8 Апрель 2016 mrt Главная страница » МРТ и Кт позвоночника Просмотров:
7491
Кт позвоночника – это получение изображений всех отделов позвоночного столба с помощью рентгеновского излучения. Исследуемая область тела человека сканируется сразу под разными углами. Полученная информация обрабатывается компьютером и выдается в виде послойных снимков. Так как томограф может получать снимки в разных срезах, они получаются очень четкими, а плотные ткани (кости) не мешают увидеть мягкие ткани, расположенные за ними. Современное оборудование разрешает выполнить сканирование очень быстро, иногда за несколько секунд.
Что показывает Кт позвоночника? Этот метод обследования человеческого организма разрешает детально рассмотреть и изучить позвонки, их отростки, межпозвонковые диски, связки и спинной мозг, а также оценить состояние мягких тканей, расположенных около позвоночного столба (хрящи, сухожилия, мышцы, сосуды). КТ выдает четкие и детальные снимки органов, костей, мягких тканей и системы сосудов, что отличает ее от рентгенологического обследования.
Как правило, КТ назначают для исследования заболеваний, патологий и травм в области спины. Исследование может назначаться также, если человек жалуется на постоянные головные боли, боли в спине неясного происхождения. Такое исследование может назначаться врачами для профилактики заболеваний, особенно людям, занимающимся тяжелым физическим трудом с сильными нагрузками на спину, и спортсменам.
Показания к Кт позвоночника
Метод компьютерной томографии позволяет диагностировать следующий ряд заболеваний:
- опухоли различной природы, метастазы;
- аномалии в строении позвоночника;
- остеохондроз;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- сдавливание спинного мозга;
- остеопороз;
- переломы и деформации;
- сужение или расширение просвета спинномозгового канала;
- деструкция позвонков;
- артрит межпозвонковых сочленений;
- абсцессы;
- боли в спине, прострелы в руках.
КТ проводят больным для подготовки их к операциям, а также для послеоперационного контроля динамики лечения.
Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Эта область является сложной структурой с множеством костно-хрящевых образований и нервных окончаний. На поясничную область приходятся постоянные нагрузки. В результате этих нагрузок диски изнашиваются и могут смещаться. Костная ткань из-за постоянного трения также истончается, что ведет к появлению различных костных заболеваний, появляются грыжи. Такие изменения влекут за собой боль в этой или других областях. В ряде случаев боли поясничной области могут быть последствием патологий грудного отдела позвоночного столба. В связи с этим, зачастую Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят совместно с томографией других верхних отделов, что дает возможность видеть все позвонки, диски и нервную ткань, оценить состояние сосудов и выявить образовавшиеся новообразования.
Для исследования нарушений и патологий связочного аппарата и межпозвоночных дисков компьютерная томография не является самым распространенным и эффективным обследованием. КТ обычно назначают после традиционного рентгена в целях уточнения поставленного диагноза. Незаменима компьютерная томография для диагностирования последствий при переломах, в обнаружении опухолей различной природы.
Показания для Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- опухоли, метастазы из соседних областей;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- переломы, трещины позвонков;
- остеохондроз, спондилез;
- нестабильные состояния позвонков;
- стеноз;
- кровоизлияния в спинной мозг;
- ревматические поражения.
Кт шейного отдела позвоночника
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника служит целям оценки состояния шейной зоны; межпозвоночного канала, его отростков. На Кт шейного отдела позвоночника больного направят в случае получения переломов костной части и травм тканей.
Показания к Кт шейного отдела позвоночника:
- аномалии в развитии позвонков;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- сужение позвоночного канала;
- травмы, переломы;
- воспалительные процессы;
- опухоли различного характера, метастазы;
- сдавливание позвоночных артерий;
- ревматические заболевания;
- постоянные головные боли неясной природы;
- прострелы, онемение в руках;
- миелопатии.
В случаях недостаточности или сомнительных данных, полученных с помощью других способов обследования, пациентам также потребуется пройти дополнительно Кт шейного отдела позвоночника.
Кт грудного отдела позвоночника
Широкое распространение Кт грудного отдела позвоночника получила в диагностировании опухолей в лёгких, новообразований плевры и средостения. Хорошо различимы на КТ метастазы, их структура и степень распространения. Кт грудного отдела позвоночника применяется для изучения заболеваний лимфатических узлов и воспалительных процессов. Эффективен метод для оценки последствий травм, обнаружения инородных предметов в лёгких.
Что покажет Кт грудного отдела позвоночника:
- опухоли, метастазы;
- трещины и переломы позвонков;
- остеопороз;
- артрозы;
- болезненные изменения осанки при неясных причинах;
- врожденные аномалии позвонков;
- наличие ревматизма;
- спондилез;
- ненормальное сужение канала спинного мозга;
- кровоизлияние в спинномозговой отдел.
Также на Кт грудного отдела позвоночника направят для уточнения или подтверждения диагноза, когда информации от других обследований недостаточно.
Противопоказания к Кт грудного отдела позвоночника, Кт шейного отдела позвоночника и Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Запрещено проходить КТ женщинам в течение всего срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать отрицательное действие на плод.
- Клаустрофобия и психические отклонения, тяжелое состояние пациента могут помешать выполнения процедуры, так как во время сканирования необходимо лежать неподвижно.
- По техническим характеристикам различных моделей томографа ограничением может стать избыточный вес пациента.
- Ограничения для КТ с применением контрастирования:
- аллергия на контрастные препараты на основе йода;
- почечная недостаточность, заболевания печени, так как выведение контрастирующих веществ из организма может замедлиться или вызвать негативные последствия;
- кормящим мамам нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение двух суток после процедуры, пока контраст полностью не выведется из организма;
- если до КТ больной проходил рентгенологическое обследование с использованием контрастирующего препарата — бариевой взвеси, КТ откладывается на определённое время.
Подготовка и процедура КТ
Одеть на процедуру нужно свободную и комфортную одежду, в ряде клиник выдают одноразовые халаты. Одежда должна быть без металлических вставок, также входом в кабинет с томографом сканированием надо оставить все предметы и украшения из металла. На КТ с контрастированием нужно прийти натощак. Контраст необходим для получения более четких изображений.
Пациента кладут на передвижной стол, который плавно задвигается в камеру аппарата в виде цилиндра. В камере находятся рентгеновский излучатель и датчик. Камера вращается вокруг стола, выполняется сканирование и получают послойные срезы. В кабинете больной будет находиться один, все специалисты выходят, наблюдать за больным они могут через стекло из другой комнаты.
Переговариваются по специальному устройству связи. Датчик передает информацию в компьютер для обработки. Если используется контраст, то препарат вводится внутривенно до сканирования. Обязательным условием является полная неподвижность пациента во время сканирования. Детям и людям с клаустрофобией могут дать седативные препараты.
Вовремя сканирования больного также могут попросить задержать дыхание.
В зависимости от вида томографов, длительность процедуры разная: средняя ее продолжительность около получаса, включая время подготовки.
Альтернативные исследования
Кт позвоночника более распространена в применении диагностирования болезней, чем УЗИ, рентген или МРТ. Для изучения мягких тканей, при травмах мышечно-связочного аппарата, патологических процессов спинного мозга назначают МРТ. Рентген назначают при переломах поперечных отростков, сколиотической деформации. В случае опухоли позвонков проводят биопсию для выявления ее природы.
Чем отличается КТ от МРТ позвоночника
МРТ лучше «видит» мягкие ткани (мышцы, мозг, нервы, межпозвонковые диски, сосуды), но не подходит для исследования плотных структур, поэтому КТ назначается для изучения костной ткани.
Так как в МРТ не используется рентгеновское излучение и это обследование безопаснее для человека, чем КТ, то его можно назначать беременным после 1 триместра, а также проходить многократно.
Противопоказаниями для МРТ будет наличие в теле пациента металлических предметов и устройств (имплантаты, кардиостимулятор, металлические спирали, скобы, несъемные коронки, пули, осколки и т.д.).
Отличие КТ и МРТ заключается и в длительности сканирования: КТ длиться несколько минут, МРТ может выполняться в течение часа. Причиной выбора может стать стоимость процедуры, МРТ дороже компьютерной томографии.
Таким образом, МРТ и КТ совершенно разные виды диагностирования, которые служат разным целям диагностики заболеваний. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом на основании медицинских показаний и с учетом пройденных ранее других видов обследования.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
(3
Источник: https://tomografpro.ru/mrt-pozvonochnika/kt-pozvonochnika.html
Что лучше МРТ или КТ позвоночника, отличия, виды тамографов
В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.
Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике — МРТ или КТ позвоночника?
Принцип действия магнитно-резонансного томографа
При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.
Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.
МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:
- выявления начинающихся проблем со здоровьем;
- выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
- отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
- наблюдения за зарождающимися опухолями.
Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.
Принцип действия компьютерной томографии
По сути, КТ — это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.
Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.
Главное отличие этих методов друг от друга — в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ — наблюдает за физическими проявлениями болезней.
Томография при заболеваниях позвоночника
МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:
- травмы позвоночника;
- болезненные ощущения в области поясницы;
- имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
- протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
- стенозы канала спинного мозга;
- подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
- развитие онкологических заболеваний;
- воспалительные процессы в области позвоночника;
- нарушения крово- и лимфотока.
В каких случаях целесообразно назначение мрт
Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:
- при любых поражениях спинного мозга;
- при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
- когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
- при различных заболеваниях позвоночника;
- когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
- при необходимости определения стадии рака;
- МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
- при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
- чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
- для диагностики состояния мозга, его отделов.
В каких случаях более информативна компьютерная томография
В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:
- внутричерепные гематомы;
- повреждения костей основания черепа;
- травмы мозга;
- различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
- повреждения костных структур;
- для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
- для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
- перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.
О чем нужно предупредить врача
Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:
- в теле имеются металлические имплантаты;
- вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
- масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
- при клаустрофобии;
- имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
- в теле имеются металлические осколки;
- слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
- при наличии металлических зубных протезов или коронок;
- если есть кава-фильтры.
Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.
При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.
В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.
Что лучше?
Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника — что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.
Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.
Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.
В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.
Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.
Что безопаснее
Кроме вопроса: «Что лучше — МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?
С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.
Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.
С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.
Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач.
В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других — необходимы дополнительные обследования.
Источник: https://mrtu.ru/obshhaya-informatsiya/chto-luchshe-mrt-ili-kt-pozvonochnika.html
Кт позвоночника шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов: как делают и что показывает
С его помощью можно определить травмы, опухоли, аномалии строения, нарушения функционирования спинного мозга и другое. Картинка, полученная при КТ спины, четкая, позволяет увидеть малейшие отклонения.
Суть процедуры
Компьютерная томография позвоночника позволяет обследовать любой отдел. Пациента просвечивают рентгенологическими лучами, затем полученные данные обрабатывают при помощи специальных программ. В ходе обследования удается получить рентгеновские снимки, по которым можно сделать заключение о состоянии больного.
Во время диагностики ведется видеозапись, весь процесс выводится на экран монитора. Запись можно сохранить на устройство памяти.
Преимущества КТ отделов позвоночника:
- максимально четкое и детализированное трехмерное изображение;
- возможность обследовать любой отдел;
- оценка динамики выздоровления пациента после хирургического вмешательства;
- контроль во время пункции или биопсии;
- возможность увидеть мельчайшие отклонения и нарушения;
- меньшая чувствительность к движениям пациента во время обследования;
- минимальное излучение.
Несмотря на большой список достоинств, у этого метода есть недостатки. Для обследования спинного мозга лучше выбрать МРТ.
Что можно увидеть на снимке?
Компьютерная томография позвоночника нужна для оценки состояния костной и хрящевой ткани, сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также для выявления патологических процессов. На снимке можно детально рассмотреть позвонки, их отростки, спинной мозг, состояние межпозвоночных дисков.
Что показывает КТ? С помощью компьютерной томографии позвоночника можно выявить травмы со смещением, кисты, опухоли, метастазы, аномалии развития, межпозвоночные грыжи, остеопороз, остеомиелит и другие патологии.
Если у пациента рак, то он должен проходить обследование регулярно.
Этот метод диагностики позволяет увидеть онкологию на ранней стадии, в то время как рентген и другие способы исследования оказываются неэффективными.
КТ грудной клетки
КТ грудного отдела позвоночника распространена для диагностики опухолей в легких. На снимке хорошо видны метастазы и степень их распространения. С помощью этого метода можно оценить состояние после травмы.
Также компьютерная томография грудного отдела позвоночника подходит для обследования болезней лимфатических узлов.
Для сканирования связок и межпозвоночных дисков преимущество стоит отдавать МРТ.
С помощью КТ грудного отдела позвоночника врач может оценить состояние спинного мозга и анатомическое строение позвонков. После обследования можно подобрать наиболее эффективное лечение.
Показания к КТ грудного отдела позвоночника:
- новообразования позвонков;
- травмы;
- боль в спине или груди;
- врожденные аномалии позвонков;
- остеопороз, спондилез, остеоартроз;
- ревматизм в области грудной клетки;
- изменение осанки;
- сужение или расширение позвоночного канала.
КТ грудного отдела позвоночника незаменима, если есть противопоказания к МРТ. На томографе видны органы дыхания, нарушения работы которых, может приводить к боли в спине. Специальной подготовки к КТ грудного отдела позвоночника не существует.
КТ шейного отдела
КТ шейного отдела позвоночника наиболее информативна по сравнению с другими методиками, поскольку можно увидеть грыжи и протрузии в позвонках.
Компьютерная томография шеи позволяет оценить состояние межпозвоночного канала и шейной зоны. Чаще всего показаниями к компьютерной томографии шейного отдела позвоночника являются переломы костей и травмы тканей.
Во время сканирования можно изучить состояние сосудов, мягких тканей, костей и других структур. КТ шейного отдела позвоночника позволяет оценить, насколько здоровы лимфатические узлы.
По результатам КТ шейного отдела позвоночника удается получить снимки шеи, головы и мягких тканей гортани.
Компьютерная томография шейного отдела показана в таких случаях:
- травмы головы или шеи;
- опухоли, кисты;
- инородное тело в гортани;
- нарушение кровотока в области шеи и головы;
- воспалительные или инфекционные процессы мягких тканей;
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- патологии сосудов;
- головные боли.
КТ пояснично-крестцового отдела
С помощью КТ поясничного отдела позвоночника удается найти причину болей в пояснице.
В ходе компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника можно увидеть состояние органов брюшной полости и малого таза.
Этот вид обследования незаменим при переломах и вывихах. При сканировании пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи КТ хорошо видны позвонки, костный мозг и межпозвоночные диски. Наиболее часто нуждаются в обследовании люди, чья профессия связана с поднятием тяжестей.
Поводом для сканирования пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи КТ являются:
- травмы;
- боли в пояснице, прострелы;
- ограничение подвижности;
- онемение конечностей;
- врожденные анатомические пороки.
Показания и противопоказания
Обследование должно проводиться только по назначению врача. КТ показана в таких случаях:
- травмы позвоночника;
- головные боли или болезненные ощущения в спине неясного происхождения;
- напряжение в мышцах;
- грыжи;
- аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
- сужение кровеносных сосудов;
- оперативное вмешательство на позвоночнике (КТ нужно делать до и после операции);
- остеопороз, остеохондроз и другие костные болезни;
- опухоли и метастазы;
- сдавливание спинного мозга;
- абсцессы;
- деструкция позвонков.
Компьютерная томография позвоночника нередко показана именно для пациентов с искривлением грудного отдела позвоночного столба.
Несмотря на то что процедура обследования безопасна, компьютерная томография вредна беременным и детям младшего возраста.
Рентгеновское излучение негативно влияет на плод.
Для детей, если есть такая необходимость, лучше выбрать МРТ.
Противопоказаниями к КТ являются:
- вес пациента более 150 кг;
- психоневрологические расстройства;
- боязнь замкнутого пространства;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- гипертонический криз;
- состояние наркотического или алкогольного опьянения;
- тяжелые болезни почек и печени;
- нарушение мозгового кровообращения.
Подготовка
КТ покажет наиболее четкую картинку, если заранее подготовиться к обследованию. Подготовка выглядит так:
- За 2 дня до процедуры нельзя употреблять пищу, которая повышает газообразование. Стоит отказаться от молочных продуктов, хлебобулочных изделий, бобовых.
- Если применять контрастное вещество, то в день обследования ничего нельзя есть. Процедуру делают натощак.
- Перед КТ нужно снять все украшения: цепочки, серьги, кольца. Необходимо надеть просторную одежду, которая не будет стеснять движений.
Если пациент страдает метеоризмом, то можно принять активированный уголь.
Как проводится?
Как делают компьютерную томографию? Процедура длится 10-15 мин., если применяется контрастное вещество, то около 25 мин. Во время сканирования у пациента не возникает неприятных или болезненных ощущений.
Сам аппарат представляет собой цилиндр, внутри которого есть подвижный стол. Он подсоединен к компьютеру, с его помощью и происходит управление. Больного укладывают на спину на стол, руки он должен держать за головой. Человека пристегивают ремнями, чтобы исключить подвижность.
Если делают сканирование кровеносных сосудов, то перед помещением пациента в аппарат, ему в вену вводят контрастное вещество.
После того как стол заезжает внутрь цилиндра, медицинские работники переходят в другую комнату. Сканирование происходит при помощи рентгеновских лучей, аппарат делает снимки. После компьютерной обработки, через 15-20 мин. после обследования пациент может получить изображение на руки.
Спиральная томография
Этот вид обследования проходит на спиральном томографе. Принцип обследования схож с КТ, разница только в меньшем рентгенологическом излучении.
СКТ позволяет выявить патологические процессы в мягких тканях, повреждения спинного мозга и травмы позвоночника.
Многослойная томография
МСКТ является новым методом диагностики. Это улучшенная версия спиральной томографии. Сканирование происходит в разы быстрее за счет большего количества оборотов рентгеновской трубки.
Негативное воздействие на организм минимальное, пациент получает низкую дозу облучения.
Благодаря применению высокотехнологичного оборудования, за одно вращение происходит сканирование всего организма.
Показания к многослойной томографии:
- травмы и ушибы позвоночного столба;
- опухоли и метастазы;
- артрит, спондилоартроз;
- подготовка к оперативному вмешательству.
Стоимость
Цена на обследование на томографе может отличаться в зависимости от клиники, вида аппарата, применения контрастного вещества и размера обследуемой области.
Средняя стоимость составляет 4-6 тыс. руб. С использованием контрастного вещества сумма может достигать 9 тыс. руб. Цена будет значительно ниже, если нужно обследовать не целый отдел, а лишь отдельные сегменты.
С развитием технологий КТ стала намного популярнее рентгена, который дает скудную информацию. Чтобы получить максимально четкие данные, проходите обследование в клиниках, где установлено новейшее оборудование.
Источник: https://vertebrolog.pro/diagnostika/kt-pozvonochnika.html
Компьютерная томография
Компьютерная томография — это метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении. Во время исследования КТ пациент подвергается небольшой лучевой нагрузке. Доза облучения, которую пациент получает за исследование, четко контролируется с помощью оборудования томографа и является довольно малой. Ожидать какого-либо вреда от нее не стоит.
Компьютерный томограф позволяет получить изображения с высоким пространственным разрешением за короткий промежуток времени. Время исследования на КТ занимает несколько минут. Если исследование проводится с внутривенным введением контрастного препарата, то томографию могут повторять несколько раз.
Как проходит обследование
Компьютерная томография часто проводится с внутривенным введением контрастного препарата. Все контрастные исследования следует выполнять натощак. Воздержитесь от приема пищи как минимум за 3 часа до обследования.
Исследование КТ, как правило, не займет у Вас много времени. Во время исследования пациенту необходимо лечь на специальный стол, который будет двигаться по направлению к раме томографа, называемой гентри. В отличие от МРТ, отверстие гентри компьютерного томографа широкое, вокруг остается достаточно свободного пространства. Случаи возникновения клаустрофобии при проведении КТ отсутствуют.
Возможно, в процессе исследования возникнет необходимость во введении контрастного средства. Это нужно для того, чтобы лучше «высветить» интересующие врача области.
Контрастные препараты для КТ — это соединения йода, которые вводятся внутривенно с помощью автоматического шприца.
Если у Вас есть аллергия или непереносимость препаратов йода, обязательно сообщите об этом врачу и рентгенолаборанту.
Прейскурант цен на услуги Компьютерная томография (КТ)
Симферополь, ул. Грибоедова, 9 — рядом с больницей Семашко
Симферополь, ул. 60-лет Октября, 30л — на территории 7-й гор больницы
1. Дети до 16 лет, одна область (введение КВ рассматривается индивидуально в зависимости от веса) | 2000 руб |
2. КТ головного мозга (без КВ) | 2000 руб |
3. КТ головного мозга (50 мл. КВ) | 5000 руб |
4. КТ органов грудной клетки (без КВ) | 2500 руб |
5. КТ органов грудной клетки (100 мл. КВ) | 8500 руб |
6. КТ-ангиография легочной артерии (100 мл. КВ) | 8500 руб |
7. КТ одного отдела позвоночника (без КВ) | 2500 руб |
8. КТ костей таза (без КВ) | 2500 руб |
9. КТ поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов (без КВ) | 4000 руб |
10. КТ парных суставов (без КВ) (кроме локтевых) | 2500 руб |
11. КТ стоп с описанием обеих | 3000 руб |
12. КТ одного локтевого сустава (без КВ) | 2500 руб |
13. КТ брюшной полости вместе с полостью таза (без КВ) | 4000 руб |
14. КТ брюшной полости вместе с полостью таза (100 мл. КВ) | 10000 руб |
15. КТ брюшной полости без полости таза без КВ (нецелесообразно) | 2500 руб |
16. КТ надпочечников (без КВ) | 2500 руб |
17. КТ надпочечников (100 мл. КВ) | 8500 руб |
18. КТ височных костей (проводится в филиале на 60 лет Октября, 30) | 2500 руб |
19. КТ околоносовых пазух, височных костей, верхней челюсти (без КВ) | 2500 руб |
20. КТ головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, верхней челюсти (без КВ) | 3500 руб |
21. КТ верхней и нижней челюсти (для имплантации, без описания) (без КВ) | 2000 руб |
22. КТ-ангиография сосудов головы и шеи (100 мл. КВ) (проводится в филиале на 60 лет Октября, 30) | 10000 руб |
23. КТ грудной клетки и брюшной полости (без КВ) | 6500 руб |
24. КТ грудной клетки и брюшной полости (100 мл. КВ) | 12500 руб |
25. КТ мягких тканей шеи (без КВ) | 3000 руб |
26. КТ мягких тканей шеи (100 мл. КВ) | 9000 руб |
27. КТ аорты | 10000 руб |
28. КТ артерий нижних конечностей от уровня бифуркации аорты (100-150 мл. КВ) (проводится в филиале на 60 лет Октября, 30) | 13000 руб |
28. Дополнительное введение 50 мл. контрастного вещества | 3000 руб |
29. Распечатка дополнительного листа пленки | 800 руб |
30. Запись дополнительного CD-диска (если после исследования прошло не более года) | 300 руб |
31. Запись дополнительного CD-диска (если после исследования прошло более года) | 500 руб |
Скачать прейскурант
Доводим до Вашего сведения, что КТ Вы можете пройти БЕСПЛАТНО в Диагностическом центре (ул. Семашко, 8, тел. 22-91-47);РКБ им. Н.А. Семашко, ул.Киевская, 69, тел. 373-487), онкодиспансере, 6 городской больнице, 7 городской больнице.
Источник: https://tomograf-simferopol.ru/kompyuternaya-tomografiya-v-simferopole
Компьютерная томография позвоночника
Краткое содержание статьи:
- Показания и противопоказания
- Что показывает КТ позвоночника
- Использование контрастирования
- Подготовка к исследованию
- Преимущества данного метода
- Как делают КТ позвоночника
- Частые вопросы пациентов
- Где сделать КТ позвоночника?
Запись со скидкой на КТ и МРТ в клиники Москвы и Московской обл.: +7 (499) 519-32-37
Принцип работы компьютерного томографа чем-то схож с рентгенографией.
При исследовании также используются рентгеновские лучи, поэтому КТ позвоночника практически безошибочно выявляет все патологии костных структур позвоночного столба и расположенных рядом с ним систем.
Быстро и качественно провести компьютерную томографию позвоночника предлагают диагностические клиники и медицинские центры.
Краткое описание:
Продолжительность процедуры: от 30 сек. до 5 мин. один отдел, с применением контраста – до 30 минут.
- Ограничения: масса пациента до 180 кг, высота талии – до 32 см, объем талии – до 140 см.
- Необходимость введения контраста: по показаниям врача.
- Противопоказания: есть.
- Подготовка заключения: через 30-60 мин.
- Диагностика детям: от 7 лет.
Показания и противопоказания
Показания к проведению компьютерной диагностики:
- Уточнение метода и объемов хирургического вмешательства при операбельном лечении заболеваний позвоночника и окружающих его структур.
- Контроль в постоперационный период после операции на позвоночном столбе и рядом расположенных анатомических образованиях.
- Обнаружение метастаз и точное установление мест их локализации.
- Подтверждение или опровержение ранее поставленного диагноза «онкология».
- Выявление грыжи позвоночника и вызванных ею осложнений.
- Наличие врожденных аномалий костного скелета.
- Воспалительные изменения межпозвоночных сочленений (артриты).
- Боль в спине невыясненной этиологии.
- Остеопороз костных структур.
- Перелом позвоночника, травма спины.
Основные противопоказания:
• Относительные:
- психические заболевания, сопровождаемые неадекватными реакциями.
- декомпенсированные сердечные заболевания.
- пороки сердца, инфаркт миокарда.
- острое нарушение мозгового кровообращения.
- гипертонический криз.
- бронхиальная астма в тяжелой форме.
- осложненные заболевания почек и печени.
- заболевания щитовидной железы.
- сахарный диабет.
- ожирение.
- клаустрофобия.
Абсолютных противопоказаний данный вид исследования практически не имеет.
Что показывает КТ позвоночника
Обследование с высокой точностью диагностирует:
- Остеохондроз в любой стадии развития.
- Стеноз позвоночного канала (чаще всего выявляется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника).
- Наличие метастаз, проросших из опухоли, развивающейся в другом органе.
- Спондилез (патология характерна для шейного отдела позвоночника).
- Онкологические опухоли спинного мозга.
- Остеоартроз.
- Туберкулез костей.
- Радикулит.
При подозрениях на наличие в позвоночном столбе опухолевых образований, для уточнения степени злокачественности и размеров опухоли врач может принять решение сделать КТ позвоночника с контрастом. Введение контрастного вещества позволит четко обозначить границы патологического участка и более тщательно изучить опухоль.
Источник: http://kt-inform.ru/kompyuternaya-tomografiya-pozvonochnika.html
Аппаратное исследование позвоночника с использованием компьютерной томографии
- КТ позвоночника – это аппаратный метод исследования разного рода тканей и органов, расшифровывается как компьютерная томография.
- Компьютерная томография позвоночника современный эффективный и оперативный метод диагностики травм и заболеваний позвоночного столба.
Принцип работы основывается на облучение исследуемой части тела рентгеновскими лучами, т.е. такой же, как и у обычного рентгена.
Особенностью же такого метода является использование компьютерной технологии для обработки полученных данных, которая дает возможность разглядеть исследуемые ткани в продольных и поперечных срезах. В результате проведенного исследования получается трехмерный снимок исследуемого участка. Метод диагностики эффективен в исследовании костной структуры и мягких тканей.
Принцип работы
Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.
В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.
Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки.
Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами. Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент.
В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.
Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.
Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.
С какой целью назначают?
Проведение компьютерной томографии также позволяет:
- получить цифровой снимок проблемного участка организма;
- оценить состояние окружающих тканей;
- отметить изменения в состоянии нервных волокон;
- скрининг;
- экстренная диагностика в случае травм.
Что показывает?
Сложилось неприятное мнение, что если назначена кт грудного отдела позвоночника, то непременно существует подозрение на опухоль. Не стоит заранее расстраивать себя.
КТ может определить:
Как подготовится?
Для проведения компьютерной томографии без использования контрастирующего вещества особой подготовки не требуется.
В случаях использования контраста, необходимо воздержаться от еды в течении шести часов до начала сканирования. При проведении кт шейного отдела позвоночника нужно воздержания не только от еды, но и от воды за 1 час до начала сканирования.
- При кт поясничного отдела позвоночника, накануне, перед проведением диагностики необходимо воздержаться от продуктов образующих газы в кишечнике, а также сделать очистительную клизму.
- К рекомендации можно также отнести наличие направления от врача, для того чтобы снизить круг диагностического поиска.
- В случаях, когда проводится КТ пояснично крестцового отдела позвоночника у женщин, контрастирующее вещество вводится в составе тампона во влагалище.
Как делают и сколько по времени проводится?
Рассмотрим как делают КТ позвоночника:
- Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
- Далее врач укладывает пациента на стол.
- В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого – это нормальное явление.
- На время проведения диагностик врач находится в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
- В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является соблюдение неподвижности во время проведения диагностики.
Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.
В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты – помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
- Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
- Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики
Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:
- аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
- заболевания сердца;
- грудное вскармливание;
- почечная недостаточность;
- множественная миелома;
- повышенные показания креатинина и мочевины;
- сахарный диабет.
Перед прохождением компьютерной томографии с использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек.
В случае повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано.
Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.
Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет более 227 кг – 64 срезовый.
Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз
Признаки аллергической реакции на контрастирующее вещество
Признаки аллергии на контраст:
- появление отеков лица и ушей;
- тяжелое дыхание из-за отека гортани;
- чувство тошноты и возможно рвота;
- зуд;
- повышение давления;
- крапивница.
Риск аллергической реакции возрастает при непереносимости йода, морепродуктов, перенесенной бронхиальной астмы.
Отделы позвоночника в которых проводится обследования:
- КТ шейного отдела позвоночника
- КТ грудного отдела позвоночника
- КТ пояснично крестцового отдела позвоночника
Что показывает исследование шейного отдела позвоночника?
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника исследует состояния:
- позвонков;
- позвоночного канала;
- сосудистой и лимфатической систем;
- щитовидной и вилочковой желез.
С меньшим качеством, в сравнении с МРТ, просматривается состояние связок, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Эффективно определяет переломы, опухоли, гематомы и врожденные аномалии в костных структурах.
В случаях, когда необходимо пройти такое обследование при беременности, используют защитный фартук на живот, чтобы предотвратить облучение ребенка.
Назначают для уточнения диагноза и оперативного планирования при травмах.
Что показывает исследование грудного отдела позвоночника?
Компьютерная томография грудной клетки назначаются в случаях подозрения на опухоли в легких.
КТ грудного отдела позвоночника с использованием контрастирующего вещества эффективно определяет метастазы, площадь и объем поражения тканей. И также покажет состояние лимфатических узлов и локализует очаги воспаления.
Исследование грудного отдела позвоночника применяют на предмет обнаружения посторонних предметов в легких.
Что показывает исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить:
- просвет позвоночного канала;
- состояние нервных корешков;
- перелом;
- опухоли и метастазы;
- динамику развития остеохондроза и ревматических заболеваний;
- спондилез;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- нестабильность позвонков;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- изменения в позвоночнике из-за болезни Бехтерева и ревматоидного артрита;
- последствия травм для хирургического вмешательства.
Как часто можно проходить и что получаем в итоге?
Проходить компьютерную томографию рекомендуют с периодичностью 1 раз в год – это связано с тем, что во время обследования человек получает дозу облучения рентгеновскими лучами. При острой необходимости допустимо прохождение раз в 6 месяцев.
Расшифровкой полученных результатов занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики, ориентировочное время один час в случаях отсутствия сложных ситуаций. При серьезных и спорных заболеваниях может собираться врачебный консилиум и расшифровка может затянуться на 1 сутки.
Снимки выдаются на цифровом носителе так и в распечатанном виде. Также результаты хранятся в архивной базе данных томографа.
Компьютерная томография позвоночника позволяет получить полное описание состояние костных структур позвоночника и окружающих его мягких тканей.
(1
Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/kt-pozvonochnika
Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает, как подготовиться к томографии?
Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.
Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.
Показания для проведения компьютерной томографии спины
Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- послеоперационный контроль состояния пациента;
- подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
- проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
- боли в пояснице невыясненной этиологии;
- онемение конечностей;
- головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.
Противопоказания для исследования
Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.
Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.
Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.
Как пациенту готовиться к обследованию?
Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.
Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.
Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.
Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела
Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.
Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство.
Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков.
Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.
Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.
После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.
Всегда ли нужно использовать контраст?
Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.
Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:
- если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
- если есть подозрение на наличие опухоли;
- доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
- контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.
КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.
По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.
Как часто можно делать томографию?
Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.
Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.
Преимущества СКТ сканера
Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.
Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.
Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ
Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:
- переломы и ушибы позвонков;
- новообразования;
- патологические разрастания костной ткани;
- болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
- аномальную подвижность костей позвоночника;
- врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
- остеопороз;
- спинальный стеноз.
Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.
Источник: https://UziMetod.com/kt/pozvonochnika/kt-poyasnichnogo-otdela.html