Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Боли в спине — признак многих мышечных заболеваний. Уже в среднем возрасте (30–40 лет) данный симптом наблюдается у многих пациентов, преимущественно мужчин. Сильная боль нарушает привычный ход жизни, но не все обращаются к врачу, самолечением усугубляя свое состояние. Наиболее частая причина проявления подобной симптоматики – люмбаго с ишиасом.

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго – это острая боль (прострел), наиболее часто возникающая в области поясницы и крестца. Ишиас – сдавление корешков седалищного нерва.

Часто эти состояния возникают одновременно, для их сочетания используется термин «люмбоишиалгия». Независимо от причин, механизм развития люмбаго с ишиасом всегда един – защемление корешков седалищных нервов.

Причин и факторов, способствующих развитию этого состояния, множество.

Причины развития и факторы риска

Причины:

  • заболевания позвоночника (межпозвоночная грыжа, сдавливающая нервные корешки, остеохондроз, отстеофиты – наросты на поверхности позвонка, реже: артроз, сколиоз);
  • врожденные нарушения развития позвоночника;
  • новообразования в поясничной области;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости;
  • нарушение кровообращения;
  • повреждения мышц и костей в результате воспаления, травмы или операции;
  • инфекционные поражения корешков нервных стволов.

Факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • неправильная осанка;
  • переохлаждение;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, депрессии;
  • работа в неудобной позе.

Присутствие одного или всех факторов риска не дает гарантию развития патологии, но значительно увеличивает вероятность.

Классификация

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причиныВ соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), люмбаго с ишиасом имеет код M54.4. Клинически существует несколько видов люмбоишиалгии. Этот синдром классифицируют в зависимости от этиологии (причины возникновения), времени возникновения и имеющейся симптоматики.

По причине:

  • спондилогенная (патологический процесс локализован в позвонках);
  • дискогенная (поражены межпозвоночные диски);
  • корешковая (пережатие нервных волокон).

По типу течения:

  • острая форма (боль появляется впервые);
  • хроническая форма (ремиссии сменяют обострения).

По проявлениям:

  • односторонняя (боль с одной стороны поясницы, иррадиирующая в одну ногу);
  • двусторонняя.

По механизмам возникновения патологического процесса:

  • мышечно-тоническая форма (повышение тонуса мышц);
  • нейродистрофическая (нарушение кровообращения);
  • вегето-сосудистая (расстройство терморегуляции нижних конечностей).

Симптомы

При остром приступе люмбаго с ишиасом симптомы появляются внезапно, на фоне кажущегося благополучия. При хронической форме – могут нарастать постепенно. Проявления, характерные для люмбоишиалгии, подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфические и неспецифические симптомы

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причиныНачальные проявления этого патологического состояния обусловлены развитием люмбаго: тянущая боль в области поясницы, при нагрузке они усиливаются, становятся острыми и интенсивными. Приступ может длиться от 30 минут до суток. В состоянии покоя болевые ощущения уменьшаются. Для развития этого симптома характерна закономерность: у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, приступ начинается остро, у активных симптоматика может нарастать постепенно, в течение нескольких суток. Отмечается ограничение подвижности позвоночника и суставов, напряжение бедренных и ягодичных мышц, может повышаться температура тела.

Признаки ишиаса связаны с ущемлением нерва, они возникают одновременно с люмбаго, либо присоединяются позже. Среди них острая, пульсирующая боль, которая распространяется по всей длине ноги, отдает в голень и стопу, усиливается при движении.

Ощущается в глубине мышцы, усугубляется при попытке изменить положение тела, возможны судороги. Определить пострадавшую конечность можно по состоянию кожи: сухая, истонченная, бледная. Нарушается чувствительность (онемение, ощущение жара на коже, мурашки), возможен зуд по ходу нерва.

Приступ может исчезнуть так же быстро, как и начался, повторное возникновение не исключено в тот же день, либо спустя месяцы.

Неспецифические симптомы:

  • диарея, запоры;
  • боли в брюшной полости;
  • мочеиспускание учащенное, болезненное, в запущенных случаях непроизвольное;
  • расстройство работы половых органов;
  • слабость.

Диагностика

Любые проявления подобной симптоматики должны служить поводом немедленного обращения к специалисту. Благодаря типичности клинической картины этой болезни, предварительный диагноз люмбаго с ишиасом поставить, как правило, не составляет труда.

Подтвердить наличие патологического состояния позволяют характерные жалобы и осмотр пациента. Для определения причины требуются дополнительные методы исследования:

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причиныИнструментальные:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения в костном теле позвонков;
  • ультразвуковое исследование выявляет патологические процессы в брюшной полости;
  • денситометрия определяет плотность костной ткани (у беременных женщин применяют ультразвуковую денситометрию, у остальных – рентгенологическую);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют определить даже самые незначительные дефекты костной ткани позвонков, патологию тазобедренных суставов, сосудов;
  • электронейромиография отражает информацию о движении импульса по нерву.

Лабораторные:

  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ;
  • иммунологический анализ (определение маркеров аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита);
  • люмбальная пункция проводится при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс.

Результаты исследований позволяют провести дифференциально диагностику синдрома люмбоишиалгии: исключить патологические состояния, имеющие схожую симптоматику (поражения суставов и костей, миозиты мышц спины).

Лечение

Лечение синдрома люмбаго с ишиасом в незапущенных случаях проводится консервативно. Для лучшего результата терапия обязательно должна быть комплексной: используются несколько методов лечения (медикаментозная терапия, физиотерапия и народные средства).

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов при люмбоишиалгии направлен на снятие боли, устранение причин заболевания, расслабление мышц. Медикаментозное лечение люмбаго с ишиасом включает прием следующих видов препаратов:

  • обезболивающие препараты назначаются для подавления болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам);
  • ненаркотические анальгетики: катадолон;
  • при острейшей боли и неэффективности указанных средств допускается назначение наркотических анальгетиков;
  • миореласанты (сирдалуд, баклосан);
  • блокады с новокаином, глюкокортикостероидами;
  • снотворные;
  • улучшающие кровообращение (трентал, эуфиллин);
  • витамины группы B для восстановления мышечной ткани.

В течение 1–3 дней рекомендован постельный режим, пациент должен лежать на твердой ровной поверхности в удобной позе. Холод может облегчить болевые ощущения. Через несколько дней режим расширяют, но рекомендуют ограничение физической активности.

Физиотерапия

Заметному улучшению самочувствия пациента способствуют физиотерапевтические мероприятия. Наиболее часто назначаются следующие процедуры:

Народные средства

Справиться с заболеванием помогают средства народной медицины. Растительные экстракты и натуральные продукты высокоэффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем лекарственные препараты, но применять их для лечения люмбаго и ишиаса можно только после консультации врача.

Компресс

Использование хрена помогает снизить болевые ощущения.

Корень необходимо натереть на терке, образовавшуюся кашицу смешать с мукой, добавить соль и уксус, выложить на марлю, предварительно сложенную в несколько слоев.

Компресс приложить к болезненному месту на несколько часов. 200–250 грамм воска нагреть на водяной бане, прикладывать к поясничной зоне непосредственно на кожу или завернуть в целлофан, сверху накрыть полотенцем.

Отвар

1 стакан измельченных листьев осины вскипятить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день.

Настой

Листья брусники, шишки хмеля, побеги мяты и крапивы, корень дягиля измельчить, залить 2,5 стаканами горячей воды, оставить в термосе на ночь, принимать по одной столовой ложке на голодный желудок.

В термос поместить 2 столовые ложки измельченных побегов донника, полевого хвоща, подорожника, календулы, черники, залить 2,5 стаканами кипятка, оставить на 12 часов. Принимать в течение 2 недель после еды.

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Мазь

Смешать 250 миллилитров спирта, 1 столовую ложку соли, 1 столовую ложку меда, 5 столовых ложек сока редьки, наносить на пораженную мышцу. Размельчить почки тополя, мяту, корень одуванчика, березовые почки, 30 минут кипятить в 100 миллилитрах воды на слабом огне, соединить с 2–3 ложками свиного жира. Получившейся мазью натирать поясницу.

Ванна

500 грамм листьев тыквы, ивы, помидоров, огурцов, свеклы измельчить, соединить со скорлупой 20 яиц, все ингредиенты залить 50 литрами кипятка. После остывания принимать ванну в течение 20 минут.

Средства народной медицины отлично помогают избавиться от боли и воспаления в домашних условиях, но причину возникновения люмбоишиалгии они не устраняют, поэтому их применение возможно только в совокупности со средствами традиционной медицины.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в запущенных, тяжелых случаях болезни. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины болевых ощущений. Например, при грыжах, смещении позвонков и новообразованиях показано оперативное лечение, без него приступы будут повторяться.

Лечебная физкультура

По мере облегчения состояния пациента назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и на начальном этапе контролируются инструктором, в дальнейшем пациент может выполнять их дома самостоятельно.

В зависимости от цели, которую они преследуют, упражнения делятся на виды:

  • снижающие избыточное давление на нервы (например, упражнения на растягивание);
  • уменьшающие мышечный спазм (полувис на перекладине);
  • укрепляющие мышцы спины (наклоны).

Выполнение индивидуального комплекса упражнений, в дополнение к другим методам лечения, дает хороший терапевтический и профилактический эффект.

Прогноз и Осложнения

При хроническом течении, патология может спровоцировать развитие пояснично-крестцового радикулита, вызвать нарушение функционирования тазобедренного, голеностопного, коленного суставов. Запущенные случаи могут привести к ограничению подвижности, даже к инвалидности.

Если заболевание не привело к серьезным последствиям, прогноз благоприятный. Как правило, боли хорошо купируются медицинскими препаратами и средствами народной медицины. Вовремя начатая терапия люмбаго позволяет снизить риск обострений.

Профилактика

В основе профилактики лежит исключение факторов риска. Выполняя ряд несложных мероприятий, доступных любому человеку, можно существенно снизить вероятность развития этого патологического состояния:

  • укреплять мышцы спины с помощью физических упражнений;
  • ограничить поднимание тяжестей;
  • исключить переохлаждение;
  • проводить в положении сидя не больше 2 часов подряд;
  • носить удобную обувь;
  • контролировать свой вес;
  • своевременно лечить болезни позвоночника и суставов.

Люмбоишиалгия – заболевание, снижающее трудоспособность и качество жизни, однако, при выполнении рекомендаций врача, возможно полное устранение болевого синдрома и стойкая ремиссия.

Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/poyasnichnyiy-otdel/lyumbago-s-ishiasom

Люмбаго с ишиасом: причины, симптомы, лечение, профилактика

Нередко при повышенной физической нагрузке или спустя небольшой промежуток времени после нее у человека возникает боль в поясничном отделе, которая приводит к скованности движений. Речь в этом случае может идти о люмбоишиалгии. Что это за болезнь, кто ей наиболее подвержен и как эффективно справиться с ее симптомами? 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Характеристика заболевания

В медицинской практике часто сталкиваются с такими заболеваниями, как ишиас и люмбаго. Они локализируются практически в одном и том же месте, но имеют различные причины возникновения, их симптоматика также отличается между собой.

Ишиас — патология, поражающая седалищный нерв или другие корешки нервной системы поясничного отдела.

Ишиалгию определяют по сильным болевым ощущениям в области ягодиц и бедра, распространяющимся по нижним конечностям.

Чаще поражается внутренняя часть бедра, в дальнейшем поражение проникает в стопу и голень. При этом хрящевая или костная ткань защемляет воспаленные нервные корешки либо седалищный нерв.

При прогрессировании ишиаса как его следствие возникает люмбаго — процесс воспалительного характера, поражающий хрящевые поясничные ткани.

Для этой патологии характерно возникновение прострела и внезапной острой боли, когда нервные корешки находятся в состоянии компрессии. Нагрузка и резкие движения увеличивают их интенсивность. Приступ может длиться 0,5-3 часа.

В состоянии покоя боль исчезает. Этот патологический процесс называют люмбоишиалгией.

Классификации патологии

Ишиас с люмбаго развиваются постепенно. Болезнь различают по типу локализации воспалительного процесса:

  • одностороннего типа при локализации патологии с правой или левой стороны;
  • двустороннего типа при поражении двух сторон позвоночника и нижних конечностей.
Читайте также:  Стрижки для маленького лица: фото удачных причесок для коррекции мелких черт, небольшой головы, варианты для коротких, средних, длинных волос, с челкой и без, советы стилистов, примеры знаменитостей

Часто люмбоишиалгия выступает смешанным типом болезни и проявляется симптомами, которые характерны для разных ее форм. По характеру развития она бывает:

  • острой формы при внезапном появлении заболевания;
  • хронической формы, продолжительность которой достаточно длительная.

В зависимости от специфических клинических проявлений медики различают несколько типов люмбоишиалгии:

  • Мышечно-тонический. Патологический процесс развивается вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и тазобедренных суставов. При этом окружающие структуры нервного корешка раздражающе действуют на него, в результате мышцы напрягаются, возникает компрессия седалищного нерва.
  • Нейродистрофический. Это своеобразное продолжение мышечно-тонического типа. Характерные особенности: изменен окрас эпидермиса, иногда появляются язвы.
  • Вегето-сосудистый. Патология приводит к возникновению острых болевых приступов в нижних конечностях. Изменив положение тела, можно вызвать их обострение. Переохлаждение также часто выступает причиной усиления дискомфорта.

Факторы, провоцирующие возникновение болезни

Люмбоишиалгия возникает в основном при механическом защемлении и воспалительном процессе.

Факторы, провоцирующие заболевание, относят к следующим категориям:

  • Вертеброгенным. Это патологии, которые приводят к защемлению нервов позвоночного столба и нарушению структурного строения межпозвоночных дисков.
  • Невертоброгенным. Такие факторы вызывают нарушение питательного процесса седалищного нерва, что приводит к воспалению мышц. К этой категории относятся патологии, поражающие брюшину и тазобедренный сустав, вызывающие защемление корешков нервов и спазм мышц.

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Возникновение заболевания часто связано с такими факторами:

  • артроз межпозвонковых дисков;
  • остеохондроз позвоночника и его осложнения: межпозвонковая грыжа и протрузия;
  • спондилит, спондилоартроз, сколиоз;
  • опухолевые образования, абсцессы, поражающие поясничную зону;
  • врожденные отклонения в строении структуры позвоночника;
  • заболевания, вызывающие нарушения в работе кровеносной системы;
  • болезни внутренних органов;
  • ревматизм;
  • системные заболевания соединительных тканей;
  • тяжелые патологии инфекционного характера, поражающие нервные окончания.

Усугубление ситуации происходит в результате:

  • сидячего образа жизни, отсутствия регулярной физической активности, что влечет ослабление мышц;
  • многоплодной беременности;
  • нарушения осанки;
  • стрессов;
  • переохлаждения;
  • чрезмерных физических нагрузок.

Патология часто возникает у мужской части населения в возрасте от 30 лет. К этому приводит сидячая работа, пагубные привычки. В группу риска также входят профессиональные спортсмены и лица, задействованные на тяжелой физической работе.

Симптомы люмбаго с ишиасом

О наличии люмбоишиалгии свидетельствуют такие признаки:

  • постепенное появление болевых ощущений в области поясницы с различной выраженностью: пульсирующей, острой, жгучей;
  • распространение дискомфорта на одну из ног или на обе сразу с иррадиацией в ягодицы, бедра, стопы и пальцы нижних конечностей;
  • боль локализируется под кожей, в мышцах проявляется нечасто;
  • подвижность нижней части тела ограничена;
  • место, где находится седалищный нерв, поражается зудом;
  • побледнение эпидермиса;
  • усиление дискомфортных ощущений в поясничном отделе, когда больной пытается изменить положение тела.

Отсутствие терапевтических действий становится частой причиной потери контроля над дефекацией и мочеиспусканием. В запущенном состоянии больному грозит инвалидность.

Болевой приступ у каждого пациента длится по-разному: от нескольких минут до целых суток в зависимости от того, в какой степени поврежден седалищный нерв.

Чтобы правильно определить диагноз, больного необходимо тщательно обследовать. Поводом для этого служит одновременное проявление нескольких неприятных признаков. При отсутствии лечения пациенту грозит инвалидность и полная потеря работоспособности.

Диагностика

Если подозревается люмбоишиалгия, больной должен обратиться к невропатологу. Диагностировать патологию и установить степень повреждения нервных окончаний помогут исследования, которые назначает доктор после осмотра.

С этой целью проводят:

  • рентгенографию для оценки состояния позвоночника и обнаружения места локализации патологии;
  • КТ и МРТ, которые показывают расположенные близко к позвоночнику сосуды, нервные окончания, мягкие ткани и их состояние;
  • УЗИ, при котором обследуется тазовая и брюшная полость, чтобы исключить болезни их внутренних органов;
  • денситометрию.

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Чтобы оценить состояние организма, выявить инфекции и другие поражения, исследуются кровь и моча больного.

Лечение люмбаго с ишиасом

Основываясь на полученные результаты исследований, врач назначает адекватное лечение, дает профилактические рекомендации и другие полезные советы, позволяющие предупредить дальнейшее развитие болезни.

Консервативный метод терапии

Консервативное лечение направлено на активацию регенерационного процесса в структурах поясничного и крестцового отдела позвоночника. Оно предусматривает такие мероприятия:

  • использование ортопедического матраса для сна;
  • ношение специальных корсетов.

Такая терапия позволяет предупредить дальнейшее проявление симптомов только при строгом соблюдении рекомендаций невропатолога.

Медикаментозная терапия

Если заболевание находится в острой форме, больной должен соблюдать постельный режим в течение 14 дней. Чтобы улучшить общее самочувствие и предупредить дальнейшее развитие заболевания, предусматривают использование таких препаратов:

  • обезболивающего и противовоспалительного действия: Диклоберл, Ортофен;
  • миорелаксантов, позволяющих снять спазм мышц: Мидокалм;
  • мочегонного действия: Фуросемид;
  • для улучшения кровообращения: Трентал;
  • комплекс витаминов и минералов.

Все препараты могут применяться, только если их назначил лечащий врач. Самостоятельное лечение — частая причина развития осложнений.

Методы физиолечения

Только точно установив диагноз, доктор назначает процедуры физиотерапии. Облегчить состояние больного можно с помощью:

  • ультразвука;
  • электрофореза;
  • стимуляции внутренних тканей позвоночных структур;
  • грязелечения;
  • ударно-волновой терапии;
  • магнитотерапии;
  • лазера;
  • КВЧ.

Действие этих процедур направлено на устранение спазма и снятие онемения мышц, возврат чувствительности пояснице и ногам.

ЛФК

Лечебная физкультура — важнейший терапевтический этап в процессе лечения люмбаго с ишиасом. Она противопоказана во время обострения. Только приостановив воспалительный процесс и дискомфорт в пораженном отделе, приступают к занятиям ЛФК.

Гимнастика позволяет укрепить спинные мышцы, которые удерживают позвоночный столб в правильном положении, и предотвратить появление грыж. С помощью специально подобранных врачом упражнений улучшается обменный процесс в суставах, ускоряется регенерация, предупреждается появление прострелов, повышается эластичность связок.

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Народная медицина

Используя комплексно способы народной медицины и медикаментозное лечение, можно повысить эффективность проводимой терапии. Медики не рекомендуют применять домашние средства как основной коррекционный метод — только как дополнение к основному.

Добиться эффекта позволяют:

  • Отвар с черникой, календулой, донником, полевым хвощом и подорожником. Взяв 10 г каждого ингредиента, перемешивают и заливают 0,5 л кипящей воды. Выдержав 30 минут на водяной бане, настаивают в термосе не менее 12 часов. Употребляют по 50 мл в течение 14 дней.
  • Компресс. Пчелиный воск нагревают на водяной бане, наносят шпателем на кусок целлофана, прикладывают к пораженной части тела.
  • Мазь. Берут белену черную или чешскую (30г семян) вымачивают в подогретом растительном масле, настаивают 10 дней, периодически помешивая. Втирают средство в больное место.

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения острой формы люмбоишиалгии, недопущения ее перехода в хроническую форму и дальнейшего усугубления выполняют специальные упражнения, работают над осанкой, укрепляют мышцы, занимаются в тренажерном зале под контролем специалиста.

Переболевший люмбаго с ишиасом человек должен беречь свой организм от переохлаждения. Пострадавший должен отказаться от подъема тяжестей, соблюдать правильный рацион питания, чтобы предупредить ожирение. Полезны занятия в бассейне, сон на жестком матрасе, отказ от курения и алкоголя.

Больной с диагнозом люмбоишиалгии в любой форме нуждается в своевременной диагностике и лечении. Как только появляется начальная симптоматика, обязательна консультация у невропатолога для предотвращения развития осложнений. К эффективным мерам лечения относится использование медикаментов, ЛФК, массажа и народных средств в качестве дополнительного метода.

Источник: https://sustavy.expert/boli/poyasnichnyy-otdel/lyumbago-s-ishiasom/

Люмбоишиалгия

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры. При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв.

Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине.

Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.

У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза.

Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.

У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов.

Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).

Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва.

В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей.

Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе).

Читайте также:  Йога для позвоночника: упражнения йогатерапии для спины, домашний комплекс для начинающих

Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной.

Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз.

Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования.

Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.

Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала.

Основная цель этого исследования — исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.

В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие — миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог.

В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход.

Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению.

Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии.

При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.

Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК.

Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж.

Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем.

Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-ischialgia

Люмбоишиалгия: что это такое, симптомы и лечение, что делать, если боль в пояснице отдает в ногу, причины люмбаго с ишиасом

Фото с сайта backlanov.ru

Классификация

Люмбоишиалгия классифицируется по различным признакам. Так, по характеру течения заболевания может быть острая или хроническая форма.

По локализации патологического процесса в тканях различают следующие виды проявления заболевания:

  • скелетно-мышечный;
  • нейродистрофический;
  • нейро-сосудистый;
  • невропатический.

По генезу патология бывает:

  • дискогенной;
  • спондилогенной;
  • корешковой.

По виду поражения различают двустороннюю и одностороннюю люмбоишиалгию.

Механизм развития

Изменения в тканях, вызванные люмбоишиалгией, зависят от генеза. Механизмы развития патологии могут быть следующими:

  • Дегенеративно-деструктивные изменения в костной ткани позвоночника приводят к образованию межпозвоночной грыжи, сужающей просвет спинномозгового канала. За счет этого процесса происходит сдавливание, а затем и воспаление нервных корешков. Вследствие этого процесса развивается дискогенная люмбоишиалгия, которая сопровождается выраженной болью, отдающей в ноги.
  • На фоне начальной стадии остеохондроза появляется раздражение нервной ткани. Это приводит к снижению объема в зоне поражения и повышению тонуса рядом расположенных мышц, прикрепляющихся к крестцу или пояснице. В процесс вовлекается и грушевидная мышца, которую прободает седалищный нерв (ишиас). По сдавленному нерву боли распространяются вниз по ноге, охватывая заднюю часть бедра и задне-боковые стороны голени. Такая боль, отмечаемая в крестце и отдающая в ногу, называется «тоннельный синдром» или люмбаго с ишиасом.
  • Может развиться фасеточный синдром, при котором изменение подвижности в позвоночно-двигательном сегменте вызывает отраженные боли.

Люмбоишиалгия, связанная с изменениями структуры позвоночника, носит название вертеброгенная.

Причины и факторы риска

Основной причиной болезни являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Повышают риск развития люмбоишиалгии такие факторы:

  • избыточный вес, создающий повышенное давление на межпозвоночные ткани в области поясницы;
  • общее переохлаждение;
  • респираторные болезни;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • беременность, во время которой происходит смещение центра тяжести тела;
  • работа с тяжелым весом на производстве или в тренажерном зале;
  • возрастные изменения метаболизма в тканях;
  • травмы в области спины.

Симптомы

Симптомы люмбоишиалгии могут иметь разную степень выраженности и включают в себя субъективные ощущения больного и данные объективного осмотра врачом.

Прежде всего, при развитии патологии присутствует синдром люмбоишиалгии, включающий боли в пояснице, отдающие в одну или обе ноги. Другие жалобы, предъявляемые больными:

  • Острая боль, локализованная в пояснице, отдающая ногу и усиливающаяся при движениях или физическом напряжении. Иногда больные могут описывать болезненное состояние в пояснице или крестце, отдающее в ноги, словами «тянет» или «ломит».
  • Пальпаторно определяется напряжение одной или нескольких мышц в зоне боли. При нажатии на мышцу боли резко усиливаются. В дальнейшем могут наблюдаться признаки мышечной дистрофии.
  • Из-за сильной боли ограничивается объем движений в позвоночно-двигательном сегменте.
  • Визуально отмечается сухость кожных покровов.

Больные отмечают мышечную слабость в области поясницы, отдающую в вовлеченную в процесс ногу, чувство покалывания в очаге боли.

Диагностика

  • Чтобы поставить диагноз «ишиас» и сопутствующее «люмбаго», врач сначала соберет необходимый анамнез и осмотрит область локализации боли.
  • Затем, для уточнения характера поражения, степени воспалительного процесса и с целью определения наиболее действенных методов терапии, доктор может назначить дополнительные диагностические процедуры:
  • В сложных случаях врач может привлечь для консультаций других специалистов.

Лечение

На лечение люмбоишиалгии влияет форма течения заболевания.

Так, в острый период в первую очередь требуется снять острую боль в пояснице, отдающую в правую или левую ногу, снять процессы воспаления.

Для этого используются различные медикаменты, назначается постельный режим. При хроническом течении меры направляются на восстановление двигательной активности и предупреждение рецидивов заболевания.

Для устранения вертеброгенной люмбоишиалгии, локализованной справа, слева или с обеих сторон, используется консервативная терапия, хирургическое вмешательство и немедикаментозные методы терапии.

Медикаментозное лечение люмбоишиалгии

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Для устранения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу, используются лекарства, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Лекарства нестероидного противовоспалительного действия снимают воспалительный процесс и снижают болевые ощущения. Из этой группы используют:

  • Индометацин. Назначаются по 1 таблетке трижды в сутки. При сильных болях дозировку увеличивают в два раза. Препарат пьют до полного прекращения проявлений люмбоишиалгии.
  • Диклофенак натрия. При острых состояниях применяется парентерально дважды в день. В дальнейшем врач назначает по 1-2 таблетки на прием два раза в день.
  • Вольтарен. Используется в инъекционной и таблетированной форме. Дозировку и длительность терапии доктор подбирает индивидуально, в зависимости от тяжести течения процесса.

При сильных болях на уровне поясничного отдела в лечении дорсопатии применяется терапия обезболивающими средствами:

  • Нимесулид. Используется для перорального приема в виде таблеток или суспензии. Разовая доза составляет 100 мг. В течение суток возможно употребление до 4 доз лекарства.
  • Ибупрофен. С сильными болями поможет справиться прием 2-3 таблеток дважды в сутки.

Снять мышечное напряжение помогут миорелаксанты:

  • Сирдалуд. Назначается в острый период по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
  • Толперизон. Терапевтическая доза подбирается врачом индивидуально, начиная с приема 1 таблетки дважды в день.
Читайте также:  Молекулярное выпрямление волос, label и другие современные средства, противопоказания, фото до и после, отзывы

Для местного обезболивания применяются раздражающие мази и пластыри, такие как Фастум-гель, Диклобене, Фелоран. Повысить терапевтический эффект также поможет назначение витаминов группы В и хондропротекторов.

Хирургические методы лечения люмбоишиалгии

Лечение у хирурга проводится с целью снятия резко выраженного болевого синдрома, и в сложных случаях для устранения причины заболевания. При болях в спине, отдающих в левую или правую ногу, связанных с поражением позвоночника, врач проводит такие вмешательства:

  • Блокада пораженного нерва. Хирург вводит анестезирующее средство в окружающие нерв мягкие ткани или (в сложных случаях) между остистыми отростками позвонков. Этот метод позволяет купировать сильный болевой приступ люмбоишиалгии, локализованный в пояснице и отдающий в ноги, и дает возможность использовать другие методы терапии.
  • Введение противовоспалительных средств через катетер в пространство между внутренней поверхностью спинномозгового канала позвоночника и тканями спинного мозга. Такая эпидуральная фармакотерапия позволяет устранить воспалительный процесс за короткий период времени.
  • Устранение межпозвоночной грыжи хирургическим путем.Такое оперативное вмешательство убирает основную причину развития люмбоишиалгии, связанную с ней сильную боль и ограничение движений.

В последнее время широкое распространение получил метод лазерной коррекции позвоночно-двигательных сегментов.

Физиотерапия при люмбоишиалгии

В случае люмбоишиалгии активно используют методы аппаратного лечения. Их использование  устраняет воспаление, убирает болевой синдром, восстанавливает двигательную активность в пораженных позвоночно-двигательных сегментах поясницы. Для этого назначают терапию переменными токами, магнитными полями, УФО и УВЧ (курсами).

Аппаратное лечение проводят амбулаторно, пациент в указанное время приходит на процедуры в поликлинику. Находиться при этом в стационаре нет необходимости. Как правило, физиотерапию назначают в период ремиссии, после активного медикаментозного лечения.

Лечебная физкультура при люмбоишиалгии

Выполнение специальной гимнастики при люмбоишиалгии можно начинать через трое суток после купирования острого периода. В первое время все движения выполняются лежа на спине с подложенным под колени валиком. К каждому последующему упражнению приступают только после того, как предыдущее выполнено без болезненных ощущений:

  • В исходном положении (лежа на спине с подложенным под колени валиком) надо не спеша сгибать и разгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах. Амплитуда движений должна быть такой, чтобы не появлялось чувство дискомфорта в области поясницы.
  • Скручивать позвоночник путем поднятия согнутых ног к груди и обхвата их руками. Грудную клетку также притягивают к коленям.
  • Лежа на спине, поднять ноги перпендикулярно полу, согнуть их в коленях. Наклонять колени вместе с тазом вправо и влево. Амплитуду движений увеличивать постепенно, не допуская болевых ощущений.

Такие упражнения при люмбоишиалгии восстановят утраченную подвижность. В период реабилитации также показаны легкие силовые нагрузки и занятия в бассейне для формирования крепкого мышечного корсета.

Психотерапия при люмбоишиалгии

Пациенты с сильным болевым синдромом в пояснице, отдающим в ноги, и ограничением движений нуждаются в помощи психотерапевта.

Такие сеансы с врачом при люмбоишиалгии помогут укрепить нервную систему, справиться со стрессом, вызванным болезненным состоянием, избавиться от депрессии и страха.

Для усиления эффекта врач может использовать в своей работе лечебный электросон, методы иглорефлексотерапии.

Народное лечение люмбоишиалгии

Существует множество рецептов народной медицины, которые помогут ускорить выздоровление:

  • Если сильно ноет поясница и боли при этом отдают в ноги, поможет йодная сетка. При нанесении йода на кожу надо следить за тем, чтобы сетка располагалась по обеим сторонам от позвоночника.
  • Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях можно проводить различными согревающими растирками. Для этого используют барсучий жир, смесь 1 части нашатырного спирта и 2 части растительного масла. Компоненты смешивают и наносят тонким слоем на пораженную часть, утеплив ее. Остатки мази хранят в прохладном темном месте.
  • Компрессы из листьев лопуха или белокочанной капусты помогут окончательно справиться с воспалительным процессом. Кладут их на поясницу перед дневным отдыхом или оставляют на ночь.

Прохождение курса лечебного массажа поможет реабилитировать человека после люмбоишиалгии. Доверять его выполнение нужно только специалисту.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций заболевание полностью проходит. Однако при частых обострениях, когда периодически даже незначительно болит поясница или крестец и немеют ноги, в мышечно-связочном аппарате в области поражения начнутся деструктивные процессы.

Профилактика

Предупредить первичное развитие патологического процесса в пояснице помогут такие меры:

  • равномерное распределение тяжести и физической нагрузки по всему позвоночнику;
  • исключение ситуаций, требующих длительных статических напряжений мышечного корсета;
  • выполнение гимнастики, разогревающей мышцы перед различными нагрузками;
  • ношение на пояснице при работе с тяжестями специальных ортопедических корсетов или пояса штангиста;
  • своевременная коррекция различных нарушений осанки;
  • ежедневное выполнение утренней гимнастики, позволяющий привести опорно-двигательный аппарат в рабочую форму;
  • занятие видами спорта, разгружающими позвоночник, например, плавание, упражнения на турнике.

Если появились первые признаки люмбаго с ишиасом, надо срочно обратиться к врачу для получения адекватного лечения. Только в этом случае боль, локализованная в спине и отдающая в ногу, пройдет быстро и без последствий для организма.

Ирина Рамазанова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/boli-v-spine/lyumboishialgiya.html

Люмбаго с ишиасом: лечение и профилактика

Внезапная острая боль в пояснице и скованность движений — симптомы, которые знакомы многим лицам после сорока лет не понаслышке. Такое состояние носит название люмбаго с ишиасом (люмбоишиалгия) или радикулит.

Термином «люмбаго» обозначается приступ резкой «простреливающей» боли в области пояснично-крестцового отдела. При отсутствии неотложной помощи развивается ишиас — защемление седалищного нерва.

Состояние опасно развитием дисфункции мочевого пузыря, толстого кишечника, а также нарушением кровоснабжения нижних конечностей.

Классификация

Различают острую и хроническую форму люмбоишиалгии. Острое люмбаго с ишиасом характеризуется первичными проявлениями резкой боли.

Хроническая форма наблюдается на протяжении длительного времени (не менее полугода). При этом ремиссия сменяется внезапными болевыми приступами (обострением).

По локализации приступов люмбаго дифференцируют на односторонний и двусторонний. При одностороннем протекании состояния болевой синдром наблюдается только с одной стороны позвоночника. Двусторонний процесс является более тяжёлым состоянием, при котором боль локализуется с двух сторон и отдаёт в обе нижние конечности.

Симптомы

  • Главным признаком люмбоишиалгии являются болевые ощущения, степень выраженности которых зависит от того насколько поражены волокна седалищного нерва.
  • Острое состояние сопровождается интенсивной, резкой болью в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, охватывающей ягодичную область и заднюю поверхность нижней конечности до стопы.
  • Болевой синдром возникает в момент поднятия тяжестей, неловкого движения или при длительном нахождении в неудобной позе.
  • При хронической форме боли выражены в меньшей степени и становятся более интенсивными при любых движениях.

Важно! Люмбоишиалгия — состояние, которое требует неотложной специализированной помощи, при появлении первых же симптомов.

К вторичным симптомам относят:

  • нарушение стула (запоры, сменяющиеся диареей);
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • расстройство пищеварительной системы (тяжесть в желудке, тошнота, изжога);
  • затруднённое и скудное мочеиспускание, частые позывы в туалет;
  • половая дисфункция;
  • общее недомогание, повышенная утомляемость.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения на фоне люмбаго с ишиасом может развиться дистрофия нижних конечностей, связанная с истощением нервных клеток.

В тазовой области наблюдается застой венозной крови, что является причиной нарушения кровоснабжения и дефицитом поступления питательных веществ к тканям.

Процесс ведет к ослаблению мышечного тонуса и уменьшению объёма в нижней конечности. В результате этого появляется хромота.

В более запущенных случаях происходит образование трофических язв, которые плохо поддаются лечению.

Причины

К основным факторам, влияющим на формирование люмбаго с ишиасом, относят:

  • неправильная осанка;
  • избыточный вес;
  • возрастные изменения;
  • остеоартроз позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • травма позвоночника;
  • артрит;
  • частое поднятие тяжестей.

Все вышеперечисленные факторы являются предпосылками к истончению хряща межпозвоночного диска. Это в свою очередь приводит к давлению на седалищный нерв и изменению его положения. При патологическом положении нервного волокна нарушается иннервация нижних конечностей, органов малого таза и частично толстого кишечника.

Диагностика

Диагноз люмбоишиалгия ставится врачом на основе внешнего осмотра, жалоб пациента и получении результатов обследования. В качестве дополнительного исследования назначают:

  • рентгенографию позвоночника;
  • магниторезонансною или компьютерную томографию;
  • УЗИ брюшной полости.

Также необходимо сдать общий и биохимический анализы крови на выявление аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Методы лечения

Терапия при люмбоишиалгии направлена на устранение симптомов и причин возникновения патологического процесса. Лечение включает в себя:

  • приём медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику (ЛФК);
  • массаж;
  • коррекция питания.

Оперативное вмешательство с протезированием межпозвоночных дисков и позвонков показано при сильном повреждении седалищного нерва и отсутствии положительной динамики от проводимого лечения.

Медикаментозная терапия

При люмбаго с ишиасом показаны к применению следующие группы медикаментов:

  • противовоспалительные препараты;
  • миорелаксанты;
  • диуретики;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение;
  • витамины группы B.

Действие противовоспалительных средств направлено на снятие воспалительного процесса в области пораженного седалищного нерва. С этой целью пациенту назначают Ревмоксикам, Диклофенак и др.

Миорелаксанты применяют для снятия спазма мускулатуры в нижних конечностях. К этой группе препаратов относятся Сирдалуд и Мидокалм.

Диуретики обладают мочегонным действием и позволяют снять отёчность вокруг волокон седалищного нерва. К мочегонным средствам относятся Фуросимид, Фонурит и т.д.

Такие препараты, как Трентал, Ксантинол  и  Никотинат позволяют улучшить кровоснабжение в воспаленной области.

Витамины группы B способствуют восстановлению повреждённых нервных волокон.

Физиотерапия

Для лечения люмбаго с ишиасом используют следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • рефлексотерапию;
  • лазерное лечение;
  • ударно-волновую терапию;
  • ультразвук.

Сеансы физиолечения позволяют вернуть чувствительность онемевшим областям, улучшить циркуляцию крови и запустить восстановительные процессы в поражённых тканях.

Лечебная физкультура и массаж

В период ремиссии важную роль играет лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений подбирается врачом ЛФК и проводится под его наблюдением.

Действие лечебной гимнастики направлено укрепление мышечного корсета. Это позволяет удерживать позвонки в правильном положении, что препятствует образованию грыжи. Также лечебная физкультура способствует запуску регенерации тканей и улучшению метаболизма. Регулярное занятие ЛФК поможет избежать рецидива приступа.

Массаж при люмбоишиалгии проводят в сочетании с разогревающими мазями. Процедура позволяет купировать боль, улучшить кровоснабжение тканей и ускорить процесс регенерации.

Альтернативой лечебному массажу является рефлексотерапия или иглоукалывание. Процедура представляет собой введение тонких игл в специальные зоны.

Диетотерапия

В период лечения из рациона исключают продукты, задерживающие жидкость в организме и способствующие набору веса. К этой категории относятся солёная, жареная, сладкая и жирная пища.

Больной должен употреблять, как можно больше овощей, нежирные сорта мяса, рыбу и кисломолочные продукты.

Профилактика

Профилактические меры, помогающие избежать рецидива люмбоишиалгии, включают в себя:

  • коррекцию веса;
  • исключение длительных нагрузок на позвоночник;
  • исправление осанки;
  • укрепление мышечного корсета;
  • правильное сбалансированное питание;
  • лечение патологий, вызвавших состояние.

При комплексном подходе к лечению люмбаго с ишиасом прогноз благоприятный. Избежать тяжёлых осложнений поможет своевременное обращение к врачу и выполнение всех предписанных рекомендаций.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/lyumbago-s-ishiasom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector