Грудной радикулит: симптомы и лечение грудного отдела, причины

Такое заболевание, как грудной радикулит, встречается редко. Основная причина патологии – защемление нервных окончаний спинномозгового столба. Болезнь трудно диагностировать, поскольку пациент ощущает неприятные симптомы не только в груди, но и в сердце, дыхательных путях. Без профессиональных методов исследования определить тип патологии трудно даже профессионалу.

Что представляет собой грудной радикулит

Другое название заболевания – межреберная невралгия. Защемление корешков может быть спровоцировано различными причинами – травмами позвоночника или воспалением тканей, окружающих нервные окончания. Патология может распространяться на один или сразу несколько корешков.

Клиническая картина болезни проявляется в зависимости отдела, в котором произошло защемление нерва. К общим признакам проблемы можно отнести:

• болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, разнообразные по своей интенсивности;
• низкую чувствительность пораженных тканей;
• сбой в работе мышечной системы.

Грудной радикулит подразделяется на 2 вида: первичный и вторичный. Первый тип патологии связан и с переохлаждением организма или поражением организма инфекцией. Первичный грудной радикулит сопровождается сильной и острой болью.

Вторичный тип патологии чаще связан с хроническими заболеваниями позвоночного столба. Чтобы спровоцировать возникновение проблемы, достаточно одного неправильного движения или поднятия тяжелого предмета. Вторичная патология характеризуется хроническим течением, когда стадии обострения симптомов сменяются периодом ремиссии.

Причины

Все основные причины возникновения грудного радикулита связывает один общий признак – болевой синдром. Выделяют несколько факторов, провоцирующих защемление межреберного нерва:

• остеохондроз;
• ношение неудобного белья;
• переохлаждение;
• вирусное заболевание;
• непосильные физические нагрузки.

В редких случаях причиной проблемы становится постоянное моральное напряжение, отравление продуктами питания или ядовитыми газами, бесконтрольное употребление алкогольных напитков, нехватка в организме витаминов группы В. У женщин патология нередко проявляется во время менструальной паузы или на фоне гормональных изменений.

Остеохондроз

Развитию остеохондроза способствует нехватка в организме микроэлементов, нарушенный обмен веществ и малоподвижный образ жизни. Из-за этого в позвоночном отделе появляются изменения, сдавливающие нервные окончания.

При защемлении тканей болевые симптомы распространяются по всему спинному отделу, постепенно опоясывая тело человека. В таких случаях радикулит грудного отдела является не самостоятельным заболеванием, а симптомом основной патологии – остеохондроза.

Переохлаждение

Состояние переохлаждения возникает, когда температура тела человека падает ниже 36,6 градусов. Из-за этого воспаляются межреберные окончания. Симптом проявляется ноющими болями в грудном отделе и соседних тканях.

Незначительное воспаление нерва чаще проходит без специального лечения за 6 – 7 дней. Выраженный патологический процесс требует приема медикаментозных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств.

Ношение неудобного белья

Фактор, провоцирующий развитие межреберной невралгии, относится к женщинам. Особенно это касается девушек с хрупким телосложением. Из-за незначительной жировой прослойки их нервные окончания более подвержены механическим повреждениям. Боли могут проявляться в результате сдавливания нервных корешков косточками бюстгальтера.

Вирусные заболевания

Еще одна причина грудного радикулита – воспаление тканей, окружающих нервные окончания. Боль, вызванная патологией вирусной природы, отличается постоянными и жгучими ощущениями. На поверхности кожи в месте локализации боли появляются высыпания.

После терапии вирусного заболевания его возбудитель не исчезает из организма полностью, а оседает в спинномозговых нервах. При снижении защитных сил организма вирус активируется, что становится причиной межреберной невралгии.

Помимо основных заболеваний, остеохондроза и переохлаждения выделяют еще несколько причин возникновения проблемы – травмы грудной клетки, злокачественные опухоли груди, которые дают метастазы в соседние ткани. Кроме того, межреберная невралгия может развиться из-за аутоиммунных заболеваний позвоночного отдела – ревматоидного артрита, болезни Бехтерева.

Симптомы

Главный признак грудного радикулита – спазм, который возникает при движении, вздохе или чихании пациента. При этом боль может иметь разнообразный характер:

• опоясывающий и приступообразный;
• покалывающий;
• постоянный ноющий.

Дискомфорт ощущается пациентом по ходу нервных отростков. Болевой симптом чаще проявляется с правой стороны и носит приступообразный характер. В этом случае человек может испытывать проблемы с дыханием. Неприятные признаки усиливаются при пальпации определенных участков грудной клетки или позвоночного столба.

Иногда при мышечной невралгии боли бывают настолько сильными, что пациент принимает неестественную для себя позу и перемещается в таком положении до тех пор, пока симптом не исчезнет. Признаки грудного радикулита очень схожи со следующими заболеваниями:

• ишемией сердца;
• пневмонией;
• плевритом;
• поражениями брюшной полости.

Болевые ощущения – не единственный признак грудного радикулита. Отмечаются и другие симптомы патологии:

• изменение цвета кожных покровов над пораженным участком;
• повышенное потоотделение;
• нестабильность артериального давления;
• непроизвольное сокращение мышц;
• повышенная активность;
• нарушение сна;
• онемение поврежденных тканей.

Проблема может сопровождаться и нехарактерными для себя признаками:

• затрудненным глотанием;
• тошнотой;
• изжогой;
• приступами стенокардии.

Из-за этого пациенты не догадываются о прогрессировании грудного остеохондроза. Поэтому при возникновении подобной клинической картины необходимо срочно пройти диагностику для получения своевременного и квалифицированного лечения.

Диагностика

Лечением заболевания занимается невролог. При появлении таких признаков, как повышенное потоотделение, онемение тканей и острая боль в груди, следует обратиться именно к этому специалисту.

Невролог может посоветовать пациенту консультацию врачей другого профиля – терапевта или инфекциониста, если проблема связана с вирусом или инфекцией.

Диагностика грудного остеохондроза проходит в несколько этапов:

1. Врач проводит беседу с больным и узнает о беспокоящих его симптомах.
2. Специалист определяет место локализации боли и степень ее распространения на соседние участки, а также выясняет возможные причины патологии.
3. Невролог осматривает больного при помощи ручного теста. Благодаря этой методике врач сможет диагностировать имеющиеся поражения сегментов позвоночника.
4. Исследуется мышечная работоспособность и объем движений в позвоночнике.
5. На последнем этапе осмотра определяется состояние сухожильных рефлексов.

Больному назначается ряд анализов, помогающих подтвердить или опровергнуть первоначальные предположения на счет заболевания:

1. ОАК — показывает общее число лейкоцитов в организме;
2. Рентген грудного отдела позвоночного столба;
3. КТ или МРТ, чтобы увидеть те аномальные процессы, которые не отражаются на рентгеновских снимках;
4. УЗИ органов брюшной полости, плевры при подозрении проблем органов желудочно-кишечного тракта и плевры.

После получения результатов невролог может поставить точный диагноз и составить подходящую схему лечения. Например, если межреберная невралгия возникла из-за вируса герпеса, то пациенту назначаются противовирусные препараты, а если защемление нервных корешков связано с заболеванием позвоночника, то потребуется комплексная терапия.

Лечение

Имеется несколько способов устранения проблемы: медикаментозный и хирургический. Консервативный способ терапии – прием медикаментозных средств, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство используется редко, показания определяет нейрохирург, проводится при помощи декомпрессии нервного корешка. Процедуру проводят под общим наркозом. Хирург находит пораженный сегмент позвоночника и с помощью инструментов устраняет причину сдавливания.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии – применение препаратов, направленных на снижение остроты симптомов. При нестерпимых болях пациентам рекомендуется новокаиновая блокада. Манипуляция проводится только под контролем врача.

Специалист вводит анестетик в пораженную область. Препарат уменьшает чувствительность нервных корешков и снижает болевой симптом. Инъекция Новокаином выполняется в глубинные слои подкожно-жировой клетчатки, чтобы лекарство быстрее достигло нервных окончаний и оказало обезболивающее действие.

Пациентам могут назначаться анестезирующие препараты, выпускаемые в форме таблеток, мазей: анальгин или аспирин. Необходимо помнить, что данная группа лекарств лишь помогает снять симптомы грудного радикулита, и не обладает терапевтическим эффектом.

Сильным обезболивающим действием также обладают противовоспалительные средства. Наиболее эффективные из них: Диклофенак и Наклофен. Препараты выпускаются в форме таблеток, инъекций для внутримышечного введения, мазей и гелей.

При межреберной невралгии необходимо принимать витамины В, поскольку эти компоненты играют большое значение в процессах нервных тканей.

Витамины назначают в составе комплексного лечения для уменьшения признаков неврологических патологий. В некоторых случаях пациентами приписываются лекарства для расслабления мышечного тонуса – Мидокалм, Сирдалуд.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозную терапию могут частично или полностью заменить физиотерапевтические процедуры. Их можно проводить как дома, так и в условиях стационара.

При грудном радикулите назначают:

1. Ультразвук. В клинике процедуру выполняют лишь на небольших участках тела. Ультразвук усиливает кровоснабжение за счет воздействия на ткани высокочастотного звука. В результате манипуляций прорабатываются глубокие слои кожи (до 5 см), поэтому процедура считается наиболее интенсивной по сравнению с другими физиотерапевтическими мероприятиями.
2. Магнитотерапия. Назначается для устранения отеков и оказания спазмолитического действия. Одна из методик магнитотерапии – индуктотерапия, проводимая с помощью переменного электромагнитного поля. Процедуру выполняют после исчезновения болевых симптомов.
3. Электротерапия. Выполняется с использованием эбонитового диска, заряженного отрицательными биотиками.
4. Динамические токи Бернара. Применяются в начале развития грудного радикулита. Благодаря методике достигается значительный анестезирующий эффект.

Гимнастика

Лечебная физкультура позволяет достичь следующих положительных результатов при борьбе с проблемой:

• восстановить работоспособность мышц, поддерживающих позвоночник;
• нормализовать обменные процессы внутри позвоночного столба;
• повысить эластичность связочного аппарата;
• ускорить ток лимфы;
• избежать рецидива грудного радикулита.

Комплекс упражнений для лечебной физкультуры разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента: состояния его здоровья, степени прогрессирования патологии и распространения признаков болезни на нервные пути. Занятия выполняют во время стихания боли.

Гимнастику необходимо делать плавно, без резких движений. Если больной чувствует дискомфорт при выполнении заданий, то комплекс упражнений прекращают или переносят на более поздний срок.

Каждый прием выполняют от 3 до 10 раз, в зависимости от возможностей пациента. Нагрузку увеличивают постепенно по мере укрепления мышечного корсета.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие межреберной невралгиии, важно своевременно лечить первопричину заболевания.

Для этого рекомендуется:

1. Своевременно исправлять врожденные дефекты позвоночного столба. Прогрессирование патологии суставов можно остановить, если правильно питаться, вести активный образ жизни и спать на ортопедических матрасах.
2. Укреплять иммунную систему организма, чтобы избежать инфекционных болезней.
3. Одеваться по погоде, поскольку перегрев или переохлаждение тела провоцирует воспалительные процессы.
4. Компенсировать недостаток движения при сидячей работе физическими упражнениями
5. Лицам, входящим в группу риска по развитию онкологических опухолей, необходимо проходить ежегодный осмотр.

Первые признаки грудного радикулита не должны оставаться без внимания. Патология успешно лечится на начальных стадиях развития и тяжело поддается терапии в запущенных случаях.

Комментарий эксперта

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно проведение ЭКГ для исключения патологии сердца. Грудной радикулит может возникать из-за сужения позвоночного канала при образовании грыжи межпозвонкового диска или дегенеративных изменений других структур. В результате может развиваться миелопатия с нарушением чувствительности в ногах, позже присоединяется слабость в них.

Источник: https://nevralgia.ru/radikulit/grudnoy/

Грудной радикулит: когда не нужно терпеть боль

Радикулит – одна из причин острой и хронической боли в спине и шее. Он не является самостоятельным заболеванием и обусловлен поражением спинно-мозговых корешков на различном уровне вследствие их компрессии или воспаления. Используют также термин «радикулопатия», который является более корректным обозначением этой патологии.

При поражении спинно-мозговых корешков грудного сегмента спинного мозга говорят о грудном радикулите. По распространенности он уступает шейному и пояснично-крестцовым вариантам, что объясняется анатомическими и функциональными особенностями разных отделов позвоночного столба. Тем не менее грудная радикулопатия – актуальная и нередко диагностируемая патология, особенно у лиц 45–65 лет.

Что это такое – радикулопатия?

Радикулопатия (радикулит) – это синдром, возникающий при поражении различного генеза внутрипозвоночной части периферической нервной системы.

При этом в патологический процесс могут вовлекаться спинно-мозговые нервы и их корешки, паравертебральные ганглии, канатики.

В небольшой части случаев захватываются также оболочки спинного мозга, что возможно при инфекционном воспалении. При этом диагностируют менингорадикулит.

Радикулопатия не является первичным процессом и самостоятельным заболеванием. Она является одним из проявлений патологии вертебрального и невертебрального происхождения, приводящей к поражению начального отдела периферической нервной системы. Это необходимо учитывать при подборе схемы лечения.

Возникающие в корешке изменения первоначально обратимые, преобладает отечность. После устранения непродолжительно действующего причинного фактора восстанавливается анатомическая и функциональная полноценность нервной ткани.

Но длительно существующая радикулопатия сопровождается нарастающими дегенеративными и дистрофическими изменениями. Их объясняют ишемией и воспалением корешка и окружающих тканей.

Предполагают также включение аутоиммунного компонента.

Признаки радикулита в грудном отделе позвоночника

Проявления грудного радикулита включает в себя признаки классического корешкового синдрома. Это симптомы поражения чувствительных и двигательных периферических волокон соответствующего уровня, а также вегетативные нарушения.

К основным проявлениям грудного радикулита относят:

• Прострелы – приступы острой боли высокой интенсивности. Они обычно односторонние, опоясывающие, распространяются по межреберным промежуткам сзади наперед. Их могут спровоцировать кашель, чихание, поворот и наклон тела, форсированные экскурсии грудной клетки.
• Боль в грудном отделе (торакалгия), ощущаемая паравертебрально в проекции пораженного корешка и сохраняющаяся после купирования прострела. Ее описывают как чувство ломоты или тяжести между лопатками.
• Анталгическая поза – обусловленное болью вынужденное положение тела. Является рефлекторной попыткой уменьшить вероятность возобновления прострела. Для пациента с грудным радикулитом свойственен наклон тела в сторону поражения, за счет чего в дыхании участвует преимущественно непораженная часть грудной клетки.
• Висцеральные боли, которые могут стать причиной ложной диагностики заболеваний внутренних органов. При поражении Th1–Th6 корешков нередко ощущается дискомфорт в области глотки и пищевода, иногда с чувством наличия инородного тела. Радикулит уровня Th7–Th8 сопровождается болями в области желудка и сердца. А вовлечение корешковTh9–Th12 может приводить к болям в области поджелудочной железы, печени и кишечника.
• Гипостезия (снижение чувствительности) по ходу соответствующего межреберья или дерматомной зоны. Может стать причиной появления жалоб на онемение, но нередко выявляется лишь во время осмотра. Возможно и противоположное состояние повышенной чувствительности – гиперестезия. Нередко она возникает на границе зон легкой гипостезии. Раздражение этой области может спровоцировать приступ боли.
• Снижение силы мышц из-за развития периферического паралича. При радикулите Th1–Th6 это может приводить к изменению положения лопатки. А вот периферический парез межреберных мышц обычно не имеет клинического значения и маскируется анталгической позой с щажением пораженной стороны.
• Вегетативные нарушения, носят локальный характер и соответствуют распространению межреберной боли. Включают изменения сосудистого кожного рисунка и потоотделения.

В зависимости от причины поражения корешков, грудной радикулит может быть острым единичным болевым эпизодом или приобретать рецидивирующий характер.

Причины заболевания

К наиболее вероятным причинам грудной радикулопатии относят:

• Приобретенные заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофической природы (остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз и другие). Травмирующим фактором при этом служат выступающая боковая грыжа межпозвоночного диска, костные шиповидные разрастания (остеофиты) по краю тела позвонка, а иногда рефлекторно спазмированные паравертебральные мышцы.
• Инфекционные заболевания, приводящие к поражению самих корешков, оболочек спинного мозга или сопровождающиеся образованием абсцессов и инфильтратов. Радикулит возможен при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, клещевом энцефалите, вирусных инфекциях, бактериальном цереброспинальном менингите.
• Первичные и метастатические опухоли вертебральной и паравертебральной локализации.
• Врожденные аномалии развития позвоночника, сопровождающие аплазией или сращением тел позвонков, появлением добавочных ребер, искривлениями позвоночного столба в разных плоскостях.
• Травмы, приводящие к повреждению или смещению позвонков, появлению сдавливающей гематомы или к выраженным изменениям паравертебральных мягких тканей. Сюда же относят проведенные на позвоночнике или близлежащих областях операции, в том числе с установкой удерживающих конструкций.
• Заболевания с аутоиммунным поражением суставов (особенно ревматоидный артрит).

Помимо причинных, выделяют и провоцирующие факторы. Это может быть переохлаждение, продолжительное сохранение нефизиологической позы со скручиванием торса, миозит, резкие движения с увеличенной амплитудой.

Диагностика и лечение грудного радикулита

Диагностика грудной радикулопатии направлена на подтверждение корешковой природы болевого синдрома и выявление первопричины его появления. Необходимо также исключить острые заболевания органов грудной и брюшной полости, ведь их симптоматика может имитировать радикулит.

Диагностика включает общий и неврологический осмотр пациента, анализ истории его заболевания и инструментальные методы исследования.

Врач определяет степень подвижности позвоночника, зоны болезненности и нарушения поверхностной чувствительности, наличие и выраженность мышечно-тонического синдрома.

Для дифференциальной диагностики корешковых и спинальных нарушений бывает необходимо проведение ЭМГ. А ЭКГ позволяет отличить кардиальный синдром от корешкового.

Важнейшей задачей диагностики является установление причины поражения корешка. Это возможно с помощью рентгенографии, миелографии, МРТ, КТ. Используют и анализ ликвора, полученного при спинальной пункции. При выявлении объемного образования проводят дифференциальную диагностику между опухолями, абсцессами, гранулемами и инфильтратами.

Лечение грудного радикулита включает:

• Постельный/полупостельный режим на щите на срок до 10 дней, при выраженном и рецидивирующем корешковом синдроме – предпочтительно в условиях неврологического стационара.
• Применение НПВС для уменьшения выраженности болевого синдрома и воспалительного компонента. Чаще всего они назначаются в форме таблеток, внутримышечных инъекций и мазей. А при резко выраженной некупирующейся торакалгии может потребоваться лечебная блокада с новокаином и НПВС.
• Прием анальгетиков, что является вспомогательной симптоматической мерой.
• Применение миорелаксантов, что позволяет воздействовать на мышечно-тонический компонент компрессии корешка и облегчить болевой синдром.
• Нередко назначаются диуретики для уменьшения отечности тканей.
• При хроническом течении с преобладанием нейропатической боли и неврозоподобных реакций бывает необходимо применение антидепрессантов и антиконвульсантов.

После снижения остроты боли в схему лечения включают различные немедикаментозные методики. Чаще всего используют массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лазеро- и магнитотерапию. Возможно проведение сухого вытяжения.

Средняя продолжительность временной нетрудоспособности при остром грудном радикулите составляет 10–14 дней, при последовательном амбулаторном и стационарном лечении этот срок нередко удлиняется до 18 дней.

Рекомендует врач

Появление боли в груди требует обращения к врачу для исключения в первую очередь кардиальной патологии. Это необходимо, даже если возникавшие раньше сходные приступы были объяснены радикулитом.

Дело в том, что возникающие при ущемлении грудных корешков рефлекторные реакции могут не только имитировать сердечный приступ, но и провоцировать его развитие.

Предпосылкой к этому обычно служат фоновый атеросклероз кардиальных сосудов с имеющейся у пациента стенокардией напряжения, перенесенный инфаркт миокарда.

И для исключения кардиогенной патологии в этом случае проводят дополнительные функциональные пробы.

Они могут спровоцировать некоторое усиление ишемии миокарда и тем самым подтвердить необходимость лечения сердечно-сосудистого заболевания.

Грудная радикулопатия – состояние, не представляющее опасности для жизни пациента. Тем не менее не стоит отказываться от предлагаемой врачом госпитализации и отдавать предпочтение народным методам лечения, самостоятельно начинать вытяжение и корректировать рекомендованную схему лечения. Все это чревато удлинением срока выздоровления, а иногда и усугублением симптоматики.

Кроме того, не стоит забывать, что после купирования основных проявлений радикулопатии желательно пройти лечение для коррекции или хотя бы стабилизации основного причинного фактора.

Источник: https://proartrit.ru/grudnoy-radikulit/

Грудной радикулит

Грудной радикулит — воспалительный процесс, локализующийся в спинномозговых корешках грудного отдела позвоночника. Его клиника складывается из интенсивного болевого синдрома, затрагивающего грудную клетку и способного имитировать соматические заболевания, ограничения двигательной активности и симптомов локального выпадения чувствительности. В диагностике применяется рентгенография, КТ или МРТ позвоночника, обследование внутренних органов. Лечение состоит в назначении противовоспалительных препаратов, проведении паравертебральных блокад и физиотерапевтических процедур, вытяжении позвоночника.

Грудной радикулит — воспалительное поражение одного или нескольких спинальных корешков, расположенных в грудном отделе позвоночника. Наиболее распространен среди мужчин в возрастном промежутке от 45 до 65 лет.

У этой категории лиц грудной радикулит встречается в 2-3 раза чаще, чем у всех других вместе взятых категорий населения.

Отличительной особенностью, в сравнении с шейным и поясничным радикулитом, является наличие в клиники болевых синдромов, имитирующих поражение внутренних органов (сердца, желудка, 12-ти перстной кишки, легких).

Данный феномен связан с поражением вегетативных волокон, выходящих из позвоночного столба в составе грудных спинальных корешков и иннервирующих органы грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. В связи с этим грудной радикулит зачастую требует внимания не только специалистов в области вертебрологии и неврологии, но и терапевтов, кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов.

Грудной радикулит

Этиофакторами выступают различные воздействия, приводящие к раздражению и воспалению грудных спинномозговых корешков. В зависимости от вида этиофактора грудной радикулит может иметь первичный и вторичный характер.

Первичный радикулит возникает при переохлаждении или прямом воздействии на корешок инфекционных агентов (чаще при герпетической инфекции, гриппе, ветреной оспе и прочих ОРВИ).

Если воспаление в корешке возникает в результате распространения воспалительного процесса на фоне болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночника, спондилоартроза, то такое поражение корешка считается вторичным.

Вторичный радикулит развивается вследствие раздражения спинального корешка при различных патологических процессах, возникающих в непосредственной близости от него, например, при опухолевых поражениях позвонков (остеоме, остеобластоме, гемангиоме позвоночника) и околопозвоночных тканей (ганглионевроме), опухолях спинного мозга, остеофитных разрастаниях при остеохондрозе, межпозвоночной грыже грудного отдела. Вторичное поражение корешка может возникнуть при изменении взаимного расположения анатомических структур грудного отдела позвоночника. Например, при травмах позвоночника (подвывихе позвонка, переломе грудного отдела позвоночника), аномалиях развития и искривлениях позвоночника.

Провоцирующим триггером, вызывающим грудной радикулит, может выступать избыточная нагрузка на грудной отдел позвоночника, связанная с профессиональной деятельностью, занятиями тяжелой атлетикой, подъемом тяжестей, резким скручивающим туловище движением и т. п. Предрасполагающими факторами выступают нарушение осанки, грудной кифоз, сколиоз, дисметаболические процессы (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Основным клиническим проявлением является межреберная невралгия — интенсивная приступообразная боль, распространяющаяся от позвоночника по межреберьям, за счет чего она зачастую имеет опоясывающий характер. Боль может носить стреляющий, пекущий, режущий характер. При хроническом течении болевой синдром отличается постоянным и ноющим типом боли.

Патогномоничным симптомом выступает возникновение резкой боли в межреберьи при надавливании на триггерные точки, локализующиеся в межреберных промежутках на боковой поверхности грудной клетки и в точках выхода пораженных корешков из позвоночника.

В ряде случаев пациенты отмечают наличие зоны онемения на поверхности грудной клетки. При неврологическом исследовании в этой области наблюдается гипестезия — пониженная кожная чувствительность. Пытаясь уменьшить боль, пациенты обычно избегают резких движений, принимают вынужденную позу с наклоном туловища в сторону поражения.

Зачастую грудной радикулит имитирует патологию различных соматических органов, например, плеврит, гастрит, дуоденит, острый панкреатит. При левостороннем радикулите боли могут иметь вид кардиалгии и напоминают стенокардию. При воспалении корешков нижних сегментов позвоночника боли могут иметь сходство с клинической картиной острого живота.

Диагностирование радикулита, как правило не вызывает затруднений у невролога. Однако в ходе диагностического поиска важно установить его причину и исключить наличие патологии внутренних органов. Следует отметить, что диагноз «грудной радикулит» не исключает возможности одновременного существования соматического заболевания с похожим болевым синдромом.

Рентгенография позвоночника в грудном отделе позволяет выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза, «увидеть» деформацию позвоночника и последствия его травмы.

КТ позвоночника дает более детальную информацию о состоянии его костных структур, позволяет диагностировать межпозвоночную грыжу.

МРТ позвоночника лучше визуализирует мягкотканные структуры, дает возможность оценить степень сужения спинального канала, размер и структуру объемных образований позвоночника (грыж, опухолей, гематом).

Терапия проводится преимущественно консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения причины радикулита в случае объемного образования, нестабильности позвоночника.

Возможно проведение дискэктомии или микродискэктомии, удаление опухоли, фиксация позвоночника.

При упорном характере болевого синдрома осуществляется фасетэктомия или ламинэктомия для декомпрессии пораженного спинального корешка.

Основными составляющими консервативной терапии являются устранение болевого синдрома и противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (вольтарен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и др.) уменьшают воспаление и боль.

Если для купирования боли их недостаточно, дополнительно проводятся паравертебральные блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина) и кортикостероидов (дипроспана, гидрокортизона), назначаются седативные средства. Купированию воспаления способствуют физиопроцедуры: УВЧ и ультрафонофорез гидрокортизона. Возможно применением рефлексотерапии.

По показаниям для снятия компрессии корешка может проводиться тракционная терапия — сухое или подводное вытяжение позвоночника.

Результативность лечения значительно повышается при назначении наряду с НПВП нейрометаболической терапии: внутримышечного введения витаминов В1, В6 или приема внутрь комбинированных препаратов витаминов группы В. При хроническом радикулите в период ремиссии показано грязелечение и водолечение (сероводородные, радоновые ванны).

Хронический грудной радикулит отличается длительным течением с периодами обострения болевого синдрома и относительно благополучного состояния — ремиссии.

Основной причиной хронического течения является сохранение раздражающего воздействия на спинальный корешок этиофактора.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-radiculitis

Грудной радикулит: симптомы и лечение радикулопатии грудного отдела позвоночника

Причины

Радикулит грудного отдела – болезнь, которая в основном является осложнением таких хронических патологий, как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеохондроз, опухоли позвоночного столба или спинного мозга. Однако, способствовать развитию патологии могут следующие факторы:

• неправильно сформировавшаяся осанка;
• чрезмерно высокие нагрузки на позвоночный столб;
• разрастание злокачественных опухолей в позвоночник или спинной мозг;
• различные проблемы, обусловленные генетическим фактором.

Если человека мучает радикулопатия, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить ее причины, а только потом начинать лечение. Симптоматическая терапия – плохой подход к решению проблем с этим заболеванием.

Симптомы

Симптомы грудного радикулита обычно маскируются под множество других заболеваний. В первую очередь пациент жалуется на опоясывающую боль в области грудной клетки, которая может описываться, как режущая, жгучая, пекущая. Хроническая патология характеризуется ноющими болями.

Заподозрить радикулит грудного отдела позвоночника можно, если обследовать триггерные точки, при надавливании на которые боль будет ощущаться более интенсивно. Дискомфорт, обусловленный неприятными ощущениями, также будет беспокоить человека при попытках сделать глубокий вдох, во время кашля или чихания.

Еще один характерный признак этой патологии – вынужденная поза. Человек старается не напрягать больную сторону, наклоняясь в ее направлении, двигаясь с минимальной амплитудой, замирает на месте при резком обострении.

Патология может имитировать картину панкреатита, плеврита, дуоденита, гастрита и множества других заболеваний.

Стадии

Радикулопатия грудного типа делится на две основные стадии:

1. Дискалгическая или неврологическая стадия. На этой стадии пациент жалуется на единичное обострение, которое в основном длится от 7 до 14 дней. После обострения заболевание ничем не напоминает о себе до очередного воздействия триггерных факторов. При осмотре выявляется гипертонус мышечной системы, формируются первые триггерные точки, надавливание на которые может привести даже к судорогам.
2. Невротическая стадия. Вторая стадия характеризуется более острой клинической картиной. Нервный корешок и позвонки постоянно страдают, что приводит к обострению при малейшем неудачном воздействии.

Диагностика

Грудной радикулит – диагноз, который обычно ставится неврологом без затруднений. Однако очень важно провести дополнительные обследования, чтобы исключить поражения внутренних органов, которые могут характеризоваться сходной симптоматикой. Более того, наличие соматического заболевания вовсе не означает, что одновременно человек не может страдать от радикулита.

Радикулопатия диагностируется с помощью рентгенографии, которая позволяет определить травму позвоночника или какие-либо изменения в нем. Дополнительно возможно использование КТ, дающей больше информации о костных тканях и МРТ, позволяющей оценить мягкие ткани.

Лечение грудного радикулита начинают только после подтверждения диагноза и исключения соматических патологий с помощью дополнительных методов обследования.

Лечение

В основном используются консервативные методики, направленные на купирование болевого синдрома и устранение воспалительного процесса. Для этого в первую очередь применяют препараты из группы НПВС. Если не удается устранить дискомфорт с их помощью, возможно выполнение паравертебральных блокад с применением, например, лидокаина или любых кортикостероидов.

Рекомендована также нейрометаболическая терапия, основанная на введении витаминов группы B. Дополнительно применяют физиотерапию, по показаниям и с осторожностью можно выполнять тракционное лечение.

Лечить грудной радикулит можно также с помощью оперативных методик, но применяются они редко. В основном консультация хирурга понадобится при нестабильности позвоночного столба или при наличии злокачественных опухолей. Еще одно показание для оперативного вмешательства – это сильный болевой синдром, купировать который медикаментозно не удается.

Осложнения

Грудной радикулит – заболевание, которое считается довольно опасным. Объясняется это развитием такого осложнения, как паралич диафрагмы. Если у человека развивается это последствие нелеченного заболевания, он испытывает острый приступ удушья, который не удается купировать обычными средствами. Состояние всегда расценивается, как жизнеугрожающее и требует срочной медицинской помощи.

Важно помнить о том, что боли в области грудной клетки существенно снижают качество жизни. В связи с этим нужно не допустить хронизации заболевания.

Профилактика

Профилактика болезни не представляет сложностей. Рекомендуется:

• своевременно заниматься лечением различных проблем с позвоночником и внутренними органами;
• использовать корсет и другие ортопедические средства при болезнях позвоночного столба;
• соблюдать правила здорового образа жизни, поддерживать правильный режим отдыха и труда.

Если у человека появились первые признаки грудного радикулита, ему необходимо обратиться за помощью к неврологу. Врач поставит диагноз и даст рекомендации относительно лечения. Запущенная болезнь способна поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь, о чем нужно всегда помнить.

Источник: https://vertebrolog.pro/radikulit/grudnoj-radikulit.html

Грудной радикулит

Радикулит грудного отдела позвоночника – это воспалительное заболевание нервных корешков, выходящих из спинного мозга в грудном отделе. Характеризуется возникновением острой боли между лопаток и в груди с распространением на переднюю стенку брюшной полости.

По анатомическому строению грудного отдела позвоночника выделяют 12 позвонков и 44 спинномозговых нерва, которые выходят между позвонками и иннервируют мышцы грудной и брюшной полости, в том числе и диафрагму, частично иннервирует внутренние органы грудной и брюшной полости (бронхи, сердце, кишечник).

Грудной радикулит наиболее часто проявляется у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет (в 2 — 3 раза чаще чем у всех остальных групп населения вместе взятых).

Причины возникновения

Заболевание возникает вследствие ряда причин, к которым относят врожденные и приобретенные заболевания позвоночного столба, воспалительные заболевания организма, переохлаждение. Основной механизм действия при таких заболеваниях на нервный корешок проявляется в его сдавлении близлежащими позвонками или напряженными мышцами.

Заболевания, приводящие к ущемлению нервных корешков в грудном отделе:

• Врожденные аномалии развития позвоночника в грудном отделе — сколиоз.
• Острые воспалительные заболевания позвоночника и мышц груди или организма в целом:
  • спондилиты (воспаление позвоночника), которые по возбудителю делятся на туберкулезные, гонорейные или сифилитические и т.д.;
  • миозиты (воспалительные заболевания мышц) в грудном отделе;
  • обычные вирусные инфекции (ОРВИ), наступающие после переохлаждения организма. Если инфекцию не лечить, она может достичь позвоночника и вызвать воспаление позвонков, спинного мозга и спинномозговых корешков.
• Хронические заболевания позвоночного столба:
• Травмы позвоночного столба в грудном отделе:
  • переломы позвоночника в грудном отделе;
  • вывихи;
  • смещение позвонков.

Возникновению радикулита грудного отдела позвоночника также могут способствовать ряд предрасполагающих факторов:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• работа связанная с пребыванием в холоде (дворник, сторож и т.д.);
• работа в вынужденной позе сидя (например: водители, программисты, секретари).

Классификация

Грудной радикулит классифицируют по причинам возникновения и разделяют на:

• первичный радикулит грудного отдела позвоночника, причинами которого являются вирусные и бактериальные заболевания организма;
• вторичный радикулит грудного отдела позвоночника, причинами которого являются заболевания самого позвоночника (хронические заболевания, искривления и травмы).

Симптомы радикулита грудного отдела позвоночника

Для шейного радикулита характерны следующие симптомы:

• интенсивные боли в грудном отделе позвоночника, преимущественно между лопаток, усиливающиеся при минимальной физической нагрузке (перевороты тела набок в кровати, вдохе и выдохе, кашле);
• боли могут прекращаться, если выбрать удобную позу, при которой будут расслаблены мышцы грудного отдела позвоночник, чаще всего это поза, лежа на спине и приподнятой головой и согнутыми в ногах коленями;
• боль носит режущий, пекучий, реже ноющий характер, усиливается в ночное время;
• пекучие боли в области сердца, которые возникают внезапно, но всегда сочетаются и с возникновением боли в позвоночнике. Боли способствует резкие развороты туловища, неудобное положение тела, наклоны вперед и в стороны;
• сердцебиение с нередким повышением артериального давления;
• одышка;
• влажный кашель;
• боли в области желудка по типу изжоги;
• вздутие кишечника;
• запор;
• боли по подреберьям;
• ограничение объема движения в грудном отделе позвоночника;
• интенсивные боли, возникающие между ребер (межреберная невралгия).

Диагностика

• Предварительный диагноз заболевания устанавливается терапевтом на основании предъявляемых жалоб, длительности заболевания и осмотра пациента, который включает в себя пальпацию (надавливание), перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание) с помощью фонендоскопа.
• При пальпации врач осматривает грудной отдел позвоночника и точки выхода спинномозговых нервов, это позволяет установить место заболевания.
• При перкуссии исключаются заболевания легких, так как симптоматика грудного радикулита похожа на воспаление легких или бронхит.
• При аускультации исключаются заболевания сердца, так как симптомы заболевания схожи со стенокардией, инфарктом миокарда, аритмией (нарушением правильного ритма сердца).
• После установления предварительного диагноза, назначаются обследования для точного подтверждения грудного радикулита, к ним относят:

• общий анализ крови, в котором будет выявлено воспаление – повышение лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• рентгенография грудного отдела позвоночника, во время которой можно выявить сегмент грудного отдела позвоночника, в котором возник патологический процесс;
• КТ (компьютерная томография) грудного отдела позвоночного столба позволяет выявить какой спинномозговой корешок воспалился вследствие ущемления и определить степень сдавления нерва;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) грудного отдела позвоночника, с помощью данного метода можно выявить степень сдавления спинномозгового нерва и причину заболевания;
• ЭМГ (электромиография), с помощью обследования можно выявить поврежденный спинномозговой корешок.

Лечение грудного радикулита

Лечение грудного радикулита предусматривает комбинации лекарственных средств с физиотерапевтическим лечением. Если эффекта от консервативного лечения нет, прибегают к оперативному.

Консервативные методы лечения

Направленны на устранение боли и воспаления в спинномозговом корешке, улучшение микроциркуляции и обмена веществ в грудном отделе позвоночника, восстановление поврежденного нервного волокна, устранения спазма грудных мышц.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективная схема приема препаратов при грудном радикулите:

• Ибупрофен или имет по 1 таблетке (200мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 10 — 14 дней.
• Толперил внутримышечно по 1,0 мл 2 раза в сутки, длительность инъекций 10 дней, после чего препарат принимают в виде таблеток по 100мг 1 таблетка 1 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц.
• Нейрорубин 3,0 внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
• Нейровитан внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки после инъекций нейрорубина. Курс лечения 30 дней.
• Хондроэтилсульфат 1,0мл внутримышечно через день. Курс лечения – 20 – 25 инъекций.
• Пластырь с олфеном или фастумгель в виде аппликации на грудной отдел позвоночника, на ночь. Курс лечения 10 дней.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение проходит в физиотерапевтическом стационаре, наиболее подходящие воздействия для грудного радикулита:

• Электрофорез с гидрокортизоном и новокаином на грудной отдел позвоночника. Курс лечения 10 сеансов, чередуя гидрокортизон и новокаин через день.
• Массаж грудного отдела позвоночника. Курс лечения 15 – 20 сеансов.
• Иглоукалывание грудной области 10 сеансов.
• Комплекс лечебной гимнастики для грудного отдела позвоночника, ежедневно в течение 1 месяца.
• УВЧ-терапия – воздействие на организм электромагнитного поля высокой частоты. 10 – 12 сеансов на грудной отдел позвоночника. Сеанс длиться 25 минут.

Диета, облегчающая заболевание

Рекомендации по правильному питанию при грудном радикулите:

• пищу принимать малыми порциями 6 раз в сутки;
• на прием еды тратить не менее 30 минут;
• разрешается не жирное молоко, кефир, сметана, все крупы, тушеные овощи, из свежих овощей только огурцы, птица, говядина, из рыб – судак;
• запрещается: острое, копченое, соленое, жирное, свежие овощи, жирные сорта мяса и рыбы, газированные напитки, кофе, алкоголь.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению.

Методом выбора при грудном радикулите является декомпрессия спинномозгового корешка. В операционной, под общим наркозом осуществляют доступ к пораженному сегменту грудного отдела позвоночника и механически устраняют причину сдавления.

Народное лечение

Приведем 2 народных рецепта лечения грудного радикулита:

• Лечение с применение лопуха. Листья лопуха промыть, обдать кипятком. Нижней стороной приложить лист к грудному отделу позвоночника и оставить на ночь. Процедура повторяется 10 раз.
• Лечение с применением меда. Мед нанести на грудной отдел позвоночника, сверху накрыть полиэтиленом или калькой и обмотать все шерстяным шарфом. Компресс ставиться на ночь в течение 10 – 12 дней.

Осложнения

Осложнение у грудного радикулита можно выделить только одно и это паралич диафрагмы (мышца, разделяющая грудную и брюшную полость, которая участвует в процессе вдоха и выдоха и как следствие – удушье).

Профилактика

Для профилактики шейного радикулита необходимо соблюдать несколько условий:

• лечение воспалительных заболеваний организма;
• ношение корсетов при наличии заболеваний позвоночника;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• удобная кровать с жестким матрасом для ночного отдыха;
• рациональное питание;
• занятие спортом.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/radikulit/grudnoy