Компрессионный перелом позвоночника: что это такое, симптомы, лечение, последствия перелома позвонков

Большинство случаев компрессионных травм происходит у женщин в период постменопаузы. Проблема напрямую связана с возрастным остеопорозом — повышенной хрупкостью костной ткани в связи с понижением минерализации.

Негативные последствия травмы связаны с тем, что компрессионные переломы не всегда вовремя распознаются, боль часто рассматривается как растяжение мышц или повреждение других мягких тканей.

В результате примерно две трети переломов позвонков не диагностируются и поэтому не лечатся.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Перелом позвоночника в виде крошечных трещин, которые вызваны сдавливанием одного или нескольких позвонков, называют компрессионным. Его диагностируют, если позвонок в результате травмы уменьшился в высоту минимум на 15-20%, при этом межпозвоночные диски и связки чаще всего не повреждаются.

Компрессионный перелом позвоночника может коснуться любого сегмента, но в большей степени ему подвержены нижняя часть грудного отдела и верхняя часть поясничного.

Подобные переломы еще называют остеопоротическими, поскольку основная причина травмы — остеопороз, или клиновидными. Термин «клиновидный перелом» используется, поскольку трещина чаще всего возникает в передней части позвонка, оставляя заднюю его часть неповрежденной. В результате позвонок приобретает клиновидную форму. В то время как клиновидный перелом считается наиболее распространенным типом компрессионного разрушения, существуют и другие разновидности, такие как:

1. Раздавленный перелом — возникает, если позвонок ломается целиком, а не только его передняя часть.
2. Взрывной перелом — отличается некоторой потерей высоты как передней, так и задней стенки тела позвонка (а не только передней части, как при клиновидном). Такое различие важно, потому что взрывные переломы могут быть неустойчивыми и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим осложнениям.

Причины

Компрессионные повреждения позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, травмой и болезнями, поражающими кость (патологический перелом).

Остеопороз — это заболевание кости, при котором плотность костной ткани хронически снижается, что уменьшает ее прочность и способность противостоять любым нагрузкам, даже незначительным. Остеопороз чаще всего встречается у женщин после менопаузы. Кроме того, в группе риска находятся пожилые люди, а также лица, которые долгое время принимали стероидные препараты, такие как Преднизон.

Около 25% женщин в период постменопаузы сталкиваются с компрессионными повреждениями позвоночника. Низкая костная масса, или остеопороз, примерно в 4 раза чаще встречается у женщин старше 45 лет, чем у мужчин аналогичного возраста.

Травма, достаточная для разрыва позвонка, может произойти при падении с высоты, особенно при приземлении на ноги или ягодицы, а также во время автомобильной аварии.

Патологический перелом в позвонке обусловлен первичным заболеванием. Чаще всего он происходит по причине метастазов в кости при раке легких, груди или предстательной железы. Реже причиной патологического перелома выступает болезнь Педжета, поражающая кости (нарушение обновления костной ткани) или инфекция кости (остеомиелит).

Классификация

По величине деформации позвонка определяют следующие степени компрессионного перелома:

• 1 степень — высота позвонка уменьшилась менее чем 30%;
• 2 степень — высота уменьшилась наполовину;
• 3 степень — позвонок стал ниже более чем на 50% от первоначального размера.

Выделяют закрытые компрессионные травмы:

• неосложненные — не влияют на целостность окружающих тканей;
• осложненные — повреждают межпозвоночные диски или спинномозговой канал.

Проявления также могут различаться в зависимости от стадии перелома. На начальной стадии смещение позвонков отсутствует. Со временем позвонки могут частично утрачивать свое анатомическое положение, пережимая нервные окончания и вызывая нарушение функции затронутого позвоночного сегмента, а на последней стадии — всего позвоночника.

Признаки

Характерные признаки компрессионного повреждения позвонков, которые покажет рентгенограмма, это:

• деформация передней части позвонка, реже — равномерная деформация;
• увеличение расстояния между травмированными позвонками;
• смещение одного или группы позвонков;
• смещение (подвывих) межпозвонковых суставов.

Компрессионные переломы позвонков могут приводить к торакальному кифозу — искривлению грудного отдела позвоночника в сторону сутулости. В результате у пострадавшего снижается рост, страдает мышечная масса из-за отсутствия физической активности.

Симптомы

Основным симптомом, который вызывает компрессионный перелом позвоночника, является боль в спине. Она может нарастать постепенно или проявиться внезапно и резко. Спинальный компрессионный синдром может сопровождаться:

• усилением боли во время движения или нахождения в вертикальном положении, но с некоторым облегчением в горизонтальном;
• проблемами со сгибанием тела;
• деформацией спины.

У большинства людей болевая симптоматика стихает по мере заживления. Процесс сращения кости занимает 2-3 месяца. Бывает, что боль становится хронической и продолжает беспокоить человека даже после излечения травмы.

В ряде случаев симптомы перелома позвоночника практически отсутствуют, т. к. появление трещин происходит постепенно, болезненность при этом незначительная.

Симптоматика отличается в разных случаях, поэтому только врач с помощью полного обследования может констатировать причину плохого самочувствия.

Диагностика

Диагностикой и лечением компрессионных повреждений занимается ортопед-травматолог или хирург. Первые действия врача — визуальный осмотр и пальпация позвоночника. Основные признаки перелома видны доктору невооруженным глазом. Осколки, если они есть, легко пальпируются.

На основе этих данных можно поставить предварительный диагноз, но без дополнительных методов диагностики невозможно назначить правильное лечение. Поэтому за осмотром следует рентгенография, выполняемая в прямой, боковой и косой проекциях. Она позволяет определить вид и степень патологии, которую мог вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Затем обязателен осмотр невролога с целью проверки функциональной способности спинного мозга и состояния нервных окончаний. Другим типом исследования является миелография, или рентген спинного мозга с контрастом.

В качестве дополнительных диагностических процедур применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Назначается общий анализ крови.

Иногда может потребоваться биопсия кости при подозрении на компрессию, вызванную раком.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе позвонков заключается в правильном обездвиживании пострадавшего во время транспортировки до медучреждения или в ожидании приезда скорой. Для быстрого уменьшения боли рекомендован прием анальгезирующих препаратов (Ибупрофен, Напроксен).

При транспортировке особое внимание уделяется положению. Перевозка пострадавшего осуществляется на твердой поверхности (подойдет широкая доска или столешница), а поврежденная область должна быть хорошо закреплена. Не имея под рукой специального оборудования, это трудно сделать. В этом случае рекомендуется обездвижить весь позвоночник, например, привязав туловище больного с помощью широких лоскутов ткани к транспортировочной поверхности.

Перемещать пострадавшего необходимо с помощью не менее чем 3 человек. Действия должны выполняться синхронно. Ни в коем случае нельзя пытаться поставить травмированного человека на ноги или тянуть его конечности, пытаясь выпрямить позвонки.

Лечение

Устранение последствий травмы позвоночника может проводиться консервативно или хирургически. Все зависит от сложности ситуации и состояния пострадавшего.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает облегчение боли с помощью анальгезирующих препаратов и временное ограничение активности. Полное заживление костей займет не менее 3 месяцев. В течение этого периода необходимо следовать некоторым правилам. Подход к лечению должен быть комплексным, он включает:

1. Лечение боли. Для устранения выраженной боли используют обезболивающие (Дипирон, Ибупрофен и Диклофенак) перорально или внутримышечно. В тяжелых случаях применяют местные анестетики, например Прокаин.
2. Ограничение деятельности. Человеку нужно меньше сидеть и стоять, лучше всего пребывать в горизонтальном положении. Ни в коем случае нельзя поднимать любые тяжести и предпринимать действия, которые могут увеличить нагрузку на позвоночник. Лечить перелом наиболее эффективно при соблюдении постельного режима, особенно если возраст пострадавшего 50 лет и больше.
3. Фиксирующий корсет. Некоторые типы повреждений требуют использования специальных фиксирующих корсетов. Он позволяет исправить положение позвоночника и ограничить его движение. Таким образом торс всегда находится в правильном положении. Это улучшает процесс сращения позвонков.

Хирургическое лечение

Современные возможности устранения компрессионных повреждений включают минимально инвазивные методы вмешательства с применением местной анестезии.

К ним относится вертебропластика — чрескожное введение в сломанные позвонки с помощью длинной иглы специального вещества, которое застывает в течение 10 минут, обеспечивая восстановление прочности пострадавшей костной ткани и устранение болевого симптома.

Второй вариант малоинвазивного лечения — кифопластика. Благодаря ей достигается полное восстановление позвоночника. Метод заключается во введении в тело позвонка специального баллона, который, раздуваясь внутри под давлением, восстанавливает высоту позвонка, одновременно исправляя его деформацию. Баллон заполняется костным цементом, тем самым удерживая позвоночник в правильном положении. Эти методы часто применяются для лечения взрослых, у детей они не практикуются.

Если перелом характеризуется нестабильностью и сопровождается неврологическими осложнениями, то прибегают к открытой хирургической операции.

Реабилитация

Спустя 6-8 недель после травмы врач назначает физическую терапию. Цель лечения — взять под контроль такие последствия перелома позвоночника, как боль и воспаление, используя в первую очередь электрическую стимуляцию и массаж.

Кроме того, физиотерапевт обучает пациента различным упражнениям на развитие гибкости и силы, постуральным упражнениям для улучшения осанки, механики тела и способности выполнять ежедневные задачи. Первые занятия проводятся в кабинете лечебной физкультуры под контролем врача. В дальнейшем выздоравливающий пациент может выполнять физкультурный комплекс в домашних условиях.

Осложнения

Осложнения, связанные с компрессионной травмой позвонков, включают:

• сегментарную нестабильность;
• кифоз;
• неврологические проблемы.

Спинальные сегменты работают вместе, чтобы обеспечить перенос веса, движение и поддержку всего позвоночника. Когда один сегмент выходит из строя, он может вызывать боль и нарушать функцию всего позвоночника. Нестабильность со временем приводит к стремительным дегенеративным изменениям в пораженной области.

Кифоз, или чрезмерно закругленный грудной отдел позвоночника, является распространенным заболеванием у пожилых женщин с остеопорозом и частыми компрессионными переломами. Неестественное положение позвоночного столба приводит к сдавлению внутренних органов: сердца, легких, желудка. Это, в свою очередь, является причиной хронической усталости, одышки и потери аппетита.

Сужение позвоночного канала из-за травмы может привести к повреждению спинномозговых нервов. Это может произойти как во время травмы, так и позже по причине хронического раздражения. Кроме того, уменьшение свободного пространства в спинномозговом канале затрудняет циркуляцию крови и кислорода в спинном мозге, что проявляется онемением и болью задетых нервов.

Источник: https://properelom.com/perelomy/perelom-pozvonochnika.html

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Каждый знает, что повреждения позвоночника опасны для здоровья и жизни человека, но мало кто разбирается в их разновидностях, так например, что такое компрессионный перелом позвонков и в чем его отличие от обычного, скажет лишь один из десяти опрошенных.

Компрессия – это сдавливание предмета, поэтому компрессионные переломы позвонков происходят от сдавливания их тела, в сопровождении со скручиванием, сплющиванием и образованием трещин, но без нарушения целостности. Очень часто происходит у пожилых людей. Пострадать может не только один конкретный позвонок, переломы 2 и даже 3 позвонков одновременно – это достаточно частое явление.

Когда позвонок травмировался, но остался на своей позиции, то такое компрессионное повреждение называют стабильным, со смещением позвонка наблюдается нестабильный перелом, требующий проведения операции.

Подобные травмы образуются в любом отделе хребта, но обычно это бывают переломы позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделе.

Компрессионные переломы шейного отдела встречаются редко, обычно из-за автокатастрофы или высотного падения. Полной противоположностью данной травмы является декомпрессионный перелом позвоночника, он появляется вследствие растяжения хребта.

Причины

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.) должны особенно знать, как оказывать помощь при таких повреждениях. Автокатастрофы и происшествия на производстве приводят к подобным повреждениям значительно реже.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей.

Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз.

Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Классификатор

По тяжести деформации позвонка различают 3 степени компрессионного перелома:

• Перелом 1 степени – уменьшение позвонка более чем на 50% по высоте;
• Перелом 2 степени – позвонок снижается на 50%;
• Для перелома 3 степени характерно сжимание позвонка на 51 и больше %.

Компрессионный перелом позвоночника бывает осложненный и неосложненный. Для первого свойственно наличие неврологических расстройств.

Очень опасным является оскольчатый перелом позвоночника по причине высокого риска повредить корешки нервов костными обломками.

Подобные повреждения проявляются спустя некоторое время, сначала в виде уменьшения чувствительности в ногах с плавным переходом в онемение.

По внешнему виду перелома позвонка подобные травмы разделяются на:

• Клиновидные. Тело позвонка сплющивается в клин с одного бока. Широкая часть «клина» направлена к центральному каналу, а узкая – к грудине;
• Компрессионно-отрывные. Этот тип компрессионного перелома тела позвонка сопровождается отрывом передневерхней части тела позвонка. Определить такой перелом можно на рентгеновском снимке вид сбоку и аксиальной КТ;
• Осколочные. Позвонок сжимается и раздается вширь, делясь не несколько частей. Повреждение грозит проникновением осколков в спинномозговой канал, что может повлечь за собой травму спинного мозга и расстройства нервной системы.

Диагностирование

Неутихающая боль в области спины – это верный признак компрессионного перелома позвонка, хотя это не специфический симптом, поэтому для установки правильного диагноза не достаточно слов пациента. Для назначения действенного лечения и реабилитации компрессионного перелома позвоночника требуется проведение дополнительных исследований:

• Рентген – проекция спереди и сбоку помогает узнать, насколько тяжела травма и есть ли осложнения;
• КТ – делается после рентгенологического исследования для дополнительного рассмотрения травмированной зоны;
• Миелография – оценивает общее состояние спинного мозга после травмы;
• МТР – этот вид диагностики назначается врачом, когда травмой задеты элементы позвоночника;
• Денситометрия назначается, если врач подозревает остеопороз у пострадавшего.

Именно от правильного диагностирования степени перелома зависит, какое врач будет применять лечение компрессионного перелома позвоночника, и сколько времени пострадавший будет восстанавливаться.

К каким последствиям готовиться?

Последствия компрессионного перелома позвоночника без надлежащей врачебной помощи могут быть фатальными:

• Нестабильное положение позвонков в пострадавшей области хребта;
• Искривление хребта;
• Радикулит, остеохондроз;
• Стеноз спинномозгового канала, который приводит к нарушениям в деятельности центральной и периферийной нервных систем.

Более сложными последствиями компрессионного перелома позвоночника может быть утрата чувствительности в конечностях и даже паралич. Если при осколочных переломах заниматься самостоятельным лечением, это может стать причиной повреждения нервных корешков обломками кости.

Такой перелом очень коварен, поскольку поражение нервных окончаний возникает не сразу, а лишь спустя некоторое время, также и поврежденные позвонки делают спинномозговой канал уже постепенно, а это медленно усиливает такие расстройства, как нечувствительность конечностей, общее недомогание, онемение. Застарелый компрессионный перелом позвоночника часто становится причиной кифозного искривления хребта и образования горба.

Если диагностирован неосложненный перелом, то его последствия не слишком опасны, но травма может стать «пусковым крючком» для других проблем с хребтом – радикулита, остеохондроза.

Симптоматика

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника для всех видов повреждений:

• Боли разной степени тяжести, имеющие нарастающий характер;
• Общая слабость с головокружениями и быстрым наступлением усталости;
• Спинные боли во время двигательной активности.

Травма грудного или шейного отдела хребта сопровождается затрудненным дыханием до полной его остановки. Для повреждения в поясничном отделе характерно непроизвольное мочеиспускание.

• Сама по себе причина перелома, уже является характерным симптомом, то есть травма получена не из-за сгиба или разгиба, а именно при деформации на сжатие.
• 
• На рентгеновском снимке можно увидеть такие признаки компрессионного перелома позвонков:

• Изменение формы позвонков на клиновидную;
• Деформация передней части позвонка;
• Подвывихи в сочленениях между позвонками;
• Увеличивается пространство между позвонками.

Доврачебная помощь

Чем правильнее будет оказана первая помощь при компрессионном переломе хребта, тем точнее врач сможет определить ход дальнейшего лечения и то, сколько времени уйдет на реабилитацию. Неслаженное поведение окружающих может привести пострадавшего к инвалидности.

Первое, на что нужно обратить внимание – положение пострадавшего при перевозке. Человек должен перевозиться лёжа на твердой платформе или доске, предварительно следует зафиксировать травмированный участок и ввести обезболивающие (перорально или внутримышечно).

Также нужно зафиксировать шею, чтобы обездвижить голову. Такие действия предотвратят дальнейшее повреждение позвонков.

Заниматься перекладыванием больного в карету скорой помощи должно не менее трех человек: один держит щит со стороны головы, второй – поддерживает среднюю часть, третий – удерживает нижние конечности. Все действия производятся плавно и синхронно.

Нельзя усаживать пострадавшего, он должен находиться исключительно в лежачем состоянии. Нельзя ставить его на ноги. Категорически запрещено самостоятельно вправлять позвонки, вытягивать конечности и давать пероральные лекарства при проблемах с глотательной функцией. Только внутримышечные анальгетики разрешаются, если пострадавший находится без сознания.

Методы лечения

Как лечить компрессионный перелом позвоночника и сколько необходимо времени на реабилитацию может определить только врач, поэтому не следует медлить с обращением за квалифицированной помощью и тратить драгоценное время на лечение в домашних условиях.

Исходя из тяжести травмы и наличия возможных осложнений, назначается консервативное или хирургическое лечение.

Чаще применяют традиционные способы, которые включают в себя прием медицинских препаратов, устранение боли и ограничение двигательной активности. Высокую эффективность показывает кифопластика и вертебропластика. Лечение проводится не меньше 3 месяцев под врачебным контролем.

Консервативное лечение состоит из таких методик:

• Фундаментальная. Показана, когда пострадало не больше трети тела позвонка без неврологических повреждений. Строгий постельный режим, исправление формы хребта путем продольного вытяжения на наклонном щите, гимнастика для укрепления мышц поясницы. Поскольку времени для лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требуется больше, особое внимание следует уделять соблюдению покоя. Курс полтора-два месяца;
• Одномоментное сопоставление позвонков в сочетании с ношением корсета. Назначается при травме позвонка в форме клина, с уменьшением его высоты не более чем наполовину. Врач резко разгибает позвоночник и накладывает фиксирующий бандаж. Процедура проходит под местной анестезией с проведением рентгена в динамике;
• Постепенное сопоставление позвонков. Хребет выпрямляется на жесткой доске с использованием реклинатора, специального приспособления для растяжки. Процедура проводится несколько раз с увеличением амплитуды разгиба хребта. Далее проводится фиксация позвоночника трехточечным корсетом.

Основные хирургические методы лечения:

• Вертебропластика – это лапароскопическое вмешательство, когда вводится цементирующий раствор в тело травмированного позвонка;
• Кифопластика возвращает позвонку природную высоту. Технически операция аналогична вертебропластике с дополнительным введением специального имплантата с воздухом, поднимающего тело позвонка, с последующей его фиксацией раствором;
• Традиционная хирургическая операция под общей анестезией, обеспечивающая декомпрессию конструкции позвоночника и фиксацию травмированных участков металлическими системами.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного  позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Чем опасен компрессионный перелом?

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая  клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

• Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.
• Возникает паралич конечностей.
• Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.
• Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.
•  Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
• Возникает  разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение  чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

• Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.
• Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее  повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев  заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия – формирование кифозов.
• Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела  и в верхнем поясничном отделе:

• В  грудном  отделе  более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они  испытывают на себе максимальное давление.
• Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.
• В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они  связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.

Симптомы

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней  присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и  других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует.

У детей при компрессионных переломах  клиническая картина  может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения.

В некоторых случаях у детей  наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

• Рентгенография  позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.
• Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.
• Миелография, выполняется в целях определения состояния структур  спинного мозга  на уровне поврежденного позвонка.
• МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон. 
• Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
• Денситометрия –  проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

• Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.
• Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.

• Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.
• Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК.

Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов  после проведенного лечения и реабилитации.

Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

• Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.
• Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.
• Выполнение силовых упражнений для рук и ног.
• Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.
• Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует  также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном  отдыхе.

Источник: https://proartrit.ru/kompressionnyj-perelom-simptomy-prichiny/

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков.

Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища.

Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.

Компрессионный перелом позвоночника

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах.

При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков.

При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз.

Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба.

Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг.

В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму.

Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела.

Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

• 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
• 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
• 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы.

В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе.

В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков.

Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков.

Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела.

Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки.

Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами.

Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).

При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника.

При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке.

Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль.

Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом.

Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков.

При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.

При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

МРТ ПКОП. Клиновидная деформация L1 с наличием трабекулярного отека (гиперинтенсивный сигнал на STIR) – признаки перелома.

Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик.

При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот.

Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.

Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета.

Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет.

Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.

При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться.

При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При переломах 1 степени, своевременном адекватном лечении и точном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный, особенно в молодом возрасте. Трудоспособность восстанавливается полностью.

При переломах 2 и 3 степени в отдаленном периоде возможны боли, повышается вероятность развития остеохондроза, радикулита и межпозвонковых грыж.

Профилактические мероприятия предусматривают снижение травматизма на производстве и в быту.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, классификация, диагностика и лечение

Травма позвоночника образуется из-за агрессивного влияния внешних факторов-провокаторов на спинной хребет. ДТП, контактные виды спорта, экстремальные увлечения (парашютизм, скалолазание, сноубординг и т.д.) — основные причины повреждения опорно-двигательного столба. Компрессионный перелом позвоночника – серьезная проблема, которая требует безотлагательного рассмотрения.

компрессионный перелом

Компрессионный перелом позвоночника: что это такое

Травма спинного хребта – это деструкция (основательное повреждение) отдельного участка задней части туловища, которая соединяется плотной тканью — позвонками. Риск перелома после 50 лет возрастает из-за хрупкости костей у зрелых людей.

Однако молодые особы также подвержены озвученной опасности, если ведут активный образ жизни, связанный с возможными телесными повреждениями.

Основная группа риска — подростки (10-15 лет), которые любят экспериментировать, не думая о возможных последствиях для своего здоровья.

При остеопорозе (хрупкой костной массе), остеомиелите (гнойном воспалении надкостницы), туберкулезном спондилите (инфекционном поражении спинного отдела), прогрессирующих метастазах в кости возможность получить травму при малейшем поднятии тяжести возрастает. Патологические роды также способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Статистика настораживает: 6 % прирост показателя по озвученной травме спинного хребта за последние 10-20 лет. Особенно опасна простая форма повреждения данной области, потому что ее проявления обычно не значительны, но приводят к нежелательным последствиям.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Признаки полученного увечья характеризуются следующим образом:

• резкая боль в травмированной зоне, не проходящая после удара или неосторожного движения;
• онемение конечностей или сильный дискомфорт в области рук или ног;
• ограниченность в движениях из-за ушиба позвоночника;
• опоясывающие боли в области живота после травмы спинного хребта;
• растения (общее недомогание), не связанная с синдромом хронической усталости;
• ярко выраженная одышка при отсутствии имеющихся патологий (туберкулез, астма, бронхоспазмы или заболевания сердца).

Озвученные параметры игнорировать довольно сложно. Основная рекомендация в данном случае – немедленное обращение в травмпункт при перспективе госпитализации из-за игнорирования перечисленных тревожных симптомов.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

При постановке диагноза и назначении курса реабилитации важно определить область, где подверглись деформации костные элементы (кольца) позвоночника.

Травма грудного отдела

Врачи отмечают, что данный компрессионный перелом возникает довольно часто (практически в половине случаев повреждения позвоночника). Потерпевший после полученной травмы начинает ощущать резкую боль при любом движении вплоть до затрудненного дыхания и даже потери сознания.

Следует различать два вида перелома в озвученной области:

  Гастрит желудка, диета и меню

Не осложненный (стабильный). Характеризуется подобная патология отсутствием угрозы повреждения спинного мозга образовавшимися после травмы осколками.

Деструктивный (осложненный). Главные параметры данной деформации – возможность получить инвалидность при раздроблении костных колец (вплоть до летального исхода).

Поясничного отдела

Причины и симптомы данной травмы схожи с переломом в области грудного отдела. Основные факторы-провокаторы возникновения проблемы – повреждения различного происхождения: ДТП, опухоли, удары (после перенесенного физического насилия) или падение с высоты.

Перелом поясничного отдела опасен тем, что способен вызвать следующие осложнения:

1. паралич нижних конечностей;
2. энурез (недержание мочеиспускания);
3. эректильная дисфункция (проблемы с потенцией);
4. ослабление либидо (фригидность у женщин);
5. деформация межпозвоночного диска (грыжа).

Перелом  шейного отдела

Подобная проблема не имеет осложнений исключительно при своевременном обращении к специалисту. Формально существует общепринятая врачами идентификация повреждения шейного отдела:

Взрывной перелом Джефферсона. Характеристика: нарушения С1 (первого шейного позвонка) из-за падения на голову тяжелой конструкции.

Травматический спондилолистез («синдром висельника»). Причины – перелом второго шейного позвонка, что приводит к удушению.

Перелом остистого отростка («синдром землекопа»). При тяжелой физической нагрузке озвученная травма является серьезной угрозой возможности приобретения инвалидности.

Застарелый компрессионный перелом

Подобное течение заболевания в редких случаях остается без серьезных осложнений для здоровья человека. Лечебная практика дает 100 % гарантию исключительно при ранней диагностике патологии.

Кифоз («горб»), атрофия спинного мозга вплоть до некроза (миеломаляции), спаечные процессы – последствия застарелого компрессионного перелома.

Декомпрессионный перелом

Особенность данной травмы заключается в патологическом растяжении позвонков.

Классификация подобного повреждения спинного хребта выглядит следующим образом:

Отрытый перелом. Диагностика этого вида травмы проводится в кратчайшие сроки, что не скажешь о скрытой ее форме. Пациент ощущает значительный дискомфорт (вплоть до сильной боли), поэтому сразу обращается к специалисту.

Закрытый перелом. Озвученная позиция в редких случаях подразумевает благополучное течение заболевания. Закрытый перелом костных колец имеет как стабильную (четкое положение крестца), так и нестабильную форму (смещение позвоночника).

Степени деформации и осложнения

Позвоночный столб имеет максимальную степень защиты далеко не у всех людей, поэтому при малейшей его деформации возникнут существенные проблемы со здоровьем.

Степень деформации позвоночника зависит от следующих факторов:

• зона поражения задней части спины;
• длительность протекания заболевания;
• состояние иммунной системы человека.

Диагностика

Проблему реально уничтожить до того, как она достигнет глобальных масштабов. При уже имеющихся тревожных симптомах рекомендуется пройти следующий комплекс процедур:

Рентген. Во время озвученной процедуры важно узнать о возможном повреждении определенного участка позвоночника, где он наиболее уязвим.

КТ (томография). Исследование при помощи компьютерных технологий позволит более детально исследовать травмированную область спины.

МРТ. Магнитно-резонансная томография способна на высоком уровне изучить нервные структуры проблемной зоны.

  Близорукость симптомы, причины и лечение

Рентгеновская денситометрия. Подобная диагностика в первую очередь рекомендуется при остеопорозе, который провоцирует возникновения компрессионного перелома.

Лечение

1. При невозможности устранения проблемы на ее начальном этапе необходимо ликвидировать патологию с учетом возрастной категории пациентов.
2. Особенности лечения у пожилых людей
3. В данном возрасте кости перестают быть крепкой и надежной основой для скелета человека.

   Людям в ранге до 60 и выше стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

Операция. Во многих случаях пожилые люди категорически отказываются от подобного вмешательства в их организм.

Однако компрессионный перелом позвоночника является серьезной угрозой не только для их здоровья, но и жизни.

Обезболивающие процедуры. При серьезном дискомфорте в области спины стоит заняться не самолечением, а принятием соответствующих препаратов.

Операции при компрессионном переломе позвоночника

Озвученные вмешательства в организм человека обычно применяются в случае тяжелого повреждения спинного хребта. В данной ситуации производится двухэтапное реконструктивное моделирование проблемной зоны позвоночника.

Изначально производится иссечение пораженных участков, которые могут подразумевать наличие в них осколков и других опасных элементов после перенесенной травмы.

Для озвученных манипуляций необходимо подобрать проверенный центр для реабилитации, который будет снабжен соответственной медицинской аппаратурой.

Особенности компрессионного перелома у детей

Травмы подобного характера наиболее опасны для пожилых людей. Однако в более юном возрасте возрастает не только их статистический показатель, но и параметры возможных осложнений повреждения позвоночника.

В данном случае следует придерживаться двух правил: отказ от самолечения и немедленное обращение за помощью к специалисту. Скелет ребенка подвергается естественным возрастным изменениям, при которых различные травмы в дальнейшем имеют эффект бомбы замедленного действия. Металлические имплантаты у детей внедряются в исключительных случаях после консилиума опытных специалистов.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Любое заболевание может иметь свои негативные проявления даже при патологии, которая изначально не является серьезной угрозой для здоровья человека. Компрессионный перелом позвоночника опасен из-за следующих факторов:

Нестабильность позвонков. Поврежденная зона спины даже после основательного лечения всегда останется проблемным и уязвимым участком тела человека.

Хронические патологии. К ним относится стеноз канала позвоночника, который при его сужении вызывает патологическое давление на спинной мозг.

компрессионный перелом позвоночника, последствия

Радикулит. Далеко не всегда остеохондроз становится главной причиной развития поражения нервных корешков спины. Самолечение при компрессионном переломе – стопроцентная гарантия возникновения радикулита.

Паралич. Полная дисфункция конечностей может произойти из-за серьезной травмы позвоночника. Любая форма компрессионного перелома – это риск остаться инвалидом на всю жизнь.

Реабилитация

Легче предотвратить беду, чем затем на протяжении долгих лет мужественно с ней бороться. При уже имеющейся проблеме в виде компрессионного перелома позвоночника следует придерживаться комплексного подхода в лечении патологии. Один метод не должен заменять другой, потому что в итоге при нулевом результате пациент ощутимо опустошит свой кошелек.

  Эффективные средства от грибка ногтей

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Даже без особых проблем со здоровьем необходимо ответственно отнестись к выбору массажиста. Минуя предложения в виде бульварных листовок, рекомендуется остановить свой выбор на проверенной клинике.

При болевом шоке массаж однозначно отменяется, потому что подобные манипуляции усугубят мучения пострадавшей стороны.

Однако в некоторых случаях при обращении к грамотному специалисту реально избежать неприятных моментов после компрессионного перелома.

Пациенту в ремиссии поможет щадящий массаж, который обычно сопровождается применением масел на растительной основе. Процедура снимет отечность в проблемной зоне и нейтрализует болевые ощущения.

Питание при компрессионном переломе позвоночника

Рекомендуется в период лечения исключить из своего рациона острые, сладкие и жирные блюда.

Для поврежденной области спины необходима подпитка кальцием, поэтому нужно употреблять по максимуму молочные продукты, белокочанную капусту, кунжут и морепродукты.

Нужно убрать из рациона кофе, крепкий чай и энергетики, заменив подобные бодрящие напитки минеральной водой (желательно щелочной и без газа).

Алкоголь и никотин в данный период однозначно противопоказаны.

В лучшем случае они не принесут вреда пациенту, а в худшем могут образовать благодатную почву для его инвалидности.

 Гимнастика

После получения травмы рекомендуется под наблюдением специалиста начать восстановление своего организма. Манипуляции по лично разработанной методике приведут в итоге к плачевным результатам вплоть до госпитализации.

Восстанавливающая терапия обычно включает в себя упражнения различной сложности. Начинаются они с разогрева в виде разведения и сжимания рук в разные стороны. После озвученных манипуляций больному следует сгибать и разгибать ноги. Можно заменить данные движения беговой дорожкой с режимом «минимальная скорость».

Рекомендуется не пренебрегать упражнениями над установкой диафрагмального дыхания. Во время их исполнения следует 4-5 раз вздохнуть, а затем глубоко выдохнуть. Руки при этом нужно поднять вверх, а ноги расслабить.

Противопоказания к ЛФК

Восстанавливаться после полученной травмы однозначно нужно (во избежание пролежней), но не во вред собственному здоровью.

При тяжелой стадии компрессионного перелома позвоночника любые манипуляции в физическом плане запрещены даже при использовании специального корсета.

Компрессионный перелом позвоночника – не приговор к инвалидности. Следует прислушаться к рекомендациям специалистов, чтобы сохранить свое здоровье и возможность свободно передвигаться.

компрессионный перелом позвоночника, корсет

Нажмите тут —  все материалы на тему Остеохондроз

Все материалы портала о Остеохондрозе по ссылке на фото выше

Источник: https://old-lekar.com/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika/