Секвестрированная грыжа позвоночника: что это такое, причины секвестрации в поясничном отделе

В отличие от обычной позвоночной грыжи, ее секвестрированная разновидность является осложнением. В процессе образования патологии не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал, где располагается спинной мозг.

Секвестрированная грыжа позвоночника

В восьмидесяти случаях из ста это заканчивается инвалидностью, поскольку патологически нарушается кровообращение в нервных окончаниях. Последствием данного вида грыжи также является атрофия нервных окончаний, отечность и воспаление канальных оболочек, асептический менингит.

Как возникает патология

Причинами, из-за которых происходит секвестрация фрагмента пульпозного ядра, могут стать различные факторы.

Схема грыжи

Например, отсутствие адекватной терапии классической межпозвоночной грыжи, либо терапия, которая проводилась по неверно избранной тактике. Также нарушение пациентом терапевтических рекомендаций и предписанного режима, наличие у него остеохондроза и другие обстоятельства способны спровоцировать выпадение секвестра.

Из непосредственных факторов секвестрацию провоцируют следующие:

• позвонковые аномалии и нарушения в их развитии;
• постоянные нагрузки на спину;
• резкий подъем тяжести в рывке без предварительного разогрева мышц;
• позвоночная или околопозвоночная травма;
• наличие лишнего веса, угрожающего здоровью;
• нарушение в тканях обменных процессов, нехватка таких элементов как фосфор и кальций;
• присутствие в жизни пациента постоянных вредных привычек (в том числе пищевых);
• физические упражнения или спорт, дающие слишком сильную нагрузку либо выполняемые неправильно;
• наследственные факторы.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Признаки патологии

Основным признаком, свидетельствующим о секвестрации, можно считать боль, но не типичную, а очень сильную. По ощущению и стремительности возникновения болевое ощущение похоже на прострел.

 Но оно чувствуется во много раз сильнее и возникает сразу же после напряжения, подъема тяжести, наклона или падения навзничь, когда вес тела приходится на спину. Также усиление боли может следовать за переменой положения корпуса, шеи после долгой статичной позы.

Это зависит от того, в какой позвоночной зоне локализован патологический процесс.

Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Кстати. Если развитие патологии приходится на шею или грудь, могут быть ограничены в двигательной и хватательной функции руки. Если поражена поясница и крестец, затрудняется движение ног, походка, может наступить паралич ног.

Парез конечностей может стать началом полного паралича верхней или нижней части тела.

Cимптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Сопутствующими симптомами этого процесса являются:

• онемение или бесчувственность в ногах или руках;
• охлаждение конечности, которую контролирует секвестрированный пучок нервов;
• иссушение кожи или чрезмерная потливость затронутой стороны;
• мышечная атрофия;
• интоксикация, которая сопровождается мышечными болями, ломотой суставов, тошнотой и практически полным исчезновением аппетита.

Cимптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Если классифицировать симптоматику, то она окажется связанной с локальной точкой патологии. Наиболее часто зарождается секвестр в промежутке позвонков L4 и L5.

Далее по частоте образования следует переход позвоночного отдела L в S и участок между L5 и S1. Реже всего секвестрация наблюдается в шейном отделе, между С6 и С7.

Все это объясняется тем, что данные отделы подвергаются наиболее тяжелым нагрузкам.

Цены на массажеры

Таблица. Локализация и симптоматика.

Зональный позвоночный отделСимптомы

Шейный	Основные симптомы патологии, локализованной в шейном отделе. Головные боли. Онемение рук, плеч. Ослабление и изменение зрения в сторону ухудшения, «мошки» в глазах. Нарушение слуховых функций. Неврологические признаки, выражающиеся в смене настроения, возникновении агрессии, плаксивости, капризах и подавленности. Паралич плечевого пояса. Затруднение и прекращение дыхания (в тяжелых случаях шейно-грудной секвестрированной грыжи).
Грудной	На данном участке грыжи вообще редки, особенно секвестрированные. Тем не менее, в практике такие случаи зафиксированы, поэтому грудная секвестрированная грыжа тоже рассматривается. Сопровождается патология болями в груди, глубоко, иногда напоминающими сердечные. Усиливается боль от чихания, крика, кашля и при сильном вдохе. Боли перманентной сопутствует (или предвещает ее) «прострел» в лопатке, принимаемый многими за сердечный приступ.
Поясничный	При локализации в данном, самом «популярном» для возникновения различных патологий отделе позвоночника болевой синдром зарождается в поясничной области, иррадиирует вниз к бедру (бедрам), вплоть до стоп. Одновременно болевой синдром ощущается и в спине. Ослабленными оказываются мышцы ног, может наступить паралич.
Крестцовый	Несмотря на малую подвижность этой позвоночной зоны, здесь секвестрированная грыжа зарождается в точке соединения двух отделов – поясничного и крестцового. При этом самым опасным последствием считается синдром «конского хвоста», проявлениями которого становится недержание мочи и кала, интенсивная боль и паралич всей нижней части тела.

Общие признаки

В силу того, что поврежденными или затронутыми выпавшим секвестром бывают спинномозговые нервы, данный вид грыжи проявляется намного острее, воспринимается пациентом тяжелее и лечится сложнее, чем обыкновенная грыжа.

Секвестр на схеме

Важно. Как только процесс секвестрирования начинается, пациент сразу же чувствует боль настолько сильную, что просто вынужден отправиться к врачу. Это происходит в большинстве случаев, но случается и бессимптомное течение патологии, когда секвестр обнаруживается случайно или с большим опозданием.

Чаще всего начинается с провокационного фактора, в роли которого может выступить как наличие заболевания позвоночника, вошедшего в стадию обострения, так и любая стрессовая для этого органа (или его определенного участка) ситуация – переохлаждение, тяжести, травма.

Наконец, стоит сделать акцент на двоякой опасности осложненной грыжи. Первая проблема – выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв, сначала механически, одним своим присутствием, затем опосредованно, поскольку распухают ткани из-за образовавшегося воспаления.

Выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв

Вторая проблема – само пульпозное ядро, вернее его частица в спинномозговом канале. В его составе – белковые молекулы в максимально высокой концентрации. Их нахождение в спинномозговом пространстве вызовет рано или поздно аутоиммунную реакцию, за которой последует воспаление. В результате возникнет симптоматика всем знакомого ревматизма.

Видео — Секвестрационная грыжа позвоночника: что это такое, чем опасна, как вылечить

Как лечить

После постановки диагноза секвестрированная грыжа врач выбирает способ лечения, который зависит от расположения выпадения и всей имеющейся симптоматики.

Методика лечения подбирается врачом после проведенных обследований и постановки диагноза

Если патология началась в пояснице, лечение выбирается хирургическое. Операция непростая. Требует долгосрочного реабилитационного периода, который проходит под врачебным наблюдением. Каждый месяц делается контрольная МРТ или КТ, чтобы отследить прогресс в лечении.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Может проводиться либо открытая, либо микрохирургическая операция. Чаще используется эндоскопический метод удаления секвестра, это не так рискованно и довольно эффективно.

Чаще всего секвестированные грыжи удаляют эндоскопическим методом

Если позвонки сохраняют подвижность, секвестр извлекается в ходе открытой операции, и параллельно осуществляется укрепление нестабильных позвонков с помощью пластин.

Когда прибегают к операции? Для этого существуют определенные показания, которых можно выделить четыре вида.

1. За полгода консервативной лекарственной терапии состояние пациента не изменилось или ухудшилось, несмотря на точность выполнения врачебных предписаний.
2. Мышцы пациента слабеют и атрофируются, особенно те, что расположены возле задетого нервного корешка.
3. Секвестр оторвался от грыжи и вправить его не удается. А ожидание того, что он усохнет и рассосется самостоятельно, не оправдалось.
4. Улучшение в лечении сменяется ухудшением, и данный процесс приобретает цикличность.

• Во всех случаях данного вида грыжи пути лечения определяются врачом и даже группой разнопрофильных специалистов после глубокого и всестороннего исследования и уточняющей диагностики.
• Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо соблюдать лечебные рекомендации, а после операции – все меры предосторожности и реабилитационные правила, предписанные врачом.
• Если диагностирован «конский хвост», требуется оперировать пациента немедленно, поскольку атрофия окончаний нервов, развивающаяся стремительно, может явиться причиной необратимой инвалидности.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить конский хвост позвоночника, а также рассмотреть описание, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При размещении патологии в других позвоночных зонах лечение может быть консервативным, а к хирургии прибегают лишь в случае долгосрочной неэффективности консервативного лечения.

Видео — Удаление секвестрированной грыжи диск L5-S1 справа

Цены на послеоперационные бандажи

Начинается лечебный процесс с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны устранить воспаление, которое непременно начинает развиваться при выпадении секвестра и защемлении нервного корешка.

Разумеется, выделившийся фрагмент медпрепараты на место не вставят, и саму грыжу не уберут, но отсутствие боли, которая часто является резкой и невыносимой, значительно повысит качество жизни пациента и позволит решать медицинскую проблему дальше.

НПВП препараты

Совет. НПВП не стоит принимать дольше двух месяцев, поскольку с увеличением времени приема растет количество пролонгированных побочных эффектов.

Миорелаксанты: препараты

Чтобы снять сильную боль может применяться новокаиновая блокада. Этим анестезирующим веществом обкалывается точка боли, которая исчезает практически без следа на какое-то время. Через неделю блокаду можно повторить, разумеется с разрешения врача.

Физиотерапия и другие методы

Мануальная терапия – наиболее востребованная процедура, призванная излечить грыжу. Она идеальна для ситуации, когда грыжа сопровождается сдвигом межпозвонковых суставов. Но обязательно нужно учесть, что неосторожные манипуляции могут усугубить мышечный спазм, а не снять его. Это касается и работы мануального терапевта, и действий массажиста.

Мануальная терапия при грыже

Важно! Любое неосторожное, грубое, непрофессиональное воздействие на место расположения грыжи может привести пациента на операционный стол.

Остальные процедуры физиотерапевтического характера не всегда помогают на 100%, а могут и ухудшить ситуацию. Поэтому с секвестрированной грыжей это не панацея, а метод, который необходимо использовать строго по врачебным назначениям и с осторожностью.

В качестве дополнительных методов лечения может применяться электрофорез (и электрофорез с новокаином). Также практикуется иглоукалывание, УВЧ, воздействие динамическим током, водные лечебные процедуры.

Электролечение в физиотерапии

Физиотерапевтические аппараты

Более распространено в качестве поддержки лекарственной терапии ношение поясничного бандажа. Его можно применять даже при обострении, в фазе выпадения секвестра, но лишь в то время, когда пациент занимает вертикальную позицию. Если он ложится, бандаж снимается.

При грыже показано ношение поясничного бандажа

Что касается лечебной гимнастики, она назначается лишь после завершения терапевтического медикаментозного курса, итогом которого становится полное исчезновение болевого синдрома. Упражнения выполняются по рекомендации врача и с ограниченной силой нагрузки, которая увеличивается постепенно.

Видео — Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/sekvestrirovannaya-gryzha-pozvonochnika/

Секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела: причины, симптомы

Патологии межпозвоночных дисков всегда вызывают осложнения со стороны работы организма. Без терапии человеку в тяжелых случаях грозит инвалидность. Лечение секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела длительное, но без него не обойтись, так как патология характеризуется тяжелым состоянием.

Свернуть

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника — это выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону спинномозгового канала. Со временем происходит полный отрыв грыжи и превращение ее в  инородное тело в канале, которое может привести к необратимым  тяжелым последствиям.

В зависимости от локализации секвестра диагностируются различные симптомы.

Симптомы и признаки

Любая патология на первых стадиях своего развития может не подавать симптомов, это же относится и к секвестрированной грыже. Но по мере выпадения секвестра в просвет спинномозгового канала начинают затрагиваться нервные корешки, и пациент ощущает целый букет неприятных симптомов.

Степень и интенсивность проявления признаков зависит от локализации патологического участка. В некоторой степени оказывает влияние и возраст больного.

Чаще всего с учетом максимальной нагрузки  секвестрированная грыжа диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Пациент ощущает следующие симптомы:

• Постоянные боли в пояснице.
• Отдает боль в ягодицы и ноги.
• Пропадают сухожильные рефлексы.
• Мышцы ног слабеют.
• В пояснице постоянная скованность.
• Немеют пальцы ног.
• Нарушается контроль над процессом опорожнения кишечника и мочеиспускания.

Без лечения все заканчивается параличом нижних конечностей.

Если образуется грыжа в результате резких движений или подъема тяжестей, то наблюдается внезапное выпадение пульпозного ядра, что повышает риск травмирования нервных окончаний и спинного мозга. Симптоматика в таких случаях не заставит себя долго ждать:

• Внезапная и резкая боль.
• Невозможность передвижения.
• Болевой шок.
• Нарушение чувствительности.
• Паралич конечностей и органов малого таза.

В тяжелых случаях может произойти внезапная остановка дыхания.

Причины

В медицинской практике образование секвестрированной грыжи считается завершающим этапом разрушения межпозвоночного диска. Среди причин, которые могут привести к развитию патологии, относятся:

• Хронические заболевания позвоночного столба: остеохондроз, протрузии.
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Врожденные аномалии развития позвоночника.
• Малая физическая активность.
• Длительное нахождение в одной позе.
• Избыточная масса тела.
• Травмы позвоночника.
• Сильные физические нагрузки.
• Подъем тяжестей.
• Переохлаждение.

Кроме причин можно отметить несколько провоцирующих факторов:

• Дисбаланс кальция и фосфора в организме.
• Нарушение метаболических процессов.
• Наследственная предрасположенность.
• Наличие вредных привычек: курение и употребление спиртных напитков приводит к нарушению кровоснабжения межпозвоночных дисков.
• Запредельная нагрузка на диски во время неправильно выполняемых приседаний, наклонов.

При сочетании нескольких причин и наличии провоцирующих факторов вероятность развития патологии существенно повышается.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения требуется проведение диагностических процедур. Они включают следующее:

1. Осмотр неврологом. Врач оценивает степень нарушения рефлексов, подвижности, определяет локализацию патологического участка.
2. Назначается рентгенограмма, которая показывает расположение грыжи и степень поражения хрящевых и костных образований.
3. МРТ покажет расположение грыжи, степень сдавливания спинного мозга и нервных корешков.
4. Анализ крови и мочи.
5. Электромиографическое исследование, с помощью которого определяется проводимость нервных импульсов.

После уточнения диагноза назначается терапия.

Лечение

Не всегда подтверждение наличия секвестрированной грыжи является обязательным показанием к операции. Врачи все чаще склоняются к терапии консервативными методами.

Консервативная терапия

Максимальная эффективность такого лечения достигается на стадии, когда грыжа еще не оторвалась и не проникла в спинномозговой канал. Задача терапии заключается в предупреждении выпадения секвестра до момента образования остеофитов, которые послужат пломбой и закроют отверстие для выхода грыжи.

Терапия подразумевается длительная, так как процесс обезызвествления может продолжаться от года до двух лет. Тактика лечения следующая:

1. В острый период выхода грыжи пациенту назначается постельный режим и инъекции противовоспалительных нестероидных препаратов: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
2. При сильной боли делается новокаиновая блокада, лекарственные средства вводятся непосредственно в спинномозговой канал.
3. Прием миорелаксантов, снимающих спазм с мышц: «Мидокалм», «Баклофен».
4. Препараты для улучшения кровообращения: «Актовегин».
5. Лекарства для устранения отечности: «Фуросемид».

Первые полгода терапии разрешено использовать также массаж и прибегнуть к мануальной терапии, но важно найти высококлассного специалиста.

Врач рекомендует физиотерапевтические процедуры:

• Лечение ультразвуком.
• Иглорефлексотерапия.

В течение 6 месяцев с начала лечения пациент должен носить специальный бандаж, который не допустит выпадения грыжи.

Операции

В некоторых случаях хирургического вмешательства не избежать:

• При секвестре более 15 мм.
• При сильном сдавливании спинного мозга.
• Наблюдается стеноз позвоночного канала.
• Развиваются серьезные нарушения в работе внутренних органов.
• Постоянное онемение конечностей.
• Консервативная терапия не дает заметных результатов.

Операцию необходимо срочно делать при появлении онемения конечностей, после наступления паралича рук или ног она уже не поможет.

Врачи используют несколько оперативных методик для лечения секвестрированной грыжи:

1. Хемонуклеолиз. В ткань грыжи вводится специальный лекарственный препарат, который способствует ее растворению.
2. Микродискэктомия. При помощи хирургических инструментов через небольшое отверстие производится удаление поврежденного диска.
3. Нуклеопластика. Вмешательство проводится под местным обезболиванием и под контролем рентгена. Через пункционную иглу вводят электрод, пропускают холодную плазму. В результате уменьшается секвестр.
4. Протезирование. Метод сочетается с дискэктомией. В качестве трансплантата используется кость пациента или титановый протез.
5. Ламинотомия. Во время операции хирург удаляет часть позвонка, которая сдавливает спинной мозг.
6. Процедура восстановления дисков. Врач во время хирургической операции инкубирует хрящевую ткань, которую размножают в специальных условиях, а затем через 4 месяца во время повторной операции подсаживают родную ткань.
7. Удаление грыжи при помощи эндоскопа. Процедура может выполняться даже под местным обезболиванием.

Тип оперативного вмешательства в каждом случае врач подбирает индивидуально. Достаточно опрометчиво со стороны пациента отказываться от операции. Самолечение с применением сомнительных народных средств чревато тяжелыми последствиями.

Можно ли делать упражнения?

В острый период заболевания в течение полугода упражнения при секвестрированной грыже поясничного отдела позвоночника запрещены, поэтому в это время лечебная физкультура не назначается.

Комплекс может быть назначен в подострый период и после операции в качестве реабилитационных мер. Составляется он только специалистом по лечебной физкультуре и в первое время выполняется под его контролем.

Хороший терапевтический эффект достигается плаванием. Тело расслабляется, мышцы укрепляются, но позвоночник не испытывает нагрузки.

Осложнения

Заболевание с большим трудом поддается излечению, и только в том случае, если обнаружено на ранних стадиях. Без терапии ожидаются следующие осложнения:

• Развитие сердечной недостаточности.
• Патологии желудка и кишечника.
• Хронический бронхит.
• Радикулит, трудно поддающийся лечению.
• Панкреатит.

Секвестрированная грыжа способна нарушить кровообращение в головном мозге и привести к инсульту.

Секвестрированная грыжа требует немедленной терапии. При своевременном обращении к врачу можно улучшить качество жизни пациента, избавить его от боли и предотвратить развитие тяжелых последствий.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryizha/gppo/sekvestrirovannaya-gryizha-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять

Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:

Секвестрация — это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.

Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

Секвестрация грыжи — это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи

Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

• Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:
• Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:
• 
• В шейном отделе:

• вегетососудистая дистония: боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
• иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
• онемение и покалывания в кончиках пальцев

В грудном отделе:

• боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
• вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни: стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

В пояснично-крестцовом отделе:

• люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
• мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
• дисфункции органов большого и малого таза

Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется.

Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.

Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

• боли могут быть внезапными, кинжальными
• ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
• начинаются явные вегетативные нарушения

При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

• спинальный и болевой шок
• остановка дыхания
• паралич конечностей и органов таза
• потеря чувствительности

Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

Выбор лечения: хирургическое или консервативное?

Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

Хирургическое лечение рекомендуется:

1. Если размер секвестра превышает 10−15 мм
2. Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
3. Имеется стеноз спинномозгового канала
4. Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
5. При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
6. При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
7. При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

Первые появившиеся признаки онемения конечностей — сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности

Типы применяемых хирургических операций

При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

• микродискэктомия
• ламинэктомия
• эндоскопическая микродискэктомия

Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

Оптимальный вариант консервативного лечения

Консервативное лечение может быть наиболее эффективным, если его начинать проводить на стадии «экструзии», то есть когда ядро фактически уже вышло за пределы диска, но пока еще удерживается силами поверхностного натяжения студенистого вещества

Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

Консервативное лечение производят по следующей методике:

1. В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств: НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты
2. Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
3. Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
4. К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
5. Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
6. По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога

1. Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!
2. Здоровья вам и терпения!
3. Видео: Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

(109

Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/sekvestrirovannaya.html

Секвестрированная грыжа поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника: лечение

Секвестрированная грыжа диска – это последний, четвертый этап развития межпозвоночной грыжи. Секвестры появляются у 10% больных. Они подлежат обязательному лечению.

Причины

Секвестрированная грыжа позвоночника является следствием разрушения грыжи межпозвоночного диска. Причины следующие:

• остеохондроз;
• хронические заболевания позвоночного столба, например, сколиоз, кифоз, лордоз, ревматоидный артрит;
• аномалии развития позвоночника;
• дисплазии тазобедренных суставов;
• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, поднятие тяжестей;
• травмы позвоночника;
• нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз;
• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• возрастные изменения.

Именно остеохондроз является основной причиной появления секвестров. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений диск теряет влагу, становится менее эластичным. В результате этого при малейших физических нагрузках усиливается давление на позвонки. Диск травмируется, а затем формируются секвестры.

Секвестрирующие грыжи в большинстве случаев появляются у женщин после 55 лет.

Предрасполагающими факторами к появлению секвестров является курение, алкоголизм, несбалансированное питание, частые стрессы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные сотрудники и водители.

Секвестирующая грыжа может появиться через 10 лет (при наличии неблагоприятных факторов) с момента появления межпозвоночной грыжи.

Симптомы по локализации

Признаки болезни зависят от того, в каком отделе образовался секвестр и каких он размеров.

Секвестирующая грыжа шейного отдела проявляется такими симптомами:

• головные боли, головокружения;
• онемение рук;
• слабость мышц шеи, рук и плеч;
• болезненные ощущения в области плеч;
• скачки артериального давления;
• снижение слуха и зрения.

Среди всех симптомов наиболее опасным является нарушение мозгового кровообращения.

Секвестры в области шеи возникают очень редко, наиболее часто диагностируют секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника. Она проявляется такими симптомами:

• резкая опоясывающая боль в области поясницы, болезненные ощущения возникают в ногах с захватом стоп;
• онемение конечностей, слабость в ногах, легкое покалывание;
• боль при смене положения тела;
• нарушение походки;
• парезы и параличи;
• нарушение функционирования органов малого таза.

Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой, в зависимости от размера грыжи. Без лечения секвестрированная грыжа поясничного отдела приводит к атрофии мышц спины и конечностей, а также к ограничению подвижности.

Грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется в виде боли в области поясницы и крестца, мышечной слабости, нарушения рефлексов в стопе, а также в виде дисфункции органов малого таза.

Симптомы появления секвестров в грудном отделе можно спутать с болезнями внутренних органов. Боли в области груди похожи на заболевания сердца, а болезненные ощущения под лопаткой – на холецистит.

Признаки:

• ярко выраженная боль в области лопаток, ребер и живота, которая усиливается при физической нагрузке;
• онемение кожного покрова на пораженном участке;
• мышечная слабость в области грудной клетки и живота;
• паралич ног.

Диагностика

Для диагностики грыжи используют такие методики:

• КТ – метод позволяет выявить грыжу и увидеть ее размеры;
• МРТ – точная методика для определения размера грыжи и ее места локализации;
• миелографию – метод, который позволяет определить степень повреждения спинного мозга, корешков и нервов;
• электромиографию – методика для определения защемления нервных окончаний.

Лечение

Лечение грыж может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение применяют в 90% случаев.

Консервативное

Можно ли вылечить грыжу без оперативного вмешательства? Да, это возможно, но нужно быть готовым, что терапия продолжительная, результата придется ожидать более 2-х лет.

Консервативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника эффективно лишь тогда, когда ядро еще не вышло за пределы диска. В противном случае не обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативная терапия также необходима для подготовки пациента к операции и в период реабилитации. Лечение выглядит так:

• Медикаментозная терапия. Прием НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), хондропротекторов (Хондроксид), миорелаксанты (Тизанил, Баклофен).
• Физиотерапевтические процедуры. Наибольшую эффективность дает магнитотерапия, иглоукалывание, массаж и ЛФК, ношение корсетов.

После выхода грыжи необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Первые 6 месяцев лечение нужно носить ортопедический корсет, он поддерживает позвоночный столб и предупреждает защемление дисков.

Нельзя поднимать тяжести и делать наклоны вперед.

ЛФК необходимо выполнять только под контролем реабилитолога.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. При развитии таких осложнений секвестрированную грыжу можно вылечить только при помощи операции:

• секвестр более 10-15 мм;
• сдавливание корешков и спинного мозга;
• дискогенная миелопатия;
• стеноз спинномозгового канала.

Не стоит затягивать с операцией при аутоиммунных воспалительных процессах, нарушении мочеиспускания и дефекации, при онемении конечности, а также при неэффективности консервативного лечения.

Онемение конечностей – тревожный симптом, который сигнализирует о наступлении паралича.

Виды операций при секвестрированных межпозвонковых грыжах:

• дискэктомия;
• ламинэктомия;
• эндоскопическая микродискэктомия.

Положение секвестра может быть труднодоступным, поэтому после оперативного вмешательства возникают осложнения в виде нарушения стабильности в позвонках, кровотечения, инфицирования или травмирования спинного мозга.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства очень важна реабилитация. Она может составлять от нескольких дней до недель. В это время необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а именно:

• ношение повязок и бандажей, которые фиксируют позвоночный столб в одном положении;
• недопущение нагрузок на позвоночник;
• правильное питание, которое препятствует набору лишнего веса;
• отказ от вредных привычек;
• ЛФК;
• мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

От этих действий зависит состояние пациента.

Осложнения

Заболевание может привести к таким последствиям:

• хронические аутоиммунные воспалительные процессы;
• паралич;
• прекращение кровообращения спинного мозга;
• нарушение функций органов малого таза, в том числе импотенция.

При молниеносном разрушении диска, например, вследствие травмы, у пациента развивается спинальный и болевой шок, теряется чувствительность, возможна остановка дыхания.

Профилактика

Для профилактики появления секвестров следует придерживаться таких рекомендаций:

• вести активный образ жизни;
• выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц спины, делать разминку;
• следить за осанкой;
• правильно питаться, употреблять витаминные комплексы с кальцием.

Если проблемы с позвоночником уже возникли, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Источник: https://vertebrolog.pro/gryzha-pozvonochnika/sekvestrirovannaya-gryzha.html

Секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела

Секвестрированная грыжа позвоночника – это опасное заболевание позвоночного столба, которое характеризуется смещением межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Патология является осложнением обычной грыжи позвоночника, поэтому в срочном порядке требует лечения, особенно, если пациент страдает от сильной боли, что ухудшает качество жизни.

Причины возникновения

На возникновение секвестрированной грыжи позвоночника влияет искривление позвоночника, травмы и остеохондроз. По статистике у женщин патологию диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что соединительные ткани женского организма отличаются меньшей плотностью. Среди других причин, провоцирующих данное заболевание, можно выделить следующее:

• пожилой возраст. Со временем костная ткань изнашиваются, что не даёт возможности противостоять подобным заболеваниям;
• курение нарушает питание тканей дисков;
• инфекционные болезни;
• плоскостопие, а также наследственная предрасположенность;
• лишний вес, что создаёт чрезмерную нагрузку на позвонки;
• неправильно выполняемые физические упражнения. Чтобы не навредить себе, необходимо тренироваться с инструктором;
• поднятие слишком тяжелых предметов;
• сидячий образ жизни, в частности, постоянное вождение авто;
• частое переохлаждение тела;
• сутулость.

Секвестрированную грыжу позвоночника поясничного отдела способен спровоцировать любой из этих факторов, но не сразу. Чтобы избежать проблем, человек должен вести здоровый образ жизни постоянно. Иногда патология возникает из-за неосторожных резких движений,

Симптоматика

В зависимости от разновидности секвестрированной грыжи человек испытывает определённые индивидуальные симптомы, с помощью которых врач поставит правильный диагноз.

Если говорить о патологии, затрагивающей поясничный отдел позвоночника, больной начинает страдать от сильных простреливающих болей в пояснице, скованности в движениях (особенно невозможности наклоняться) мраморного окраса кожи из-за того, что в проблемной зоне нарушено кровообращение.

Ещё один яркий симптом данного заболевания – это потеря чувствительности ног. В первую очередь ослабевают икроножные мышцы, далее – пальцы и стопы.

Говоря о грыже пояснично-крестцового отдела, симптомы будут следующими:

• боли высокой интенсивности в нижней части поясницы, которые отдают в мышцы ягодиц;
• болевые ощущения при движении. Пациенты часто жалуются на боль в сидячем положении;
• нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием. Эти симптомы также сопровождается сильными болями;
• развитие паралича.

Советуем посмотреть видео.

Если у пациента патология локализуются в шейной части позвоночника, он пожалуется на:

• головную боль и головокружение;
• боли в шее, отдающие в трехглавую и двуглавую мышцы плеча;
• нестабильное артериальное давление с уклоном вверх или вниз;
• нарушение слуха и проблемы со зрением;
• онемение пальцев рук и предплечья;
• слабость верхних конечностей. Часто пациенты даже не в силах просто поднять руки вверх.

Иногда секвестрация развивается в грудном отделе, но при этом она не относится к грыжам. Несмотря на это, каждый человек обязательно должен уметь распознавать симптомы развития этого заболевания. В первую очередь, это боли при поворотах туловища, дискомфорт в области сердца, который усиливается на вдохе, а также болезненные ощущения в эпигастральной области.

Диагностика заболевания

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника станет эффективным только в том случае, если диагностика будет проведена качественно. Сбора жалоб и анамнеза пациента для этого недостаточно.

Но невролог обязательно расспрашивает пациента о том, что его беспокоит и проводит наружный осмотр.

После врач направляет человека на рентгенологическое обследование или магнитно-резонансную томографию.

Первый метод диагностики позволяет определить патологию на поздних стадиях, поэтому его используют крайне редко, если другой возможности нет. Говоря о томографии, она является более информативной.

С её помощью специалист точно определит стадию заболевания, места выпадения диска, а также степень поражений нервных корешков.

В некоторых случаях проводятся миелография и электромиография (для определения периферического или центрального поражения проводимости нервных импульсов).

Способы терапии

Окончательное решение о способе лечения всегда принимает ортопед, так как всё зависит от конкретного случая и запущенности заболевания. Врачи опираются в своём решении на возможные риски, состояние пациента и его позвоночника. Операция обязательно потребуется, если:

• клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния пациента;
• наблюдается онемение конечностей;
• человек чувствует сильное ослабление мышц в нервно-корешковой области;
• хрящ отделяется от грыжи;
• пациент страдает от аутоиммунных воспалений;
• размеры секвестра более 1 сантиметра;
• на протяжении 6 месяцев терапии без операции не наблюдается улучшения состояния пациента.

Благодаря современным технологиям, проведение операций не является опасным для здоровья человека. Возможные осложнения и возникновение повторного образования секвестрированной грыжи сводится к минимуму. Среди конкретных типов применяемых операций можно выделить следующие:

• эндоскопическая микродискэктомия – хирургическое вмешательство совершают с помощью эндоскопа;
• хемонуклеолиз – операция подразумевает введение препаратов ткани грыжи, что способствует её растворению;
• микродискэктомия – диск удаляется через разрез. Для этого используют микроскоп и микрохирургические инструменты;
• ламинэктомия – удаление позвонковой дужки.

Лечение без операции

Решение о лечении секвестрированной грыжи позвоночника без операции принимает только врач.

Это возможно, только если пульпозное ядро удерживается студенистым веществом, хотя фактически оно выступает за грани диска.

Такая терапия направлена на то, чтобы удержать секвестр от выпадения, пока его ткани не омертвеют. В будущем на этом месте образуются костные наросты, закрывающие образованное после выпадения отверстие.

Консервативное лечение состоит из нескольких этапов:

• в первую неделю после выхода секвестра человек должен находиться в постели, а также принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• поднятие тяжестей и наклоны недопустимы;
• на протяжении полугода следует посещать массажиста, который обладает знаниями мануального терапевта;
• не менее 6 месяцев следует носить бандаж;
• выполнение специальных гимнастических и изометрических упражнений.

Реабилитация и профилактика

Если пациент пережил операцию, после нее наступает реабилитационный период. В течение этого времени человек должен придерживаться обозначенных врачом условий. В первую очередь, запрещается поднимать тяжёлое, долго стоять на одном месте и сидеть на неудобных стульях. Кроме этого, врач выписывает лекарства, которые нужно принимать как минимум на протяжении 6 месяцев после операции.

Когда реабилитационный период будет закончен, можно приступить к профилактике. Чтобы уберечь себя от повторного возникновения грыжи, следует заниматься спортом, раз в год проходить оздоровление в санатории, исключить из рациона вредные продукты, избавиться от вредных привычек и держать осанку.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/gryzha/sekvestrirovannaya.html