Аномалии переходных отделов позвоночного столба, патологии развития позвонков

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

• видимых деформаций;
• нарушенных двигательных функций;
• симптомов боли, нарушенной чувствительности;
• миелопатии;
• церебральных болезней;
• соматических заболеваний.

Обычно такие отклонения заметны с рождения или в первые года жизни детей, отсюда их название — врожденные аномалии.

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

• шейный отдел — ¼;
• средне-грудной — 1/6;
• нижне-грудной — 1/5;
• поясничный — 1/3.

• Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.
• Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.
• 
• Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

• Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
• Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Виды врожденных аномалий позвоночника

Аномалии позвоночника могут быть:

• морфологическими,
• количественными,
• связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии развития позвоночника

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

• полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
• плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
• неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
• слияние позвонков;
• аномально подвижные позвонки.

Количественные аномалии развития позвоночника

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

• Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
• Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
  • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
  • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
• Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Нарушения локальной дифференциации

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

• обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Примеры нарушенной дифференциации:

• spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
• spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
• передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
• частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
• дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Причины врожденных аномалий

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

• Пороки развития, связанные с мутациями генов;
• Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
  • нарушения витаминного и гормонального баланса;
  • токсикозы и нефропатии во время беременности и т. д.

Диагностика позвоночных аномалий

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

• Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
  • На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
• Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
  • ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
• Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Клинические признаки и лечение позвоночных аномалий

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

Диспластические деформации (кифоз, кифосколиоз, сколиоз)

• Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
• Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
• При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
• При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
• В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

• боли в грудной клетке и спине;
• дыхательная недостаточность;
• нарушения сердечной ритмики;
• патологии тазовых органов и др.

Лечение:

• ношение корригирующих корсетов;
• лечебная гимнастика и массаж;
• электромиостимуляция;
• в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Синдром короткой шеи

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

• короткой шее;
• низкой линии волос;
• вдавленным основанием черепа;
• высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
• неврологическими расстройствами;
• нистагмом (непроизвольным движением глаз);
• снижением возбудимости шейных мышц.

Лечение:

• корригирующая гимнастика;
• ношение воротника Шанца при обострении.

Спондилолиз и спондилолистез

1. 
2. Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.
3. Проявляется в виде симптомов:

• умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
• напряженных длинных мышц спины;
• увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

• гимнастика, массаж, плавание;
• ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
• жесткая постель;
• физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
• ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Сакрализация и люмбализация

• Сакрализация и люмбализация бывают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляются:
• Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.
• В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.
• 
• Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.
• Медикаментозное лечение:

• НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
• Физиотерапия:
  • иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Ассимиляция атланта

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

1. 
2. Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.
3. Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.
4. Симптомы:

• приступообразные головные боли и головокружения;
• тахикардия;
• вегетативные расстройства;
• дисфагия;
• охриплость голоса;
• неврит лицевого нерва;
• нистагм.

Лечение:

• анальгетики и НПВС;
• мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
• для повышения стабильности — воротник Шанца;
• физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

• При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.
• Лечение симптоматическое:
  • паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
• При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

• Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
• Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
• Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

• Проявляется пояснично-крестцовыми болями, гипертрихозом (повышенным оволосением в аномальной области позвоночника).
• Лечение симптоматическое.

Видео: Аномалии развития позвоночника у детей (уникальная методика лечения).

(87

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/anomalii-pozvonochnika.html

Аномалии развития позвоночного столба — лечение в германии

• MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Аномалии развития позвоночного столба — лечение в Германии
• Основные виды аномалий развития позвоночного столба
• Анатомия строения позвоночника

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга.

1. Позвоночник состоит из позвонков. Для удобства позвоночный столб делится на несколько отделов:
2. Шейный отдел – 7 позвонков.
3. Грудной отдел – 12 позвонков.
4. Поясничный отдел – 5 позвонков.
5. Крестцовый отдел – 5 позвонков.
6. Копчик – состоит из 1 – 3 позвонков.

Позвонки образуют позвоночный столб. Между ними расположены межпозвоночные диски. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Также диски служат для соединения тел позвонков друг с другом. Кроме дисков, позвонки связываются друг с другом связками.

Между позвонками есть суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками. В центре каждого позвонка формируется спинномозговой канал (вместилище спинного мозга).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел — дугу, обращенную назад.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Причинами врожденных деформаций позвоночного столба являются аномалии развития его скелета, грудной клетки, плечевого и тазового пояса. Аномалия развития скелета позвоночника может проявляться в уменьшении или увеличении общего числа позвонков, либо изменении нормального числа позвонков в том или ином отделе позвоночника.

Неправильному развитию позвоночника могут способствовать аномалии развития лопаток и крестца. Причина данных развития позвоночника, как и большинства аномалий развития, неизвестна.

СПОНДИЛОЛИЗ

Спондилолиз – это односторонняя аномалия позвоночника, проявляющаяся отсутствием костного сращения дужек с телом позвонка. Причина этой патологии может быть как врожденной, так и приобретенной.

Частота спондилолиза составляет 2 – 7 % и встречается обычно в возрасте до 20 лет. Частота встречаемости у мужчин и женщин одинакова.

Симптомы спонлилолиза

Чаще всего спондилолиз протекает бессимптомно. Иногда может отмечаться небольшая болезненность в поясничной области, периодически усиливающаяся при сидении. Может отмечаться увеличение поясничного лордоза. Постукивание по 5-му поясничному позвонку бывает болезненным.

Лечение спонлилолиза в Германии

Для снятия болевого синдрома показаны физиотерапевтические процедуры. Тяжелый физический труд противопоказан.

ТРОПИЗМ

Тропизм – это врожденный анатомический вариант развития суставных отростков поясничного отдела позвонков. При этом отмечается расположение суставных отростков в различных плоскостях.

Чаще всего тропизм встречается между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, реже – между 4-м и 5-м поясничным позвонком, и еще реже – между 3-м и 4-м позвонками. Аномалия тропизма встречается примерно у 20 % людей.

Аномалии тропизма могут сопровождаться рубцовыми изменениями, окостенением мягких тканей, которые окружают межпозвонковый сустав, а также сужение межпозвонкового отверстия.

Симптомы тропизма

Тропизм проявляется в виде болей в пояснично-крестцовой области при поднятии тяжестей, иногда после травмы или переохлаждения. Боли могут быть при наклонах позвоночника.

Отмечаются напряжение поясничных мышц, болезненность остистых отростков позвонков. Эти изменения сильнее выражены на пораженной стороне.

Лечение тропизма в Германии

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает в себя разгрузку позвоночника: вытяжение и постельный режим. Могут назначаться новокаиновые блокады, парафиновые аппликации на поясничную область, электрофорез новокаина и т.д. Далее назначаются массаж и комплекс лечебной физкультуры. Проводится курс сероводородных ванн.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии и заключается в фиксации позвоночника на уровне имеющейся аномалии.

НЕЗАРАЩЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

Незаращение передней и особенно задних отделов позвонков – это частая врожденная аномалия.

Она может быть в виде неполного заращения дужек позвонков (наблюдается в 30 % случаев) или например, полностью открытом позвоночном канале крестцовых позвонков (3 –5%).

Зачастую в области незаращения дужек позвонков имеются различные образования типа фиброзных тяжей, хрящевой ткани, фибром, спаек, которые служат причиной болей, напоминающих поясничный радикулит.

Лечение незаращения позвонков в Германии

Лечение этой патологии заключается в применении обезболивающих, улучшения местного кровообращения, для чего используется физиотерапия, восстановление силы мышц, которые удерживают позвоночник в физиологическом положении.

ЛЮМБАЛИЗАЦИЯ И САКРАЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Эти деформации позвоночника заключаются в изменении числа позвонков соответственно поясничного (люмбализация) и крестцового (сакрализация) отделов позвоночника. Люмбализация характеризуется наличием 6 поясничных позвонков (вместо 5), а сакрализация характеризуется сращением 5-го поясничного позвонка с крестцом.

Часто сакрализацию и люмбализацию рассматривают как причину сколиоза (бокового искривления позвоночника), а также болей в этой области позвоночника.

Сакрализация может быть как истинной, при этом отмечается сращение увеличенных поперечных отростка 5-го поясничного позвонка с крестцом, так в виде сращения (синхондроза) поперечного отростка 5-го поясничного позвонка с крестом или подвздошной костью.

Симптомы люмбализации и сакрализации

Данный вид аномалии развития позвоночника сопровождается болями в пояснично-крестцовом отделе. Причиной этих болей бывает спондилоартроз в области сращения позвонка. В этом месте развивается и остеохондроз в межпозвонковом диске.

Боли начинают беспокоить в возрасте 20 – 25 лет. Эти боли усиливаются при длительном стоянии, движениях, ношении тяжести. Временами эти боли могут отдавать в ногу, имитируя корешковые боли при остеохондрозе.

При ощупывании отмечаются боли в области сращенного поперечного отростка позвонка.

Лечение люмбализации и сакрализации в Германии

Снять боли могут теплые сероводородные ванны, парафиновые аппликации, электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия. Тяжелый физический труд противопоказан.

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии, показано хирургическое лечение: удаляют увеличенный поперечный отросток позвонка и одновременно спондилодез костным трансплантатом.

СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

Спондилолистез – это патология позвоночника, заключающаяся в соскальзывании тела позвонка вместе с вышележащим отделом позвоночника. Чаще всего эта болезнь затрагивает 5-й поясничный позвонок по отношению к 1-му крестцовому.

Причины возникновения спондилолистеза

Спондилолистез может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденный спондилолиз. Характеризуется отсутствия ядер окостенения дужек, что проявляется в наличии расщелины в ее межсуставной части.

Приобретенный спондилолистез. Возникает в результате микротравмы.

Чаше всего проявления спондилолистеза становятся явными в возрасте посте 20 лет. Примерно в 60 % случаев спондилолиз переходит в спондилолистез. Травма может служить при этом «пусковым механизмом», хотя и не являться причиной. В 68 % случаев спондилолистез касается 5-го поясничного позвонка.

• Симптомы спондилолистеза
• Для спондилолистеза характерны следующие признаки: спонтанное возникновение болей в пояснично-крестцовой области, которые могут усиливаться при сидении и движениях позвоночника, болезненность при надавливании на поясничные позвонки.
• Весьма характерен симптом порога – выстояние остистого отростка вследствие смещения 5-го поясничного позвонка и образования углубления сразу под ним, горизонтальное расположение крестца, выпячивание грудной клетки, а впоследствии и живота, образование характерных складок в поясничной области с переходом их на переднюю брюшную стенку.
• Лечение спондилолистеза в Германии

Консервативное лечение дает положительный эффект лишь у 6 % больных, в 2/3 случаев – только временное улучшение. Рекомендуется разгрузка позвоночника, укрепление его мышц, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры для купирования болей.

1. Хирургическое лечение заключается в фиксации смещающегося позвонка: операции Чаклина, Коржа, Олби – спондилодез.
2. (495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
3. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/GermanyMedTravel/AnomaliesofthespinetreatmentinGermany/

Что такое бабочковидный позвонок

Аномалии позвоночного столба образуются в период формирования плода и относятся к порокам развития. Бабочковидный позвонок — одна из подобных аномалий. Она характеризуются частичным или полным незаращением тела позвонка. Если заболевание не лечить, оно может привести к изменению осанки и нарушению работы внутренних органов.

Причины развития

Аномалии развития позвоночника ученые связывают с мутацией генов и задержкой внутриутробного развития плода. Нарушения в формировании плода вызывают следующие изменения в состоянии будущей матери:

• эндокринные заболевания;
• инфекции;
• гипертония;
• недостаток витаминов и минералов;
• воздействие вредных факторов (радиация, химическое производство и другие).

Врожденные заболевания с изменением структуры и количества позвонков относятся к аномалиям переходных отделов позвоночного столба:

• синдром короткой шеи (Клиппеля-Фейля) — сращение шейных позвонков;
• дополнительные шейные ребра;
• аномалия Киммерли — изменения первого позвонка шейного отдела;
• клиновидные позвонки — это полупозвонки из полудуги с остистым отростком и полутелом;
• сакрализация и люмбализация приводит к искривлению в пояснично-крестцовом отделе;
• расщепление позвонков — бабочковидные позвонки и spina bifida.

Часто наблюдается расщепление дуг первого крестцового или пятого поясничного позвонков. Полное незаращение дуг позвонков называется spina bifida. Через него выпячиваются наружу оболочки и вещество спинного мозга. Если тело и дужки позвонка остаются незаращенными, то эти изменения называются «рахисхизис». Он приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

Симптомы

Согласно медицинской статистике, часто выявляют закрытое расщепление. Прогноз при этой форме благоприятный. При открытом расщеплении появляется грыжевое выпячивание на спине у ребенка, не покрытое кожей и мышцами. Если грыжевой мешок содержит только оболочки спинного мозга, это менингоцеле. Если включает и вещество спинного мозга — менингомиелоцеле.

Болезнь выявляют сразу после рождения ребенка или в первые годы жизни. При нарушениях в формировании позвоночника появляются такие отклонения:

• боль;
• нарушения чувствительности;
• видимые деформации;
• нарушения двигательных функций;
• изменения работы внутренних органов и спинного мозга.

Болезнь проявляется болевым синдромом в том отделе поз­во­ночника, где развилась патология. Боль усиливается, если пациент долго стоит или сидит. При аномалии шейного отдела позвоночника кроме головной боли наблюдается деформация шеи.

Патология в грудных позвонках приводит к неправильному формированию грудной клетки, сдавливанию легких, нарушению сердечной деятельности, появлению неврологической симптоматики. При деформациях в поясничном отделе наблюдается ухудшение работы кишечника в виде запоров, снижение выделительной функции почек, изменение их расположения.

Внимание! Если у ребенка обнаружена аномалия позвоночника, следует сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать деформации позвоночника и осложнений со стороны внутренних органов.

Диагностика

Выявить аномалии развития позвоночного столба может ортопед или хирург. При осмотре пациента врач отмечает искривления, нарушения осанки, вплоть до формирования горба. На рентгенографии во фронтальной плоскости две половинки позвонка суживаются без слияния по направ­лению к центру, образуя фигуру, напоминающую крылья бабочки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных стволов, сосудов, спинного мозга. Эти методы используются для уточнения диагноза уже после того, как проведен хирургический и неврологический осмотр пациента.

Лечение

После установления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода зависит от выраженности патологии, общего состояния и возраста пациента.

При невыраженных пороках развития позвонков пациентам рекомендуют:

• мануальную терапию;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• плавание, аквааэробику;
• ношение корсетов;
• физиотерапевтические процедуры: мышечную стимуляцию, вакуумную терапию, электрофонофорез.

ЛФК

При аномалиях позвоночника лечебная гимнастика помогает укрепить мышечный корсет, уменьшить деформацию, стабилизировать позвоночник, улучшить функцию сердечно-сосудистой и легочной систем. Комплекс методов ЛФК, применяемых при консервативном лечении, включает лечебную гимнастику, упражнения в воде.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. Все комплексы ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника.

Классические упражнения:

• ходьба на четвереньках — длительность выполнения 2-3 минуты;
• «вытяжение» позвоночника — лежа на спине, больной пятками тянется «вниз», макушкой – «вверх» по 10-15 секунд;
• велосипед — лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, пациент ногами совершает движения, имитирующие езду на велосипеде;
• ножницы — лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, больной выполняет скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами.

Операция

• Цель операции заключается в коррекции и стабилизации деформации позвоночника эндокорреторами различных систем, восстановлении баланса туловища, а также устранении болей в спине, улучшении функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызванных деформацией позвоночника.
• Операция помогает остановить  дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника.
• При бабочковидном позвонке проводят следующие виды операций:

• спондилодез — операция по фиксации смежных позвонков;
• спондилодез с внедрением металлоимплантов;
• полное удаление патологического позвонка и коррекция деформации.

Профилактика

Истинные причины появления аномалий позвоночника пока неизвестны. Риск возникновения подобных патологий у детей можно снизить, если женщина будет следить за состоянием своего здоровья в период беременности.

Для этого нужно:

• отказаться от вредных привычек, если они есть;
• следить за питанием — оно должно быть полноценным, с необходимыми витаминами и минералами;
• отдыхать;
• поддерживать умеренную активность на свежем воздухе.

Научно доказано, что прием фолиевой кислоты до беременности и в первом триместре снижает риск возникновения аномалий нервной системы, позвоночника и головного мозга у плода на 70%.

Заключение

Здоровье позвоночника закладывается еще до рождения. Оно зависит, в первую очередь, от родителей, их ответственности и образа жизни. Бабочковидный позвонок относится к аномалиям развития позвоночника. Осложнения, связанные с расщеплением позвонков, зависят от сложности патологии, а также от местонахождения расщелины.

Аномалии выявляются в детском возрасте, и требуют медицинской помощи. После установления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/babochkovidny.html

Аномалии развития позвоночника

Аномалии развития позвоночника – врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности изменений аномалии развития позвоночника могут проявляться различными симптомами или протекать бессимптомно.

• 

Аномалии развития позвоночника – врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности изменений аномалии развития позвоночника могут проявляться различными симптомами или протекать бессимптомно.

Любая аномалия развития позвоночника снижает статическую устойчивость позвоночного столба и повышает вероятность развития приобретенных болезней позвоночника.

Анатомия

Позвоночник человека состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового (5 позвонков) отделов и копчика (1-3 позвонка).

Между позвонками расположены упругие эластичные межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. Позвонки имеют отростки, которые соединяются с отростками расположенных выше и ниже позвонков, образуя суставы. В центре каждого позвонка расположено отверстие, в котором проходит покрытый оболочкой спинной мозг.

Классификация аномалий развития позвоночника

Все аномалии развития позвоночника можно разделить на три группы:

Изменение количества позвонков:

• окципитализация (сращение затылочной кости и I шейного позвонка);
• сакрализация (сращение крестца и V поясничного позвонка);
• люмбализация (отделение I кресцового позвонка от крестца).
• слияние нескольких позвонков.

Изменение формы позвонков:

• клиновидные позвонки (при задержке развития позвонков в передних отделах);
• спондилолиз (при задержке развития позвонков в задних отделах).

Недоразвитие отдельных частей позвонков:

• незаращение дужек и тел позвонков.

Синдром Клиппеля-Файля

Эта аномалия развития позвоночника проявляется выраженным укорочением шеи, снижением границы роста волос, ограничением движений при поворотах головы в сторону, «гордой посадкой головы» (голова слегка отклоняется кзади). В некоторых случаях у пациентов с синдромом Клиппеля-Фейля имеются выраженные кожные складки от ушей до плеч.

Синдром короткой шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития позвоночника (шейные ребра, Spina bifida), сердечно-сосудистой и нервной системы. Неврологические симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях возможно сдавление корешков, сопровождающееся нарушением чувствительности, снижением силы рук или парезами.

Синдром добавочных шейных ребер

Как правило, протекает бессимптомно, выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования. Иногда характерные для этой аномалии развития симптомы появляются после перенесенной инфекции, травмы или переохлаждения.

Пациентов могут беспокоить боли, слабость в мышцах рук, сопровождающиеся нарушением нормального тонуса сосудов и питания кожи (потливость, холодная, бледная, синюшная кожа).

Расщепление позвонков (Spina bifida)

• Закрытое расщепление позвонков

Встречается чаще. Может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными болями в области поясницы и крестца.

При развитии рубцовых изменений в области корешков появляются нарушения чувствительности и парезы по ходу иннервации сдавленного нерва. Нарушается регуляция тонуса сосудов и питание кожи, обуславливающие развитие отеков и появление язв.

• Открытое расщепление позвонков

Встречается реже. Страдает 1 из 1000-1500 новорожденных. Тяжелая аномалия развития позвоночника, сопровождающаяся другими дефектами развития (дисплазия спинного мозга, нарушение развития корешков и оболочек спинного мозга).

В тяжелых случаях расщепляются не только позвонки, но и спинной мозг. Через расщепление позвонка наружу выпячиваются оболочки и вещество спинного мозга.

В области спины новорожденного на уровне расщепления имеется грыжевое выпячивание, не покрытое мышцами и кожей. В состав грыжевого мешка могут входить только оболочки спинного мозга (менингоцеле) или оболочки и вещество спинного мозга (менингомиелоцеле).

При тяжелых грыжах спинного мозга выявляются нарушения чувствительности, трофические расстройства, нарушения двигательных и тазовых функций.

Диагностика расщепления позвонков и других аномалий развития позвоночника осуществляется при помощи КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур (спинной мозг, связки, межпозвоночные диски и т.п.) проводится МРТ позвоночника.

Люмбализация и сакрализация

Сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка от крестца может протекать бессимптомно. При сдавлении корешков развиваются нарушения чувствительности, парезы и трофические расстройства в области иннервации.

Клиновидные позвонки

Распространенная аномалия развития позвоночника. В отличие от обычных позвонков, клиновидные позвонки (полупозвонки) состоят из полутела и полудуги с остистым отростком. Могут встречаться во всех отделах позвоночника. Являются одной из причин развития сколиоза.

Лечение аномалий развития позвоночника

При слабо или умеренно выраженном корешковом синдроме (нарушение чувствительности, движений и питания тканей в результате сдавления корешков) проводится консервативное лечение в отделении травматологии.

Выраженный корешковый синдром, не поддающийся консервативной терапии, является показанием для операции на позвоночнике. Проводится удаление добавочных шейных ребер (резекция ребра), иссечение рубцов и спаек.

При грыжах спинного мозга лечение только оперативное.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/anomalii-razvitiya-pozvonochnika/

Врожденные аномалии позвоночника

К врожденным аномалиям позвоночника относится: Синдром короткой шеи (синдром Клиппеля-Файля). Синдром добавочных шейных ребер. Закрытое и открытое расщепление позвонков, при котором происходит незаращение дужек позвонков. При этом может образовываться грыжевое выпячивание, заполненное оболочками спинного мозга (менингоцеле) или оболочками вместе со спинным мозгом (менингомиелоцеле). Диастематомиелия – порок развития, при котором спинной мозг внизу разделен по длиннику костной, хрящевой или фиброзной перегородкой и фиксирован ею, что задерживает его рост и развитие. Сакрализация – последний поясничный позвонок срастается с крестцовым. Люмбализация – первый крестцовый позвонок отделен от крестца. Недоразвитие позвонков: уплощенные позвонки, микроспондилия, асимметричное развитие одной из половин позвонков. Увеличение или уменьшение числа позвонков. Добавочные клиновидные позвонки и полупозвонки. Тотальное или частичное слияние смежных позвонков Бабочковидные позвонки. Недоразвитие дужки, отростков. Спондилолиз – несращение дуги позвонка в межсуставной области или в области ножки дуги. Спондилолистез – соскальзывание вышележащего позвонка по нижележащему вперед или назад. Аномалии дифференциации в пограничных отделах позвоночника Переходный седьмой шейный позвонок (увеличение числа ребер). Переходный первый грудной позвонок (уменьшение числа ребер) Численные аномалии позвонков. Некоторые аномалии развития очевидны сразу после рождения ребенка и требуют немедленной операции, другие могут никак не проявляться в течение всей жизни. Для лечения аномалий развития позвоночника используются как терапевтические, так и оперативные методы. К последним относятся удаление рубцов, спаек, добавочных шейных ребер и т. д. Грыжи спинного мозга (менингоцеле и менингомиелоцеле) лечат оперативным путем. Прогноз лучше при грыже, состоящей только из оболочек спинного мозга (менингоцеле), хуже – когда аномалия позвоночника сочетается с недоразвитием (дисплазией) спинного мозга. К терапевтическим методам относятся: Использование препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормонов. Инъекции препаратов в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах. Мануальная терапия. Физиотерапия. Лечебная гимнастика. Иглоукалывание.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/vrozhdennye_anomalii_pozvonochnika/

Развитие позвоночного столба у человека

Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.

На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются.

Хорда теряет свое значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков.

На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостевать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге.

В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже).

Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5-6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20-25 лет.

Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни.

Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб).

Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3-5-м году жизни ребенка.

У трёх верхних крестцовых позвонков на 6-7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых ребер). На 17-25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.

У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых.

В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым).

В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков.

Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править вики-текст]

Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых.

Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6-7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий.

Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4-х при увеличении числа поясничных («люмбализация»).

При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.

• Различают 5 отделов позвоночника:
• · Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
• · Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
• · Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
• · Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
• · Копчиковый отдел (4–5 позвонков, Co1—Co5).

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый. Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

Шейный отдел[править | править вики-текст]

Основная статья: Шейные позвонки

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант и эпистрофей, отличаются по своему строению от всех других позвонков. У первого позвонка, атланта, нет тела позвонка.

Он состоит из двух дужек (передней и задней), соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. Эпистрофей имеет в передней части костный вырост, называющийся зубовидным отростком (зубом).

Тела шейных позвонков невелики (из-за минимальной нагрузки). Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами ребер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний).

Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим».

Он является точкой отсчета позвонком при осмотре пациента.

Грудной отдел[править | править вики-текст]

Основная статья: Грудные позвонки

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.

Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю.

Однако, I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга.

Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).

Поясничный отдел[править | править вики-текст]

Основная статья: Поясничные позвонки

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены сагиттально назад.

Суставные отростки обращены сагиттально.

1. Крестцовый отдел[править | править вики-текст]
2. Основная статья: Крестец
3. 5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum), который у ребёнка состоит ещё из отдельных позвонков.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s801t9.html