящий постепенно к неподвижности (анкилозу) спондилоартрит, или воспалительное поражение позвонков, причем не одного – двух, а всего осевого скелета.

Научное определение заболевания гласит — это системное заболевание поражающее суставы, зона поражения лежит в области осевого скелета (то есть позвоночника и его сочленения с тазом).

Наиболее характерно проявление воспаления в крестцово-подвздошных (илеосакральных) сочленениях, а также межпозвонковых суставах, и окружающих эти суставы мягких тканях (то есть в паравертебральной или околопозвонковой) областях.

Заболевание называется системным. Это означает, что поражается вся соединительная ткань организма, но проявляется это поражение особым образом.

Существует много подобных заболеваний с такой «излюбленной» локализацией поражения. В качестве примеров можно привести ревматоидный артрит, при котором поражаются мелкие суставы кистей и стоп, псориатический артрит, ревматизм.

Как часто встречается заболевание?

Встречается болезнь Бехтерева довольно часто в странах северной Европы (максимальная частота – в Норвегии, где болен каждый сотый человек). В России максимальная заболеваемость приближается к 0,01%, то есть в сто раз ниже, чем в Норвегии.

Но, принимая во внимание уровень диагностики в странах Западной Европы и в России, где попасть к ревматологу и неврологу, особенно в деревнях, невозможно — смело можно повысить уровень заболеваемости вдвое. Но и тогда оказывается, что эта болезнь встречается у нас примерно в 1 случае на 500 человек.

Чаще всего, болеют молодые люди. Средний возраст, при котором обнаруживается и начинает прогрессировать эта болезнь – 20-30 лет. Поскольку процесс неуклонно прогрессирует, то инвалидизируется население трудоспособного возраста.

Болезнь Бехтерева можно достоверно назвать «мужской» патологией. Из каждых 10 больных 8-это мужчины.

Читайте также:  Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы и медикаментозное лечение, как лечить препаратами у женщин и мужчин

Причины болезни Бехтерева

О причинах болезни известно мало. Некоторые исследователи утверждают, что артрит могут вызывать некоторые микроорганизмы рода клебсиелла.

Доказанным фактом является семейный характер проявления болезни. Это значит, что есть механизм генетической передачи заболевания, который связан с общей системой гистосовместимости HLA -27.

Эта система играет большую роль в формировании иммунитета и находится на поверхности клеточных мембран. Именно белки этой системы «объясняют и показывают» иммуннокомпетентным клеткам (например, Т-лимфоцитам), какие молекулы являются для организма вредными и чужеродными.

Таким образом, эти белки можно сравнить с воспитателями собак бойцовых пород. И, в случае нарушения, эти белки так искажают информацию, что иммунные клетки начинают уничтожать собственные ткани, поскольку они «слепо доверяют» системе гистосовместимости. Так происходит и в случае спондилоартрита.

Симптомы болезнь Бехтерева у мужчин и женщин

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Особой разницы в поражении опорно-двигательной системы у различных полов не существует. Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин одинаковы. Пожалуй, единственное отличие – в течении и прогрессировании: симптомы болезни Бехтерева у мужчин в молодом возрасте более яркие, с выраженной клиникой и скорым наступлением инвалидности, по сравнению с женской частью больных.

Как было сказано, излюбленная локализация поражения при этой форме спондилоартрита — позвоночник. Т Вовлечены в воспалительный процесс все суставы, которые находятся «по центру», кроме конечностей и черепа:

  • илеосакральные, или крестцово – подвздошные сочленения;
  • мелкие суставы между позвонками (фасеточные, дугоотростчатые);
  • соединения между позвонками и ребрами;
  • суставы между ребрами и грудиной;
  • два грудинно – ключичных сустава.

Все эти суставы относятся к сравнительно малоподвижным, хрящевым соединениям, и не способны к активной амплитуде движений, как бедренные, локтевые, плечевые и нижнечелюстные суставы. В них возникает иммунное воспаление, с развитием фиброза.

Но, несмотря на это, может возникнуть периферическая форма заболевания, когда поражаются суставы конечностей.

Может даже быть и внесуставная форма болезни, с поражением радужной оболочки глаза (ириты, иридоциклиты), воспалением стенок аорты (аортит), поражением перикарда. Появляется перикардит, может возникнуть отложение патологического белка амилоида во внутренних органах.

Фиброзная ткань – это та самая ткань, из которой состоят рубцы и спайки. Поэтому, если выраженный фиброз возникает между суставными поверхностями, то он приводит к ограничению объема движений, а затем и к полной неподвижности суставных поверхностей, даже если нет выраженного разрушения самих сочленений.

  • Именно этот процесс и приводит к инвалидности при болезни Бехтерева: грубых разрушений, лизиса, изменений суставов не наблюдается, кроме роста соединительной ткани.

При анкилозирующем спондилоартрите характерны следующие жалобы:

  • Возникает боль в спине, причем с характерной тенденцией усиления ее в покое, а также в ночное время;
  • Чаще всего на боль в спине жалуются молодые мужчины;
  • В течение нескольких лет развивается прогрессирующая тугоподвижность в позвоночнике. вследствие ограничения движения ослабевают, а затем и атрофируются мелкие паравертебральные мышцы, ослабляя и без того плохо двигающуюся спину;
  • Поскольку воспаление носит системный характер, то часто при сдаче общего анализа крови в нем обнаруживается значительное повышение СОЭ (до 30-40).

Чаще всего, пациенты жалуются на дискомфорт и боли в пояснице и крестце, на утреннюю скованность в спине, которая исчезает спустя некоторое время после начала движения. Стоит только принять спокойную, неподвижную позу, как боли усиливаются.

Поэтому наибольшее беспокойство вызывает вторая половина ночи, когда пациент вследствие боли вынужден не только «крутиться» в постели, но и просто иногда просыпается и идет погулять, что уменьшает или вовсе устраняет боль.

На приеме врачу заметно — мышцы спины напряжены и болезненны, амплитуда наклонов и поворотов существенно уменьшена. Далеко зашедшие стадии болезни Бехтерева характеризуются сутулостью, болями в тазобедренных суставах, а также искривлением позвоночника «дугой», и его окостенением.

Если у пациента появляются подобные симптомы болезни Бехтерева, то обратиться ему нужно к врачу-ревматологу, который занимается диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани.

Лечение болезни Бехтерева, препараты

Как многие системные заболевания, спондилоартрит невозможно излечить радикально. Он отличается неуклонно прогрессирующим течением. И поэтому, например, успешное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин сводится к созданию длительной ремиссии, чтобы окостенение и признаки инвалидности отодвинуть как можно дальше, к пенсионному возрасту.

Для этой цели в лечении применяют следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Ибупрофен», «Найз», «Целебрекс»). Их применение должно быть осторожным, они назначаются для купирования обострения, и их прием должен сопровождаться назначением противоязвенных препаратов;
  • Кортикостероидные гормоны, например, преднизолон. Это «тяжелая артиллерия» и они должны применяться при лечении болезни Бехтерева, чтобы приостановить тяжелое обострение либо замедлить быстрое прогрессирование, ведущее к инвалидизации;
  • Иммунодепрессанты. Такие препараты, как метотрексат, позволяют уменьшить воспаление, добиться стойкой клинической ремиссии, и даже полностью снять боли. Но, к сожалению, прием их угнетает все быстроделящиеся клетки организма. Поэтому страдает кроветворение, начинается тромбоцитопения и лейкопения, снижается свертываемость крови и возникает падение иммунитета.

Поэтому терапия болезни Бехтерева – это сложное и ответственное дело. В последние годы с успехом применяют новый класс препаратов – моноклональные антитела (натализумаб, «Мабтера») и другие. Они ингибируют иммунноактивные клетки, влияя на воспаление с «другой стороны».

Кроме лекарственной терапии, большое значение для лечения болезни Бехтерева имеет режим. Пациент с этим диагнозом должен спать на жесткой постели. Подушка должна быть тонкой, чтобы не развилась сутулость и деформация позвоночника.

Показано ежегодное санаторно – курортное лечение, которое ведет к уменьшению общей активности процесса и длительным ремиссиям.

Прогноз

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Инвалидность при болезни Бехтерева устанавливается не на основании формулировки диагноза, а на основании стадии функциональных нарушений. Например, если больной работает школьным учителем, то больше третьей группы ему не положено, если он может передвигаться и обслуживать себя.

В любом случае, наличие стойких признаков утраты нетрудоспособности определяет не лечащий врач, а бюро медико-социальной экспертизы, за которым и остается последнее слово в присвоении и регулярном продлении группы инвалидности.

Источник: https://zdrav-lab.com/bolezn-behtereva/

Анкилозирующий спондилоартрит — причины и симптомы, лечение и профилактика болезни Бехтерева

12155

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – это воспалительное заболевание, которое вызывает срастание соседних позвонков и ограничение их подвижности (анкилоз). Это приводит к нарушению гибкости позвоночника и ухудшению осанки. В тяжелых случаях анкилозирующего спондилоартрита больные даже не могут поднять голову, чтобы посмотреть вперед. По данным американских экспертов, этим заболеванием страдает от 0,1 до 1% всего населения. Анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин в 2-3 раза чаще, чем женщин. Признаки болезни Бехтерева обычно возникают в молодости; возраст появления первых симптомов колеблется от 15 до 35 лет. Воспаление также затрагивает другие части тела, в том числе глаза и кишечник. От болезни Бехтерева невозможно полностью избавиться, но современная терапия поможет облегчить боль и другие симптомы заболевания. Ученые не могут сказать точно, что вызывает анкилозирующий спондилоартрит. Считается, что в развитии болезни играют роль генетические факторы. В частности, люди, имеющие ген HLA-B27, находятся в группе повышенного риска анкилозирующего спондилоартрита. Есть мнение, что толчком к развитию болезни Бехтерева является перенесенная инфекция, особенно на фоне генетической предрасположенности. Болезнь Бехтерева постепенно прогрессирует, воспаление не утихает, новые отростки костей формируются как часть ответа организма на болезнь. Эти новые костные отростки со временем образуют мостики между позвонками, фактически сращивая их между собой. Такие участки позвоночника теряют гибкость. Патологический процесс может затрагивать и ребра, приводя к понижению дыхательной функции. Известные факторы риска анкилозирующего спондилоартрита включают: • Пол. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины. • Возраст. Первые симптомы болезни возникают обычно в молодости. • Генетика. Большая часть больных имеет ген HLA-B27, но наличие этого гена не обязательно для развития болезни Бехтерева. Ранними признаками анкилозирующего спондилоартрита являются боль и скованность в пояснице и тазобедренных суставах, особенно по утрам и после периода бездеятельности. Эти симптомы могут развиваться настолько медленно, что поначалу человек даже не придает им значения. Со временем симптомы ухудшаются, но могут наблюдаться периоды облегчения или полного отсутствия жалоб.

  • Наиболее часто болезнь Бехтерева поражает такие участки:
  • Возможные осложнения болезни включают:
  • Анализы и процедуры для диагностики болезни Бехтерева включают:

• Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. • Хрящи между грудиной и ребрами. • Тазобедренные суставы и др. Запланируйте визит к врачу на ближайшее время, если вас беспокоит боль и скованность в пояснице и бедрах, а также боль в грудной клетке при попытке сделать глубокий вдох. Если у вас возникла боль в глазах, светочувствительность и нечеткость зрения, вызовите врача немедленно. Для анкилозирующего спондилоартрита нет единой типичной картины. Симптомы болезни и осложнения у разных людей могут быть разными. • Воспаление глаз (увеит). Одно из наиболее частых осложнений болезни Бехтерева. Увеит способен вызвать внезапную боль в глазу, светочувствительность и затуманенное зрение. При появлении этих симптомов следует сразу же обратиться к специалисту. • Компрессионные переломы. У некоторых больных возникает истончение костей на ранней стадии заболевания. Ослабленные позвонки могут крошиться, что еще больше ухудшает осанку. Переломы позвонков иногда могут приводить к повреждению спинного мозга и расположенных рядом нервов. • Затруднение дыхания. Если анкилозирующий спондилоартрит затрагивает ребра, то грудная клетка не может нормально расширяться во время дыхания. Это затрудняет вдох и приводит к ухудшению функции легких. • Проблемы в сердечно-сосудистой системе. Анкилозирующий спондилоартрит может вызывать проблемы в аорте, крупнейшей артерии нашего тела. Воспаление в аорте и поражение аортального клапана приводит к нарушению гемодинамики. Диагноз может быть поставлен несвоевременно, если признаки болезни незначительные или их ошибочно путают с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. • Рентген суставов. Рентген позволяет врачу увидеть изменения в суставах и костях, характерные для анкилозирующего спондилоартрита. На ранней стадии болезни эти изменения могут быть не очевидными. • Компьютерная томография (КТ). Это сканирование тела рентгеновскими лучами, позволяющее получить срезы тела под разным углом и скомбинировать их в объемное, детальное изображение. КТ обеспечивает гораздо больше информации, чем обычный «плоский» рентген. • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи очень мощного магнитного поля этот метод также позволяет создать детальное изображение костей, связок и других структур. • Анализы крови. При болезни Бехтерева анализы крови могут показать признаки воспаления (повышенная СОЭ и высокий уровень С-реактивного протеина). Возможна незначительная анемия. • Генетический анализ. Американские специалисты рекомендуют анализ на ген HLA-B27, который определяет предрасположенность к болезни Бехтерева. Но отрицательный результат не может исключить эту болезнь. Цель лечения состоит в том, чтобы облегчить боль и скованность суставов, предотвратить отдаленные последствия, в том числе деформацию позвоночника. Лечение анкилозирующего спондилоартрита наиболее успешно, если его начать до того, как болезнь успеет вызвать необратимые повреждения.

1. Медикаментозное лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как напроксен и индометацин, чаще всего применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита. Они могут облегчать боль, воспаление и скованность суставов. Тем не менее, эти препараты обладают ульцерогенным действием и способны вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Если НПВС не помогают, то американские эксперты рекомендуют использовать препараты новой группы – ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО-альфа). ФНО-альфа – это клеточный протеин, который действует как воспалительный агент. Ингибиторы ФНО-альфа блокируют этот протеин, уменьшая воспаление, боль и скованность при артритах. Они назначаются в виде внутривенных или подкожных инъекций.

Читайте также:  Йога при сколиозе (1, 2, 3 степени): можно ли заниматься при искривлении, отзывы, видео

Примеры современных ингибиторов ФНО-альфа:

• Этанерцепт (Enbrel). • Адалимумаб (Humira). • Инфликсимаб (Remicade). • Голимумаб (Simponi). Следует помнить, что ингибиторы ФНО-альфа могут вызвать определенные неврологические нарушения, а также реактивировать латентный туберкулез.

2. Физиотерапия.

Физиотерапия дает множество полезных эффектов при болезни Бехтерева, от уменьшения болей до улучшения гибкости и физической силы. Выбор процедур очень индивидуален. Врач порекомендует тот комплекс физиотерапевтических процедур, который подходит именно тому или иному пациенту. Это могут быть упражнения для растяжки и улучшения подвижности суставов, комплексы процедур для коррекции осанки, дыхательные упражнения для поддержания функций легких и др.

3. Хирургическое лечение.

Большинство больных анкилозирующим спондилоартритом не нуждаются в хирургическом лечении. Тем не менее, врач может посоветовать операцию, если пациент чувствует очень сильную боль, и если имеются серьезные повреждения суставов, которые требуют проведения артропластики. Если вы курите, то бросьте эту привычку как можно скорее. Курение не только плохо отражается на общем состоянии здоровья, но и создает дополнительные проблемы больным с анкилозирующим спондилоартритом. В зависимости от тяжести болезни, анкилозирующий спондилоартрит может нарушить подвижность ребер. Легкие, поврежденные табаком, перенесут это осложнение гораздо хуже, чем здоровые легкие. Поскольку в возникновении болезни Бехтерева не последнюю роль играют генетические факторы, надежных методов профилактики быть не может. Тем не менее, каждый человек должен проявлять повышенное внимание к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и лечить его еще до появления необратимых изменений.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы Остеоартрит: что делать? Вы почувствовали, что по утрам стало труднее встать с постели? Засидевшись за рабочим столом, с трудом выпрямляете спину и колени? Что ж, вы — один из многих миллионов. Иногда тупая, иногда острая боль, оцепеневшие суставы — все это симптомы остеоартрита, которые рано или поздно настигают каждого. Ортопедия и ревматология
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы Итальянский механический протез руки получил премию в Японии Рука-робот «SoftHand», разработанная для протезирования Пизанским университетом и Итальянским Институтом технологий города Генуи, получила самое высокое признание на интернациональной конференции Humanoids 2012в Осаке. Это уже вторая награда, присвоенная в 2012 году искусственной руке. Ортопедия и ревматология

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-prichiny-i-simptomy-lechenie-i-profilaktika-bolezni-bekhtereva/

Болезнь Бехтерева

Боли в суставах – плечевых, коленных, тазобедренных, а также более мелких могут возникать по разнообразным причинам.

Это травмы и заболевания самих суставов, связанные с патологическими процессами в связках, суставных сумках, нервах, хрящевой ткани, а также заболевания, поражающие позвоночник и суставы.

Системный характер носит воспалительное заболевание анкилозирующий спондилит, более известное как болезнь Бехтерева.

Оно поражает в основном суставы хрящевого типа, зачастую начинается с сочленений крестца и подвздошных костей, со временем распространяется на позвоночный столб целиком и может охватывать любые суставы, крупные и мелкие. Со временем воспаление приводит к сращению отдельных суставов и существенному ограничению их подвижности.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Симптомы болезни

На ранних стадиях заболевание по симптоматике сходно с остеохондрозом. Боль может охватывать поясницу и отдавать в ноги, если же развитие заболевания началось с шейного отдела, боль типа прострела отдает из шеи в одну или обе руки.

ВНИМАНИЕ! Болевые ощущения при болезни Бехтерева имеют выраженную ритмичность: обостряются после полуночи, на 3-5 утра приходится их пик, до обеда дня скованность в пораженных участках сильнее, а к полудню проходит, боль тоже ослабевает. Это основное отличие болезни Бехтерева от остеохондроза.

На ранних стадиях о болезни Бехтерева могут сигнализировать такие симптомы:

  • боль в пояснице, крестцово-подвздошной области, отдающая в ягодицы и ноги, либо в шее с отдачей в руки, усиливающаяся к утру;
  • скованность в состоянии покоя, уменьшающаяся при движениях, нагрузке;
  • тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц спины, приводящее к их постепенной атрофии;
  • скованность в грудном отделе, боль, затрудненное дыхание;
  • боли в пяточных костях;
  • при осмотре можно заметить тенденцию к уплощению поясницы, исчезновению изгиба позвоночника;
  • примерно в половине случаев — быстрая утомляемость, снижение веса, повышенная температура тела, ощущение жжения в глазах.

На ранних стадиях некоторые формы анкилозирующего спондилоартрита могут развиваться практически бессимптомно, что значительно затрудняет его диагностику. Помочь постановке диагноза могут лабораторные анализы (анализ крови) и аппаратная диагностика – рентген, МРТ. Болезнь Бехтерева имеет ряд характерных признаков.

  • СОЭ повышена до 30-40 мм/ час;
  • У 90% больных анализ крови выявляет специфический элемент W-27;
  • На первой стадии рентген иногда показывает изменения крестцово-подвздошных суставов, выражающиеся в нечеткости их контуров и расширении щели между суставами, на второй появляются признаки эрозии, а анкилоз, то есть сращение суставов, заметен на 3-4 стадиях, сначала частичный, затем полный;
  • На МРТ признаки болезни более заметны на ранней стадии, а рентген далеко не всегда позволяет их выявить.

На последующих стадиях симптомы более выражены, многочисленны и специфичны.

  • Болевой синдром распространяется на весь позвоночник, в зависимости от формы болезни может ограничиваться позвоночником (центральная форма) либо захватывать тазобедренные и плечевые (ризомиелическая), средние суставы конечностей – коленные, голеностопные (периферическая) и мелкие суставы стоп, кистей, пальцев (скандинавская).
  • Усиливается тугоподвижность позвоночника, затруднены наклоны и повороты в стороны.
  • Формируется «поза просителя» — туловище наклоняется вперед, голова склоненная, колени слегка согнуты.

Болезнь Бехтерева довольно часто поражает молодых людей, преимущественно мужчин, в то время как имеющие сходную симптоматику дегенеративные заболевания позвоночника развиваются в более зрелом возрасте. Болезнь Бехтерева, поражающая периферические суставы, сходна с ревматоидным артритом, но при ней поражение суставов редко бывает симметричным.

ВАЖНО! Постоянные боли в пояснице, не прекращающиеся на протяжении 3 месяцев, являются поводом для визита к ревматологу и проведения рентгенологического обследования. В комплексе с другими симптомами это признак развития болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Причины

Причины, по которым развивается болезнь Бехтерева, до конца не установлены, оно считается аутоиммунным, то есть вызываемым сбоем в работе иммунной системы.

Большую роль в развитии этого сбоя играет генетический фактор – существует наследственная предрасположенность.

У носителей антигена HLA-B27 вероятность заболевания анкилозирующим спондилоартритом значительно выше, чем у людей, в иммунной системе которых данный антиген отсутствует. Он обуславливает повышенную восприимчивость суставной ткани к инфекциям.

Существует теория, что под действием данного антигена суставная ткань «в глазах» иммунной системы приобретает сходство с определенными микробами или вирусами.

При проникновении в организм таких инфекций иммунная система сначала уничтожает их, а затем переключается на суставную ткань, которую воспринимает как инородную, враждебную организму, и направляет свои усилия на ее разрушение.

Чтоб компенсировать разрушение суставного хряща, восстановить который невозможно, организм начинает активно вырабатывать костную ткань, происходит окостенение позвоночника, суставы, прослойки между которыми разрушились, срастаются друг с другом.

Спровоцировать развитие заболевания могут как внешние факторы – инфекции и травмы, так и ряд особенностей характера, состояние нервной системы. Провоцирующими факторами являются:

  • простудные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • сильный стресс;
  • длительное время подавляемый гнев;
  • хроническое недовольство жизненными обстоятельствами.

Особенности заболевания у женщин

Статистика свидетельствует, что болезнь Бехтерева является преимущественно мужским заболеванием, женщин оно поражает примерно в 5-10 раз реже. К тому же у женщин данное заболевание протекает в более легкой форме, что затрудняет его диагностику. Развитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

  • Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  • Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  • Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  • Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Способы лечения

В лечении болезни Бехтерева очень важна своевременная диагностика и сочетание таких факторов, как комплексный подход, достаточная продолжительность и чередование этапов лечения в стационаре, санатории и поликлинике. Комплексное лечение ведется по трем направлениям:

  • подавление иммунной системы;
  • снятие воспаления с помощью нестероидных и гормональных препаратов;
  • восстановление подвижности суставов с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и лекарств.

Поскольку болезнь Бехтерева является аутоиммунным заболеванием, для его лечения необходимо скорректировать сбой в работе иммунной системы.

Это осуществляется с помощью препаратов группы «блокаторы ФНО-а» (мембранный белок, с повышенной концентрацией которого связывают поражение суставов).

Хорошо зарекомендовал себя инфликсимаб (Ремикейд), блокирующий разрушение иммунной системой суставной ткани, но не затрагивающий при этом другие защитные механизмы.

Для лечения воспаления применяются также искусственно синтезированные гормоны – кортикостероиды — и нестероидные противовоспалительные средства. Гормональные препараты назначают с осторожностью, поскольку они обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Наиболее безопасно разовое местное вливание таких препаратов в область пораженного сустава.

Физиотерапевтические процедуры в период обострения противопоказаны, а в период ремиссий способствуют их продлению. Их рекомендуется сочетать с санаторно-курортным лечением. Основные методы физиотерапии, применяемые в лечении болезни Бехтерева:

  • магнитотерапия;
  • теплотерапия;
  • криотерапия.

Если первый метод приносит безусловное облегчение, то лечение теплом или холодом на первых порах может приводить к увеличению воспаления и общему ухудшению состояния, и лишь потом отмечается лечебный эффект. В стадии ремиссии также можно применять легкий массаж, методы мануальной терапии, хлоридно-натриевые и бишофитные ванны.

ВНИМАНИЕ! Нет единого мнения относительно физиотерапии и массажа в курсе лечения болезни Бехтерева, ряд народных целителей успешно применяет в этих целях жесткий массаж, а официальная медицина считает интенсивный массаж недопустимым.

Очень важна при болезни Бехтерева физическая активность, регулярное выполнение комплекса подобранных врачом упражнений (ежедневно по полчаса 2 раза в день).

Также больной должен научиться расслаблять мышцы, глубоко дышать, сохранять правильную позу, как у здорового человека.

Необходимо спать на достаточно жесткой постели, укреплять мышцы — этому хорошо способствуют плавание и ходьба на лыжах. Лечение болезни требует настойчивости и самодисциплины.

На начальной стадии заболевания может также применяться лечение стволовыми клетками, противодействующее окостенению связок и сращению суставов.

По имеющимся данным, оно давало желаемый эффект лишь в половине случаев. В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическим операциям, замене пораженных суставов протезами.

Прогноз для жизни

Случаи полного выздоровления при болезни Бехтерева официальной статистике неизвестны. Наиболее благоприятный прогноз – это увеличение продолжительности периодов ремиссии, связанных со значительным облегчением, а также остановка прогрессирования болезни.

Если болезнь была остановлена на 1-2 стадии и за 30 лет не продвинулась в развитии, переход ее в 3-4 стадии крайне маловероятен. При болезни Бехтерева не запрещены беременность и роды, но прогноз для каждой женщины индивидуальный.

В 90% случаев больные и в зрелом возрасте сохраняют способность к самообслуживанию, могут заниматься интеллектуальным трудом.

Тяжелая физическая работа с наклонами и приседаниями больным противопоказана, но инвалидность оформляется достаточно редко, когда функциональные нарушения носят выраженный характер или осложнения достаточно серьезны.

Болезнь Бехтерева может приводить к серьезным осложнениям и развитию заболеваний внутренних органов, среди которых:

  • сердечно-клапанная недостаточность и другие кардиологические заболевания — развиваются в 20% случаев;
  • почечная недостаточность, вызванная перерождением почек – 30%;
  • ирит – воспаление радужной оболочки глаз, в запущенных случаях приводящее к катаракте и слепоте – 40%;
  • остеопороз, чреватый компрессионными переломами позвонков, характерен для старшего возраста;
  • заболевания легких, включая туберкулез;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения в работе кишечника и мочеиспускательных органов.
Читайте также:  Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника: как лечить, симптомы хондроза у женщин

Больные анкилозирующим спондилоартритом могут жить до глубокой старости, смертельные исходы связаны не с самим заболеванием, а с тяжелыми осложнениями.

Болезнь Бехтерева – серьезное заболевание, поражающее позвоночник, суставы, а иногда и внутренние органы. Оно развивается у мужчин 15-30 лет, значительно реже и в менее выраженном виде у женщин. Причины этого заболевания и механизм его развития до конца не изучены, его связывают с нарушениями работы иммунной системы.

Диагностика заболевания на первой стадии затруднительна, поскольку его симптомы недостаточно специфические, сходные с остеохондрозом, ревматоидным артритом. В то же время, ранняя диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку грамотная терапия позволяет остановить развитие заболевания и не допустить полного окостенения позвоночника и развития серьезных осложнений.

Источник: http://medicmagazin.ru/bolezn-behtereva/

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

На болезнь Бехтерева в начальной стадии указывают следующие признаки:

  • дискомфорт в крестцовой зоне;
  • болевые ощущения в позвоночнике, скованность движений;
  • неприятные ощущения в грудной области, распространяющиеся на рёберные сочленения;
  • уменьшение расстояния между подбородком и грудной областью при наклоне головы вперёд.

Запущенные стадии болезни сопровождаются прострелами, усилением болевых ощущений, защемлением нервных структур:

  • проявляется симптоматика, схожая с радикулитом;
  • ухудшение питания головного мозга (снижение умственных способностей, головные боли, постоянная усталость);
  • приступы затруднённого дыхания;
  • депрессивное состояние, повышение артериального давления, затяжная депрессия;
  • визуально заметная серьёзная деформация позвоночника.

На заметку! Симптомы болезни Бехтерева у мужчин и женщин схожие, но у представителей сильного пола клинические признаки более выраженные, болезнь прогрессирует быстрее.

— Боль в крестце. Сильнее она чувствуется с одной стороны. Неприятные ощущения могут отдавать на бедро и поясницу.

— Скованность и боль в позвоночнике. Часто возникает после сна или длительного пребывания в одной и той же позе. Проходит в течение дня или после выполнения лечебной гимнастики.

— Боли в грудной клетке. Они становятся сильнее во время кашля или глубокого дыхания. Напоминают межреберную невралгию, люди их путают с болями в сердце.

— Нарушение общего состояния. Пациенты могут жаловаться доктору на повышенную утомляемость, апатию, депрессию.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

— Уменьшение расстояния между грудной клеткой и подбородком.

В дальнейшем симптоматика может усиливаться. Могут появляться приступы удушья, деформация позвоночника, нарушение кровоснабжения головного мозга и др.

О том, что такое блокада позвоночника и как проводится процедура при межпозвоночной грыже написано на этой странице.

Узнайте о характерных симптомах миозита шеи и об особенностях лечения заболевания в домашних условиях.

Болезнь Бехтерева — продолжительность жизни

Как жить при болезни Бехтерева? Качество повседневной активности изменяется. Для того чтобы увеличить продолжительность жизни, ее качество, рекомендуется следовать рекомендациям:

  • Тщательно проводить медикаментозную терапию, соответствующую указаниям врача;
  • Не пренебрегать лечебной гимнастикой, массажем;
  • Нельзя недооценивать значение правильной диеты;
  • Исключить значительные нагрузки на позвоночник;
  • Исключить гиподинамии;
  • Вести умеренно активный, по возможности, образ жизни;
  • Своевременно пролечивать другие заболевания;
  • Использовать ортопедические подушки, матрасы.

Также необходимо соблюдать индивидуальные указания врача, которые могут отличаться в каждом случае.

При диагнозе болезнь Бехтерева прогноз для жизни зависит от многих факторов. Само заболевание не ускоряет смерти, но обычно у пациентов есть сопутствующие недуги, которые способны осложнять течение.

Немаловажную роль в продолжительности жизни играет образ жизни больного. Вредные привычки, нарушение рекомендаций врача, отсутствие грамотного лечения может увеличить риск смертельного исхода.

Болезнь Бехтерева называют еще анкилозирующим спондилоартритом или спондилитом. Под данным заболеванием подразумевается воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их сращению, то есть анкилозу.

Среди патологий, которые еще предстоит изучать, чтобы понять природу их возникновения, разработать эффективные способы лечения и профилактики особое место занимает анкилозирующий спондилоартрит, больше известный обывателю под названием болезнь Бехтерева.

Официальная медицина считает этот недуг практически неизлечимым. Однако таких пациентов нельзя назвать безнадежными больными. Грамотная своевременная терапия и определенные усилия воли значительно увеличивают качество и продолжительность жизни при данной патологии.

Болезнь Бехтерева – это хроническая патология межпозвоночных суставов, которая также проявляется в паравертебральных мягких тканях и сочленениях крестца.

Воспалительный процесс в структурах позвоночника приводит к развитию анкилоза, что сопровождается утратой подвижности органа. Заболевания неизлечимо. Прогноз жизни при болезни Бехтерева зависит от желания и настойчивости пациента.

Основными методами лечения этой патологии является физическая активность, комплексы ЛФК, которые способствуют замедлению патологического процесса. Упражнения следует делать каждый день не менее часа.

Источник: https://ginekoloz.ru/svechi/kakov-prognoz-zhizni-bolezni-bekhtereva/

Как диагностируется болезнь Бехтерева

Диагноз анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) требует усиленной работы со стороны вашего врача, так как нет никакого золотого стандарта для диагностики болезни Бехтерева.

Доктор должен рассмотреть симптомы человека, физическое обследование, выполнить медицинские тесты, такие как рентген и анализ крови, чтобы поставить правильный диагноз.

Поскольку диагноз иногда неуловим, некоторым люди неправильно ставят диагноз в течение многих лет.

История болезни при анкилозирующем спондилите

Человек с анкилозирующим спондилитом часто сначала обращается к своему лечащему врачу с жалобой на боль, обычно в области спины или верхней части ягодицы. Чтобы выяснить причину этой боли, врач может задать следующие вопросы:

  • Вы моложе 40 лет?
  • Продолжалась ли боль в течение трех или более месяцев?
  • Боль улучшается с помощью упражнений?
  • Ухудшается ли боль от отдыха, особенно заметно ночью?
  • Боль значительно улучшается после приема НПВП? (например, ибупрофен)

Ответ «да» на большинство из этих вопросов побудит вашего врача рассмотреть диагноз воспалительного артрита (например, анкилозирующего спондилита), в отличие от более распространенной механической боли в спине (например, мышечного напряжения или дегенеративного заболевания диска).

Врач также спросит о симптомах со стороны всего тела, таких как усталость или недомогание, поскольку это может дополнительно поддержать диагноз анкилозирующего спондилита.

Это потому, что симптомы со стороны всего тела являются потенциальными признаками того, что что-то неправильное происходит с вашей иммунной системой.

При анкилозирующем спондилите иммунная система атакует здоровые суставы (особенно позвоночные и крестцово-подвздошные суставы).

Семейная история анкилозирующего спондилита или личная история желудочно-кишечных инфекций, воспалительных заболеваний кишечника, увеита (воспаление цветной части глаза) или псориаза являются дополнительными диагностическими признаками болезни Бехтерева. Если ваш основной лечащий врач подозревает анкилозирующий спондилит или другой процесс, опосредованный иммунной системой, он может направить вас к ревматологу — врачу, который специализируется на заболеваниях суставов и аутоиммунных заболеваниях. 

Физическое обследование при болезни Бехтерева

Диагностика состояния требует полного физического обследования, чтобы оценить, является ли ваше заболевание анкилозирующим спондилитом или другое состояние более вероятно.

Во время медицинского осмотра на предмет анкилозирующего спондилита врач осмотрит позвоночник, бедро и крестцово-подвздошные суставы, нажав на них, чтобы проверить на чувствительность.

Сгибая суставы, ваш врач может оценить диапазон движения и гибкость.

Врач также проверит мелкие суставы ваших рук и ног, а также другие суставы, такие как локти, колени и плечи, чтобы определить, есть ли припухлость, повышение местной температуры или жидкость.

Проверка пяток на энтезит, прослушивание легких и проверка кожи и кожи головы (поиск псориаза) также являются частыми частями физического обследования, когда у человека подозревают анкилозирующий спондилит. 

Не удивляйтесь, если ваш врач направит вас к окулисту (офтальмологу), если у вас есть боль или покраснение глаз и / или помутнение зрения. Увеит — возможное осложнение анкилозирующего спондилита. 

Анализы крови при болезни  Бехтерева

Анализ крови HLA-B27 

Основным анализом крови для диагностики анкилозирующего спондилита является тест на HLA-B27. HLA-B27 — это специфическая генетическая вариация.

Когда она присутствует, она может стать причиной того, что ваши лейкоциты атакуют здоровые клетки вашего тела, например, те, которые находятся внутри позвоночника, шеи или глаз.

HLA-B27 присутствует у большого процента людей с белым расовым происхождением, у которых есть анкилозирующий спондилит. Тем не менее, наличие положительного теста на ген HLA-B27, не обязательно означает, что человек страдает анкилозирующим спондилитом. 

Поэтому, если у вас есть симптомы, указывающие на болезнь Бехтерева, врач может проверить вас на ген HLA-B27, чтобы подтвердить диагноз. Тем не менее, это не окончательный тест в диагностике заболевания. Положительный тест без симптомов или признаков аутоиммунного заболевания мало что значит. Наоборот, у некоторых людей есть болезнь Бехтерева, но результаты этого теста отрицательные.

Кроме того, HLA-B27 также присутствует в относительно высоком проценте при некоторых других видах воспалительного артрита, таких как псориатический артрит. 

Другие анализы крови

Два других анализа крови, которые ваш врач может назначить, при подозрении на анкилозирующий спондилит, включают:

  • С-реактивный белок (СРБ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Один или оба из этих маркеров могут быть повышены при активном воспалении в организме. При этом СРБ и СОЭ являются неспецифическими анализами крови, что означает, что они могут быть повышены при ряде различных состояний здоровья, помимо анкилозирующего спондилита, например при аутоиммунных заболеваниях или инфекции.

Кроме того, СОЭ и СРБ иногда являются нормальными у человека с анкилозирующим спондилитом (особенно, если их заболевание не проявляется во время взятия крови). В зависимости от ситуации иногда врач также назначает дополнительные анализы, чтобы исключить другие состояния. 

Визуализация при болезни Бехтерева

Рентген и иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных суставов (и иногда позвоночника) обычно используются для подтверждения диагноза анкилозирующего спондилита.

Проблема с визуальными тестами состоит в том, что воспаление может проявиться с годами. МРТ, как правило, лучше выявляет ранние признаки болезни Бехтерева.

Визуальные тесты также используются для мониторинга прогрессирования заболевания человека после того, как ему был поставлен диагноз анкилозирующий спондилит. 

Дифференциальная диагностика

При диагностике анкилозирующего спондилита врачи должны исключить другие возможности.

Это связано с тем, что другие заболевания могут проявлять некоторые или все симптомы и признаки болезни Бехтерева, хотя могут иметь и другие симптомы и признаки.

Поскольку не существует хорошего единственного теста на спондилит, очень важно, чтобы ваш врач исключил другие возможности для ваших симптомов. Это важно, потому что эти другие условия часто требуют другого лечения. 

Некоторые медицинские состояния, которые имеют некоторые перекрывающиеся признаки и симптомы с болезнью Бехтерева, включают: 

  • Остеоартроз
  • Псориатический артрит
  • Артрит в ответ на инфекцию (реактивный артрит)
  • Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника
  • Механическая боль в спине
  • Перелом позвонка.

Другой возможностью является боль в спине, возникающая в результате метастатического рака. Однако в этом случае дополнительные признаки и симптомы почти всегда присутствуют.

 Диагноз анкилозирующего спондилита требует тщательного анализа врачом многих факторов. История болезни и медицинский осмотр являются ключевыми в диагностике. Анализы крови и рентген могут укрепить диагноз.

Иногда правильный диагноз раскрывается только со временем, так как появляется больше признаков и симптомов.

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы, касающиеся вашего диагноза или результатов личных исследований. Активная роль в вашем здоровье может помочь только вам.

Лечение болезни Бехтерева

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/terapiya/291-diagnostika-bolezni-bekhtereva

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector