Бисфосфонаты для лечения остеопороза: терапия постменопаузальной патологии, названия препаратов

Несмотря на то, что остеопорозом страдали люди во все времена, впервые эта болезнь была описана лишь в 1925 году.

Однако выяснить механизм ее возникновения не удавалось в течение еще 40 лет, вплоть до 1965 г, когда Роберт Хини проанализировал возможные пути развития остеопороза.

Основоположником современной теории, объясняющей природу разрежения костной плотности, является Вильям Олбрайт, предложивший ее в 1984 г.

Они относятся к средствам, которые способны замедлять и даже останавливать потерю костной массы, что было неоднократно доказано международными клиническими исследованиями.

Кроме того, применение бисфосфонатов при патологиях, сопровождающихся хрупкостью костей, позволяет значительно снизить риск переломов.

Что такое бисфосфонаты

Костные структуры организма человека непрерывно обновляются, при этом саморегуляцию поддерживают два типа клеток. Остеобласты (в переводе с греческого – росток, побег) – новые клетки костной ткани, которые встречаются на разрушенных и восстанавливающихся участках. Молодую развивающуюся кость остеобласты покрывают сплошным слоем.

Остеокласты удаляют клетки костей посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена. В норме количество остеокластов регулируется путем их самоуничтожения, но при различных сбоях в организме гомеостаз нарушается и замедляется – в результате остеокласты начинают преобладать над остеобластами.

Действие бифосфатов направлено на стабилизацию гомеостаза (саморегулирования) и восстановление нормального соотношения восстановления и разрушения.

При попадании в организм эти лекарства выступают структурным аналогом естественных регуляторов кальциевого обмена и способствуют удержанию кальция в клетках.

Кроме этого, в результате химических реакций бисфосфонатов и кальция предотвращается отложение кальциевых солей в суставах и мягких тканях.

После приема препарата молекулы действующего вещества связываются с кальциевыми ионами и проникают в костную ткань, где происходит их накопление. В результате подавляется активность остеокластов, и нормализуется гомеостаз – благодаря этому сохраняется минеральная плотность костей и их способность к самовосстановлению.

Справка: в XIX веке сферой применения бисфосфонатов была нефтяная, машиностроительная и текстильная промышленность, в сельском хозяйстве им отводилась роль смягчителей воды для орошения апельсиновых плантаций. Первое описание биологических характеристик БФ было опубликовано в 1968 году, но подлинный интерес к средствам этой группы возник около 20 лет назад в связи с активными поисками лекарства от остеопении.

Лекарственные препараты изготавливаются на основе двух фосфонатов PO3 и могут дополняться атомами азота. Они действуют по-разному, но с одинаковым результатом – уничтожением клеток-остеокластов.

Безазотные бисфосфонаты относятся к лекарствам первого поколения, позже стали выпускать азотсодержащие средства.

Современные медикаменты производятся на основе ибандроновой и золедроновой кислот, но пока не получили массового распространения.

В список безазотных средств первого поколения входят следующие препараты:

• Тилудронат (Скелид);
• Этидронат натрия (Фосфотех, Ксидифон, Плеостат, Дидронел);
• Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос).

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других патологий, но всегда сопровождается разрежением костной ткани и повышением ее хрупкости

В настоящее время чаще всего применяются азотсодержащие бисфосфонаты при остеопорозе:

• Золедроновая кислота – Золедронат-Тева, Акласта, Зомета, Верокласт, Блазтера, Золедрекс, Резорба, Резокластин, Золерикс, Резоскан, Золендроник Рус4;
• Ибандроновая кислота – Ибандронат, Бондронат, Бонвива;
• Алендроновая кислота – Фосамакс, Остерепар, Фороза, Осталон, Аленталь, Стронгос, Алендрокерн.

Залогом успешной терапии остеопороза бисфосфонатами является своевременное начало, поскольку предотвратить заболевание всегда проще, чем лечить. Именно поэтому важная роль отводится профилактическим обследованиям и назначению БФ пациентам из группы повышенного риска развития остеопороза и переломов.

Кому назначаются

Лечение остеопороза средствами БФ всегда индивидуально и зависит от результатов обследования пациента. До недавнего времени для назначения препаратов использовались показатели денситометрии.

Всемирной организацией здравоохранения была разработана классификация остеопороза для женщин в постменопаузе, согласно которой показанием к использованию бисфосфонатов является снижение индекса Т до -2.

5 и ниже.

Позже национальный фонд остеопороза расширил показания, добавив к ним следующие:

• перелом шейки бедра или позвонков, выявленные клиническим или морфологическим способом;
• типичные для остеопороза переломы, случавшиеся ранее на фоне сниженной костной массы, при -1
• уменьшение Т-индекса до -2.5 и ниже при условии отсутствия вторичного ОП;
• остеопения у пациентов, которые входят в группу повышенного риска – лежачие больные и люди, получающие гормональное лечение.

Азотсодержащие средства называются аминобисфосонатами и наиболее эффективны при остеопорозе.

Регулярный прием препарата Бонвива позволяет увеличить плотность и объем костной структуры, а также предотвратить ее деструкцию

Золедроновая кислота

Препараты на основе золедроновой кислоты имеют множество торговых названий и обладают избирательным действием на костные ткани, подавляя активность остеокластов. Преимуществом данного вещества является отсутствие негативного влияния на образование, минерализацию и прочность костей.

При использовании золедроната происходит высвобождение кальция из костной ткани и восстановление поврежденных участков. Препарат назначается в виде внутривенных инфузий для медленного введения. Терапевтическая схема зависит от степени остеопороза, но для достижения максимального эффекта перерыв между первым и вторым вливанием не должен быть менее 7-ми дней.

Ибандроновая кислота

Ибандроновая кислота является ингибитором костной резорбции и используется преимущественно в терапии постменопаузального остеопороза. Может применяться в форме таблеток или внутривенно. Таблетки принимают за полчаса до приема пищи и других лекарств.

После приема препарата рекомендуется находиться в вертикальном положении в течение часа. Пациентам с поражениями пищевода, которые приводят к задержке его опорожнения, лекарства с ибандроновой кислотой вводятся внутривенно и только в больничных условиях.

Алендроновая кислота входит в состав многих препаратов, после приема которых кости насыщаются минералами, приобретают нормальную структуру и высокую прочность

Алендроновая кислота

Алендроновая кислота снижает активность остеокластов и повышает минеральную плотность костей, способствуя образованию новых клеток. Основным действующим веществом препаратов является алендронат натрия тригидрат. Наиболее известное лекарство данной группы – Алендронат, выпускаемый в таблетированной форме.

Таблетки Алендронат принимают 1 раз в день за 2 часа до завтрака. Допускается прием препарата после еды, но не раньше чем через 2 часа.

При попадании в организм около 80% алендроната связывается с белками крови и равномерно распределяется в мягких тканях, а затем в костях, где происходит его накопление.

Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг ежедневно либо 70 мг еженедельно. Использование Алендроната эффективно при остеопорозе у женщин (в постменопаузе) и у мужчин, а также при снижении костной плотности в результате лечения кортикостероидами.

Инструкция по применению

Важно знать, что бисфосфонаты для лечения остеопороза назначаются только врачом, самолечение в данном случае недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью. Лечебные вещества, которые входят в состав БФ, способны вызывать побочные эффекты, поэтому принимать их следует правильно.

Золедроновая кислота относится к высокоэффективным средствам, избирательно воздействующим на кости. Достаточно 1 укола в год, чтобы замедлить разрежение в костях. Кроме того, золедроновая кислота обладает сравнительно коротким списком побочных эффектов

Препараты принимают утром натощак, не раскусывая, не разжевывая и запивая достаточным количеством простой воды. Кофе, фруктовые соки и молочные напитки снижают эффективность лекарств почти наполовину. В течение как минимум часа после приема таблеток необходимо сохранять вертикальное положение, чтобы избежать травмирующего воздействия на слизистые пищевода и желудка.

Параллельно с бисфосфонатами рекомендуется принимать кальций и/или витамин D, однако нужно помнить о 2-3-х-часовом интервале между приемом разных лекарств. Внутривенное введение БФ осуществляется медленно, капельным методом в течение нескольких часов. Слишком быстрое введение может вызвать острую почечную недостаточность, особенно опасную на фоне гиперкальциемии.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для применения бисфосфонатов являются:

• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет;
• обострение болезней желудочно-кишечного тракта;
• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость.

Ибандронат-Тева способен понижать скорость разрушения костной ткани до уровня репродуктивного возраста. Особенно рекомендован женщинам в период постменопаузы

Даже при соблюдении режима дозирования и схемы приема могут наступать побочные действия лекарств. Чаще всего отмечается следующее:

• гастрит и желудочные кровотечения, боль в желудке и диспептические явления (метеоризм, запоры);
• периодические суставные, мышечные и головные боли;
• гипокальциемия;
• аллергические реакции;
• нарушение функции почек и печени при длительном приеме.

Наиболее тяжелыми последствиями являются фибрилляции (десинхронизация сердечного ритма), остеонекроз челюсти и подвертельный перелом бедра. Риск подобных осложнений существенно снижается при грамотно составленной терапевтической схеме на основе тщательного обследования.

Важно: во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы для оценки эффективности терапии и контроля состояния пациента. Мониторинг лабораторных показателей проводится в течение всего терапевтического курса, который может составлять несколько лет.

Характеристиками, относящимися к лекарственному взаимодействию, являются следующие:

• в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами БФ усиливают раздражающее воздействие на слизистые ЖКТ;
• комбинация БФ и петлевых диуретиков значительно повышает риск развития гипокальциемии и гипомагниемии – происходит резкое снижение уровня кальция и магния в организме;
• антибактериальные средства из группы аминогликозидов усиливают токсическое влияние бисфосфонатов на почки.

Действующим веществом препарата Акласта является золедроновая кислота, останавливающая разрушение костей и стимулирующая образование остеобластов

Простые бисфосфонаты

Простые бисфосонаты – это препараты, которые не содержат азота: Этидронат, Тилудронат и Клодронат.

Средства принадлежат к первому поколению БФ и подвергаются внутриклеточному обмену с участием аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Эта кислота является основным источником энергии клеток.

Безазотистые бисфосфонаты подавляют выработку АТФ-зависимых клеточных ферментов, что приводит к гибели остеокластов.

Тилудронат выпускается в таблетках 400 мг, которые при остеопорозе принимают ежедневно в течение трех месяцев каждые полгода. Прием осуществляется за 2 часа до еды или через 2 часа после.

Клодронат существенно замедляет рассасывание костей, оказывает обезболивающее действие и снижает риск переломов. Его выписывают при остеопорозе, злокачественном метастазировании костей (основное показание).

Выпускается в капсулах для перорального приема и ампулах для внутривенных инъекций. Таблетку 800 мг можно разделить на две части для удобства проглатывания, но принять ее следует за один раз.

Содержимое ампул предварительно смешивается с 500 мл физраствора или глюкозы 5%.

Показанием к приему Этидроната является нарушение кальциевого обмена, остеопороз и дистрофия костей. Препарат выпускается в таблетках и ампулах. Это одно из немногих средств, которые можно применять в детском возрасте.

Этидронат обычно назначается в сочетании с препаратами кальция, витамина D и магния. Показанием к применению является остеопороз и уменьшение костной массы на фоне ревматоидного артрита. При остеопорозе терапевтический курс составляет от двух до трех месяцев, через месяц-полтора его повторяют. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом пациента – 5-7 мг/кг.

Лечение остеопороза требует комплексного подхода и включает несколько групп лекарственных препаратов. Однако бисфосфонаты на сегодняшний день являются теми средствами, которые назначаются в первую очередь. Их прием может не только замедлить резорбцию костной ткани, но и остановить патологический процесс.

Источник: https://sustavik.com/medikamenty/preparaty-bisfosfonaty-lecheniya-osteoporoza

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: цена на препараты

Бисфосфонаты для лечения остеопороза – одни из эффективных препаратов, которые применяются при развитии заболевания и в качестве профилактики для пациентов с выявленными процессами разрешения костной ткани.

 Довольно часто остеопороз встречается у женщин в период постменопаузы. Он представляет собой потерю кальция в костях.

Встречается у представительниц прекрасного пола после беременности, при гормональном сбое или малоактивном образе жизни.

Кому угрожает заболевание?

Остеопорозу подвержены такие группы людей:

• женщины миниатюрного телосложения;
• люди, у которых было голодное детство;
• женщины с дефицитом эстрогенов в организме;
• женщины, у которых рано наступила менопауза;
• люди с недостатком витамина D в организме;
• женщины, принимающие синтетические кортикостероиды.

Если человек относится к группе риска, то ему необходимо заниматься профилактикой заболевания.

Симптомы остеопороза

Остеопороз у женщин проявляется следующими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• судороги в ногах;
• зубной налет в избыточном количестве;
• болевой синдром в костях;
• ломкость ногтей;
• тахикардия;
• сколиоз;
• переломы костей;
• сухость кожи;
• выпадение волос, поседение.

Прежде чем назначить лечение, специалист должен выявить причину, по которой возникла патология. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач проводит денситометрию, определяющую плотность костной ткани.

Причины остеопороза

Врачи выделяют такие причины развития заболевания у женщин:

• недостаток эстрогенов в организме;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• недостаточное употребление кальция в продуктах;
• длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
• наследственная предрасположенность;
• хронические патологии кишечника.

Чтобы не появились осложнения, необходимо своевременно начинать лечение остеопороза.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонаты от остеопороза назначают тем пациенткам, которым нельзя принимать эстрогены. Они имеют аналогичный эффект.

Однако, следует помнить, что такие препараты нельзя использовать более 3 – 5 лет. По истечении этого времени следует подобрать альтернативные лекарственные средства.

Если же побочные эффекты появятся в начале курса терапии бисфосфонатами, то необходимо сразу же его прекратить.

Бисфосфонаты при остеопорозе способны снимать опухоль и боль у женщин. Их подразделяют на две группы: азотсодержащие и соединения без азота.

Азотсодержащие препараты

Самым популярным азотсодержащим бисфосфонатом является Золедронат. В нем содержится золедроновая кислота, которая снижает риск патологического перелома костей.

Важно! Препарат принимается только под строгим наблюдением лечащего врача. Самостоятельное употребление лекарства чревато негативными последствиями для здоровья пациента.

Противопоказан Золедронат женщинам с почечной недостаточностью, при бронхиальной астме и патологиях сердца. Также он категорически запрещен пациенткам во время беременности и при грудном кормлении.

Не менее эффективным бисфосфонатом считается Бондронат. В его состав входит ибандроновая кислота, которая способна устранить неприятные признаки заболевания. Зачастую его назначают женщинам в период менопаузы. Также препарат эффективен при гиперкальциемии.

  Что такое блокада коленного сустава при артрозе?

Восстановить структуры и строение кости поможет алендроновая кислота.

В качестве ингибитора резорбции костей широко применяется клодроновая кислота.

Бисфосфонаты, не содержащие азот

Если остеопороз у женщины вызван онкологическим заболеванием, то специалист выписывает Ксидифон или Плеостат.

При мягких костях, склонных к переломам, необходимо принимать Тилудронат. Он способствует повышению плотности костей.

В период менопаузы женщинам разрешает употреблять ибандронат натрия. Его желательно применять в качестве заместительной гормональной терапии климакса.

Осложнения при длительном лечении бисфосфонатами

Среди самых распространенных побочных действий, появляющихся вследствие некорректной дозировки лекарства, выделяют такие, как:

• недостаток кальция в организме;
• омертвление костной ткани из – за плохого притока крови;
• общее слабое состояние организма;
• тошнота;
• высыпания на теле;
• мышечная боль;
• лихорадка;
• эрозии пищевода.

Стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты и обязательно тщательно изучить инструкцию по применению бисфосфонатов во избежание передозировки.

Комплексное лечение остеопороза

Женщинам во время менопаузы необходимо вести здоровый образ жизни, выполнять комплекс упражнений по лечебной физкультуре, которые укрепляют мышцы. Положительно воздействуют на организм длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

В рацион питания следует включить продукты, в состав которых входит кальций и витамин D. К ним относятся: яйца, сливочное масло, сметана и печень. Полезны будут творог, сыр и кисломолочные продукты.

Для справки! Во время лечения и на дальнейшее будущее следует приобрести специальный ортопедический матрас и подушку. Постель не должна быть слишком мягкой.

Эффективным бисфосфонатом от остеопороза является Алендронат. По инструкции по применению его следует пить в количестве одной таблетки в утреннее время суток за полчаса до приема пищи, запивая стаканом воды. После приема лекарства нельзя находиться в горизонтальном положении. Запрещено употреблять препарат на ночь. Противопоказан Алендронат пациентам:

• с низким уровнем кальция в крови;
• при патологии почек или пищевода;
• людям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Стандартным бисфосфонатом при остеопорозе является Ризендрос 35. Зачастую пациентами он переносится хорошо, поэтому не имеет противопоказаний. Исключение – люди с чувствительностью на компоненты препарата.

Часто женщинам с остеопорозом назначают Памиред или Памифос, сильнодействующим веществом которых является Памидроновая кислота. Его вводят внутривенно 1 раз в месяц. Препарат имеет слабо выраженные побочные эффекты, которые быстро проходят. Цена на данные медикаменты колеблется от 2500 до 3000 рублей.

Для комплексного лечения заболевания назначат бисфосфонаты вместе с витамином D3. Самыми популярными являются Фосаванс и Осталон кальций. Оба содержат в себе алендроновую кислоту и витамин D3.

  Полный обзор таблеток и мази для суставов «Ацеклофенак»

Чтобы улучшить структуру кости, увеличив при этом костную массу и ее прочность, врач выписывает Бивалос или Стромос. Препараты содержат стронций ранелат, который оказывает положительный эффект на хрящевую ткань.

Данный лекарственные средства запрещено принимать людям с индивидуальной непереносимостью, при ишемической болезни сердца, беременным женщинам и в период грудного кормления.

Цена на них колеблется в пределах 1500 – 2000 рублей.

Для пациентов с остеопорозом, у которых высокая вероятность появления переломов предназначен препараты Иксджева и Пролиа. Их применяют подкожно 1 раз в 6 месяцев. В качестве побочных эффектов могут выступать следующие реакции:

• высыпания на коже;
• болевой синдром в конечностях и в пояснице;
• нарушение стула.

С целью профилактики заболевания женщинам назначают Миакальцик. Действующим веществом в нем является гормон кальцитонин. Он обладает обезболивающим эффектом, также подавляет разрушение кости.

Для профилактики или лечения остеопороза некоторые специалисты назначают гомеопатические препараты. Самыми известными являются Рост – норма и Остеобиос. Они способствуют улучшению метаболических процессов в костной ткани, а также повышают минеральную костную массу.

Довольно часто пациенты прибегают не только к бисфосфонатом при остеопорозе, но и к средствам народной медицины. Избавиться от боли можно с помощью компрессов из ромашки.

Чтобы приготовить целебный настой, следует взять стакан сухого сырья и залить 500 мл водки. Настаивать средство в течение 3 – х дней, затем наносить на пораженное место.

Спустя 10 – 14 дней можно заметить значительные улучшения.

Эффективным народным средством являются водочные настои. Их можно использовать как снаружи, так и принимать внутрь. Для приготовления настоя следует взять стакан листьев грецкого ореха и залить 500 мл водки. Настаивать не меньше 3 – х суток. Пить по 1 ст.л. 1 – 3 раза в день.

Отзывы пациентов

Большинство людей, которые лечили остеопороз, оставляют положительные отзывы о бисфосфонатах на различных медицинских форумах и сайтах.

У моей матери диагностировали дифузный, синильный остеопороз и прописали пить бисфосфонат Фосмакс для снижения костной ткани и стронций ренелат Бивалюкс, который стимулирует образование этой ткани. Спустя некоторое время состояние мамы значительно улучшилось.

Валерий, 40 лет.

В период менопаузы у меня обнаружили остеопороз. Лечилась с помощью Памиреда. Прежде, чем купить препарат, посмотрела отзывы в Интернете и проконсультировалась с несколькими врачами. Затем стала принимать. Заметные улучшения заметила спустя 2 месяца. Весь курс лечения соблюдала специальную диету и делала зарядку утром и вечером.

Анастасия, 55 лет.

Источник: https://LechimSustavy.ru/lechenie/lekarstva/bisfosfonatyi-dlya-lecheniya-osteoporoza.html

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: плюсы и минусы

Бисфосфонаты для лечения остеопороза и схожих заболеваний – реальная возможность предотвратить потерю костной массы и снизить риск потенциальных переломов. В медицинских целях вещества применяют с 1990 года.

За последние 10 лет перечень, разрешенных к использованию в терапевтических мероприятиях средств, значительно расширился.

Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, какими свойствами обладают, в каких ситуациях применяются.

Фармакологические свойства и механизм действия

В организме человека нормальное формирование костных структур поддерживается остеобластами – молодыми клетками, вырабатывающими межклеточное вещество (матрикс). Одновременно синтезируются остеокласты, которые разрушают коллаген и растворяют минеральную основу костной ткани. Нарушенное между двумя процессами равновесие приводит к деструкции костей – потере плотности.

Лекарства на основе бисфосфонатов объединили два фосфоната с помощью которых корректируется метаболизм и координируется работа ионов кальция.

При употреблении молекулы активных компонентов целенаправленно проникают в очаги костеобразования и подавляют действие остеокластов. Лечебный эффект органических соединений обусловлен сродством с кристаллами пирофосфата – главного составляющего костного матрикса.

Эта особенность позволяет им перераспределяться на проблемных участках, предотвращая прикрепление и созревание остеокластов.

Подавляя резорбцию, вещества максимально увеличивают усвояемость кальция.  За счет чего активизируется созидательная деятельность остеобластов, стимулируется формирование новой ткани, улучшается микроархитектоника губчатого и компактного слоев кости.

При выведении бисфосфонаты покидают организм в неизмененном виде. Для процесса характерно быстрое снижение в плазме крови и медленное высвобождение из костных тканей.

Механизм действия бисфосфонатов понятен, теперь о том, что к ним относится.

Рекомендуем прочесть про: сцинтиграфию костей скелета.

Названия и формы выпуска

• 
• В группу действующих веществ, официально зарегистрированных на территории Российской федерации, входят:

• алендронат натрия;
• золедроновая кислота;
• ибандронат натрия;
• ризедроновая кислота.

1. Медикаменты относятся ко второму и третьему поколению азотсодержащих бисфосфонатов.  Первое – безазотное поколение:

• тилудронат;
• этидронат;
• клодронат.

Для медицинского применения препараты выпускаются в разных формах:

• инъекционные растворы,
• таблетки для перорального приема;
• лиофилизат для приготовления раствора.

Средства отличаются антирезорбтивным потенциалом из-за разных способов влияния на клетки, разрушающих костную ткань. Новейшие разработки повысили активность действующих компонентов с 1 – 10 до 10000 и более. Фармакологической промышленностью налажено производство комбинированных препаратов, состав которых пополнен альфакальцидолом, холекальциферолом. Действие обосновано собранной доказательной базой о преимуществе комбинированной терапии.

Области применения

Доказанная эффективность бисфосфонатов стала поводом для их ввода в группу препаратов выбора первой линии при лечении и профилактике:

• первичного в постменопаузальной форме и вторичного остеопороза;
• потенциальных и патологических переломов;
• деформирующего остита (болезнь Педжета);
• генерализованной плазмоцитомы;
• остеолитических и остеобластических костных метастаз;
• гиперкальциемии;
• злокачественных опухолей;
• гиперпаратиреоза (первичного);
• несовершенного остеогенеза;
• пародонтоза.

• При онкологии препараты включают в схему лечения в сочетании с химиотерапией.

Рекомендации по правильному применению

Внутривенное и внутримышечное введение органических соединений выполняется только квалифицированными специалистами. Инструкция по применению бисфосфонатов в таблетированной форме имеет несколько нюансов. Для усиления лечебного эффекта и снижения вероятности развития побочных явлений рекомендуется придерживаться определенных правил.

Не допускать употребление препаратов непосредственно перед отходом ко сну или сразу после утреннего пробуждения, не поднимаясь с кровати.

Пероральный прием осуществлять за 1,5 – 2 часа до первого завтрака, затем оставаться в положении стоя или сидя не менее 30 минут. При неспособности больного принять указанное положение принимать средства опасно.

Таблетки не разжевывать, запивать достаточным количеством чистой питьевой воды. Другие жидкости и пища снижают абсорбцию.

При лечении бисфосфонатами обеспечивать организм необходимым объемом солей кальция и витамина Д с помощью диеты, либо фармакологических препаратов.

Дозировка, частота приема и продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом индивидуальных показателей.

Побочные реакции и противопоказания

• аллергическая реакция организма на действующие компоненты;
• низкий уровень кальция в крови;
• тяжелейшие нарушения в функционировании почек.

1. В качестве противопоказаний также рассматриваются: период вынашивания плода и лактации, несовершеннолетний возраст.
2. При клинических исследованиях наблюдалось проявление следующих побочных эффектов:

• изжога;
• частый жидкий стул или затрудненная дефекация;
• эрозивно-язвенные и воспалительные поражения стенок пищевода;
• тошнота;
• мышечные, суставные, абдоминальные боли;
• боль в голове, глазах, при глотании;
• чрезмерная утомляемость;
• гипертония;
• кожные высыпания;
• ухудшение остроты зрения;
• ангионевротический отек;
• поражение слизистой ротоглотки.

• Одновременный прием препаратов из группы НПВП усиливают токсичное действие бисфосфонатов на органы ЖКТ.

В большинстве случаев негативные реакции фиксировались в легкой или средней степени тяжести, и не требовали прекращения курса лечения.

Несмотря на высокие риски развития побочных эффектов положительное действие бисфосфонатов превышает негативные последствия.

Передозировка и дополнительные указания

Превышение допустимых норм сказывается на желудочно-кишечном тракте. При негативных проявлениях нельзя вызывать извержение содержимого желудка. Мера приведет к еще большему раздражению пищевода. Чтобы нейтрализовать действие органических кислот нужно выпить молока, либо прибегнуть к антацидам, содержащих кальций. До стабилизации состояния лучше оставаться в вертикальном положении.

Прежде чем приступить к терапии бисфосфонатами проводится коррекция гипокальциемии и минерального обмена. Особое внимание уделяется стоматологическому обследованию, санации полости рта.

Нужно исключить возможные инвазивные вмешательства в лечебный период. Имеются данные о развитии остеонекроза челюсти, предположительно спровоцированным удалением зуба, либо занесением в рану инфекционного возбудителя.

Регистрировались отдельные случаи омертвения участка кости в условиях противоопухолевой терапии.

Пациентам бисфосфонаты назначаются после тщательной оценки пользы и риска.

Читайте так же медицинское исследование: чем лечить микротрещины костей

и предрасположенность людей к переломам бедренной кости.

Источник: https://proartrit.ru/bisfosfonatyi-dlya-lecheniya-osteoporoza/

Бисфосфонаты при остеопорозе: названия лучших препаратов

Костная ткань содержит три типа клеток: остеоциты, остеобласты и остеокласты. Клетки-остеокласты осуществляют резорбцию (разрушение) старых или отмерших клеток. Остеобласты являются молодыми клетками ткани кости, синтезирующие межклеточное вещество. Постепенно межклеточное вещество полностью «замуровывает» остеобласты и они становятся остеоцитами.

Остеопороз вносит дисбаланс между работой остеокластов и остеобластов. Процессы резорбции начинают превосходить процессы синтеза новой костной ткани. Постепенно процесс ускоряется, кости становятся хрупкими, легко ломаются.

Видео «С чем сочетаются и не сочетаются бисфосфонаты»

В этом видео эксперт расскажет, как правильно принимать бисфосфонаты.

Особенности действия

Группа медицинских препаратов получила такое название благодаря тому, что в их молекулярной формуле содержатся два фосфоната – органические соединения, которые насыщены фосфором.

Молекулы фосфонатов связываются с ионами кальция и как «проводники» несут их в костные ткани, накапливаясь в них.

Таким образом, бифосфонаты препятствуют повышению уровня кальция в крови и способствуют его накоплению в костях позвоночника и другой костной ткани, подверженной патологическому процессу.

Несмотря на положительное воздействие на кости, эта группа препаратов имеет и отрицательное влияние на организм. Список побочных действий препаратов представлен следующими:

• токсическое поражение почек, так как препараты выводятся через мочеиспускательную систему;
• редко приводят к проблемам со зрением;
• возможны приступы тахикардии, аритмии;
• раздражают слизистую ЖКТ, при длительном использовании нередко вызывают тошноту, рвоту, понос, запор;
• наблюдается потеря аппетита, привкус кислоты во рту;
• аллергические реакции в виде сыпи, покраснение кожных покровов, зуд.

Классификация и виды

Все лекарства данной группы делятся на два вида:

• простые (не содержащие азот);
• аминобисфосфонаты (содержащие азот).

Беззотистые

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются:

1. «Этидронат». Препарат, нашедший свое применение при остеопорозе костей, сопровождающий онкологические заболевания. Также широко применяется при болезни Педжета (вариант онкологии молочной железы). Лекарство назначают в комплексе с витамином D и препаратами кальция.
2. «Клодронат». Препятствует остеолизу и способствует снижению уровня кальция в крови. Также применяется для предотвращения метастазирования в кости первичного рака груди у женщин. Обращаем внимание, что данный препарат нельзя запивать любыми жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (минеральная вода, молоко).
3. «Тилудронат». Способствует укреплению и минерализации костей за счет накопления фосфора и кальция в костях. Препарат противопоказан детям. Назначается при низкой минерализации костей, болезни Педжета.

Азотсодержащие

Среди данной группы наиболее известны следующие препараты:

1. «Алендронат натрия». Является негормональным средством, препятствующим резорбции костной ткани, а также активизирует рост остеобластов, нормализует обмен веществ в кости. Рекомендован при остеопорозе у женщин в постклимактерическом периоде, при патологической хрупкости костей, для предотвращения метастазирования в костную ткань, а также при гиперкальциемии.
2. «Золедронат». Препарат обладает избирательной активностью в отношении костной ткани, так как имеет схожее строение. Подавляет активность остеокластов, не влияя при этом на обмен минералов в кости. Назначается при прогрессирующем остеопорозе.
3. «Ибандронат». Также снижает активность остеокластов. Применяется для лечения и профилактики остеопороза костей, в постменопаузе у женщин, при метастазировании опухоли в костную ткань и связанную с этим гиперкальциемию.

Противопоказания

Принимать бисфосфонаты разрешается только по рекомендации врача. Группа данных препаратов способна привести к весьма неприятным последствиям и имеет довольно серьезные побочные действия, поэтому применять эти лекарства в качестве терапии и профилактики самостоятельно категорически запрещено.

Препараты противопоказаны:

• при беременности;
• при грудном вскармливании;
• при нарушении функций мочевыделительной системы;
• при аллергических реакциях на препараты;
• при индивидуальной непереносимости.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/bisfosfonaty-2094/

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: можно ли их применять?

В данной статье отражены исследования, которые могут побудить миллионы женщин переосмыслить использование популярных лекарств от остеопороза при долгосрочном лечении. Бисфосфонаты для лечения остеопороза в некоторых случаях могут привести к побочным эффектам.

В обзоре, проведенном управлением по контролю качества, опубликованном в «The New England Journal of Medicine», была вызвана дискуссия о том, как долго женщины должны продолжать использовать препараты, известные как бисфосфонаты. Они продаются в качестве средств борьбы с остеопорозом.

НАМ ДОВЕРЯЮТ ПРОФЕССИОНАЛЫ

Речь идет о том, что после нескольких лет использования препараты могут в некоторых случаях  даже привести к ослаблению костей из-за «редких, но серьезных побочных эффектов». В том числе необычных переломов бедренной кости, рака пищевода и остеонекроза челюсти.

Хотя опасения по поводу безопасности в долгосрочной перспективе приема бисфосфонатов не являются чем-то новым, в обзоре выполняется собственные систематические исследования эффективности бисфосфонатов после многих лет использования. Анализ выявил крайне малую полезность от бисфосфонатов после 3-5 лет использования, тем самым предостерегая врачей по всему миру от того, чтобы они назначали данное лечение.

В обзоре, проведенном управлением по контролю качества, анализируется только долгосрочное лечение бисфосфонатами. Многие полагают, что серьезные осложнения от приема данных препаратов очень редки.

Большинство врачей считают, что для женщин с диагнозом «остеопороз», у которых очень высок риск переломов позвоночника, преимущества препаратов намного перевешивают риски.

Тем не менее некоторые женщины с умеренной плотностью костной ткани, не имеющие никакие другие факторы риска, по-прежнему принимают бисфосфонаты в течение многих лет. При этом вряд ли получая какие-либо преимущества, если не говорить о вреде.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: осложнения при приеме

Кости находятся в постоянном состоянии реконструкции, но после 30 лет у женщин они начинают растворяться быстрее, чем могут быть восстановлены.

В результате после менопаузы может развиваться их истончение, ломкость, с высокими рисками переломов. Бисфосфонаты замедляют этот процесс.

Они оказывают прямое действие на остеокласты, что приводит к нарушению их образования, метаболизма и функциональной активности, индукции их апоптоза и, как следствие, к подавлению костной резорбции.

Отчет управления по контролю качества предлагает мало конкретных указаний о долгосрочном использовании бисфосфонатов.

Указывается на то, что решение продолжить или прекратить лечение должно быть основано на индивидуальной оценке рисков, обсуждаемых между пациентом и доктором.

Женщины с низким риском переломов или с плотностью костной массы, близкой к нормальной, могут быть кандидатами, чтобы остановить терапию после 3-5 лет. Но у пожилых пациентов с высоким риском переломов и низкой плотностью костной ткани терапия может принести пользу.

Многим женщинам часто приписывают бисфосфонаты при диагнозе «остеопения». Эти женщины вряд ли выиграют от долгосрочного лечения, им, вероятно, следует прекратить прием лекарства примерно через три года, так утверждают исследователи.

Но уже сейчас многие из них устают от терапии и прекращают принимать его самостоятельно, отчасти из-за неудобных требований и в большинстве случаев из-за побочных эффектов.

Тем не менее, исследователи полагают, что 60-70 процентов текущих больных могут быть кандидатами для остановки лечения бисфосфонатами через 3 года приема.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ КОСТЕЙ?

Основные побочные эффекты, развивающиеся при приеме бисфосфонатов во время остеопороза

Рекомендации основаны на результатах двух отраслевых исследований во главе с Университетом Калифорнии и Сан-Франциско. Они сосредоточились на изучении долгосрочного использования лекарств. Эти исследования показали значительное снижение рисков разрушения костной ткани в течение первых 3-х лет терапии и ухудшение состояния пациентов при более долгом лечении.

В исследовании 10,6 % женщин получили перелом в течение первых трех лет лечения данными препаратами, что является неплохим результатом. Но не было никаких улучшений у женщин, которые продолжали принимать бисфосфонаты в течение следующих 5-10 лет.

Исследования не показали повышенный риск серьезных побочных эффектов при длительном применении бисфосфонатов.

Эксперты утверждают, что исследования просто не были достаточно широкими, чтобы обнаружить такие случаи.

Тем не менее имели место многочисленные сообщения о случаях необычных переломов и других побочных эффектов, пробуждая всеобщее беспокойство о рисках использования таких препаратов.

Возможные побочные эффекты:

• негативное воздействие токсинов на почки;
• гипoкальциемия;
• остеонекроз челюсти;
• повышение частоты переломов шейки бедра;
• высокий риск фибрилляции предсердий;
• диспепсические явления в виде боли в эпигастрии, запора или диареи, а также в виде нарушенного глотания (дисфагия);
• эрозии пищевода;
• лихорадка и боль в мышцах;
• общая слабость и тошнота;
• дерматологические реакции (эритема, сыпь различного характера);
• негативное влияние на органы зрения (очень редко проявляют).

Эффективность препаратов минимальна, если понижен уровень тестостерона. Он обеспечивает необходимую степень усвоения элементов для восстановления плотности костной ткани. Лечение подобных нарушений должно быть комплексным и при дефиците гормона тестостерона должно быть направлено на его восполнение для сохранения кальция в костях.

Поэтому препарат «Остеомед» является более эффективным в лечении и профилактике остеопороза при отсутствии тех побочных эффектов, которые сопутствуют приему бисфосфонатов. Данное дополнение к пище поможет восполнить в организме содержание кальция с поддержанием нормального уровня тестостерона. «Остеомед» — средство для лечения и профилактики остеопороза и других заболеваний, связанных с потерей костной массы. В его состав входит кальция цитрат. Его преимущество перед бисфосфонатами — наличие трутневого расплода.

Источник: https://osteomed.su/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza/