Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника, эффективность лечения

Часто болезненные ощущения в спине мы списываем на усталость или проявления остеохондроза. Но проблема может быть серьезнее. Боль могут вызывать различные заболевания позвоночника. Одно из них – межпозвоночная грыжа, при которой происходит повреждение нервных окончаний. Воспалительный процесс может возникнуть в любом месте позвоночника, причиняя дискомфорт и сильную боль в спине.

Для лечения и снятия болевых симптомов на ранней стадии врачи прибегают к консервативной терапии. Она подразумевает физиолечение, комплекс лечебно-профилактических упражнений и медикаментозное лечение. Капельницы и уколы при грыже поясничного отдела позвоночника являются основными средствами борьбы с заболеванием.

Лекарственная терапия

Межпозвонковая грыжа образуется вследствие нарушения нормального цикла кровообращения в позвоночном столбе.

Ткани получают недостаточное количество питательных веществ, межпозвоночные диски теряют эластичность, начинают разрушаться.

Возникает воспалительный процесс, происходит повреждение диска и выпадение ядра из-за разрыва фиброзного кольца. Эти процессы достаточно болезненны. Состояние пациента в этот период ухудшается, он страдает от боли в спине.

ВНИМАНИЕ!

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту неврологу. Он поставит правильный диагноз и назначит уколы, которые необходимы при вашей форме заболевания.

Лекарственная терапия назначается только после оценки общего состояния пациента. Уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела подбирают с учетом фазы болезни, степени болезненности, количества грыж. Также принимают во внимание возраст больного, наличие у него хронических и сопутствующих заболеваний. С особой осторожностью назначают инъекции лицам, имеющим сахарный диабет.

Основное лечение методом проведения инъекций

При грыже боль в спине и шее – это основные симптомы и лечение необходимо начинать сразу после диагностики. Какие уколы нужны при остром и хроническом течении болезни? Это могут быть следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и НПВС

Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника применяются для снятия воспаления, отека и болевого синдрома.

Существует два поколения этих препаратов:

• Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен. Эти лекарства обладают хорошим болеутоляющим действием, останавливают развитие воспалительного процесса. При всех достоинствах, обладают побочным эффектом – оказывают негативное действие на слизистую оболочку желудка. Побочное действие может проявляться изжогой, спазмами, болью в эпигастральной области.
• Мовалис, Ксефокам, Целебрекс, Мелоксикам относятся ко второму поколению НПВП и НПВС. Усовершенствованная формула оказывает более сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Они практически лишены вредного воздействия на пищеварительную систему и хрящевые ткани суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты вводятся внутримышечно. Ставят такие уколы от грыжи позвоночника по предписанию врача. Обычно курс лечения легкой формы заболевания составляет от 3 до 5 дней.

Делают 1 инъекцию в день, дозировка не должна превышать 15 мг/сут.

Противопоказаны лекарственные средства этой группы детям до 18 лет, беременным женщинам и лицам, страдающим сердечной и почечной недостаточностью.

Стероидные препараты

Уколы при грыже позвоночника кортикостероидными препаратами необходимы в тех случаях, когда НПВП не дают положительного результата.

Инъекции начинают, если произошло защемление окончаний нервных волокон при воспалении тканей и образовании межпозвоночной грыжи. Показано применение стероидов и при симптомах протрузии, а также пояснично – крестцового артроза.

Это самые эффективные уколы, они купируют воспалительный процесс и влекут уменьшение отечности. Также понижают болевые ощущения.

Положительный результат при лечении дают следующие инъекционные кортикостероидные средства:

• Бетаметазон.
• Триамцинолон.
• Дексаметазон.
• Дипроспан.
• Преднизолон.
• Метилпреднизолон.

Наиболее эффективным методом лечения стероидами при позвоночной грыже оказалась трансфораминальная инъекция препарата непосредственно в поврежденный нерв. В 54 % случаев такого лечения пациенты почувствовали значительное облегчение.

ИНТЕРЕСНО! Исследования показали, что трансфораминальные стероидные уколы, в перспективе, могут заменить оперативное вмешательство.

Стероидные лекарственные средства можно применять только краткими курсами. Длительность приема не должна превышать 5 дней. Эта группа препаратов способна спровоцировать осложнения в виде развития некоторых системных заболеваний, вызвать привыкание.

Среди опасных побочных эффектов – угнетение мозговой деятельности и риск возникновения психических расстройств. Противопоказаны беременным женщинам, несовершеннолетним детям до 18 лет.

Туберкулез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет I и II типа также относятся к заболеваниям, при которых не рекомендуется стероидная терапия.

Миорелаксанты

Назначают в случаях тяжелого течения заболевания. Обезболивающий эффект обусловлен расслабляющим действием, которое они оказывают на мышцы. В результате, спазм больше не оказывает давление на корешки нервных волокон. Это позволяет нормализовать кровоток в месте образования грыжи, что также благотворно сказывается на самочувствии пациента.

Читайте так же:  Спорт при грыже: какие упражнения полезны для спины

Среди препаратов следующие названия:

• Тизанидин.
• Сирдалуд.
• Мидокалм.

В линейке миорелаксантов наиболее востребованным является Мидокалм. В его составе присутствует анальгетик местного действия Лидокаин, что усиливает локальный обезболивающий эффект при введении в пораженную область.

Эти уколы от межпозвоночной грыжи использовать можно только по назначению врача. Часто боль проходит уже после первых двух инъекций. Неправильная доза может повлечь за собой различные расстройства нервной системы, а передозировка приводит к параличу и к летальному исходу.

Противопоказан при миастении и аллергической реакции на Лидокаин.

Дополнительная инъекционная терапия

Лечение при межпозвоночной грыже, а также при грыже шейного отдела должно быть комплексным. Для этого специалисты назначают не только противовоспалительные средства, но и уколы для восстановления хрящевых тканей и для общего укрепления организма. К ним относятся:

Хондропротекторы

Действие их основано на остановке процесса, разрушающего ткани межпозвоночных дисков. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина укрепляют и частично восстанавливают хрящевую структуру.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении такие регенерирующие инъекционные препараты, как:

• Адгелон.
• Алфлутоп.
• Нолтрекс.

К современным разработкам относится препарат, название которого Терафлекс адванс. Это объединенная комбинация ибупрофена, глюкозамина и хондроитинсульфата, которая одновременно снимает боль, воспаление и участвует в регенерации ткани хрящей.

Гиалуроновая кислота

Нормализует свойства синовиальной жидкости больного сустава, повышает его эластичность и способствует выработке собственного гиалуроната. Это возвращает диску утраченные амортизационные функции и помогает снять болевые ощущения.

Специалисты отдают предпочтение следующим лекарственным средствам этой группы:

• Интраджект Гиалуформ.
• Вискосил.
• Синсвиск.
• Адант.

Гилауроновые средства колоть при грыже необходимо путем внутрисуставных инъекций. Лечебный эффект проявляется после 3-4 уколов с интервалом в 10 дней, повторять раз в полгода.

Витамины

Их действие направлено на восполнение недостатка различных витаминов в нашем организме, и для повышения сопротивляемости различным патогенам. Особенно необходимы для лечения поясничного и шейного отдела позвоночника витамины группы В.

Особенно высока потребность в В3 и В12 – они помогают снизить последствия неврологических нарушений, восстанавливают чувствительность всех тканей:

• Никотиновая кислота.
• Мильгамма.
• Комбилипен.

Читайте так же:  Гиперэкстензия при грыже поясничного отдела позвоночника

Уколы этих препаратов, а также витаминов А, С, Е внутримышечные. Их назначают курсом до 10 дней.

Альтернативные методы введения лекарств

Капельная терапия

Есть способ введения лекарственных средств путем постепенного капельного вливания в кровоток.

Капельница используется только в условиях стационарного лечения или при постоянном непосредственном наблюдении квалифицированной медицинской сестры.

Капельницы при грыже позволяют быстрее снять у пациента воспаление и болевые ощущения. Для того, чтобы лечение было успешным и эффективным, лекарства подбирает только лечащий врач, имея карту с анамнезом заболевания.

В состав раствора для капельного введения могут входить сразу несколько лекарств. Применяют комбинацию анальгетика с гормональным препаратом (сочетание Дротаверина, Дексаметазона и глюкозы). Капельницы при грыже не являются панацеей и не могут вылечить болезнь. Их используют как временное средство для облегчения симптомов, и как одно из составляющих комплексной терапии.

Эпидуральная анестезия

Когда обычные инъекционные методы лечения не приносят пациенту облегчения, можно положиться на уколы, которые дают почти 100% гарантию обезболивающего эффекта. Это блокада или эпидуральная анестезия. При тяжелом течении болезни или в период обострения, болевые симптомы особенно ярко выражены, так как воспалительный процесс протекает очень интенсивно. Блокада нервных окончаний с применением анестетиков или кортикостероидов дает максимально высокий результат.

Препараты для эпидурального введения:

• Новокаин.
• Лидокаин.
• Целестон.
• Дексаметазон.
• Кортизол.

Инъекции этих лекарственных средств делают непосредственно в очаг грыжи. Уколы в позвоночник переносят лекарство прямо в пораженную зону. За счет воздействия на нервные волокна достигается моментальный обезболивающий эффект. Эпидуральная анестезия не имеет побочных эффектов, что позволяет проводить ее любым пациентам, даже детям.

Лекарственная инъекционная терапия межпозвоночной грыжи должна быть комплексной. Почувствовав боль в спине, обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный специалист подберет для вашего случая правильные уколы и их дозировку.

Источник: https://spinous.ru/diseases/rupture/vybiraem-effektivnye-ukoly-i-lekarstva-dlya-lecheniya-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника: таблетки

Постепенное нарушение структуры межпозвоночных дисков приводит к протрузии, образованию грыж. Сформировавшийся недуг сопровождается такими проявлениями, как ущемление нервных стволов, расстройство чувствительности, онемение, боль. В запущенных случаях присоединяются нарушения тазовых органов.

Поэтому медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно начинать незамедлительно.

При дистрофических и обменных нарушениях наибольший эффект получают от приема хондропротекторов и соблюдения диеты.

Лечение грыжи позвоночного столба на фоне выраженного корешкового синдрома и болезненности включает в обязательном порядке анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Вертебрологи выделяют ведущие направления терапии:

1. Этиотропное. Устраняет причины недуга.
2. Симптоматическое. Направлено на борьбу с клиническими проявлениями заболевания.
3. Патогенетическое. С его помощью можно прервать цепь звеньев патологического процесса.

Какие препараты используются

Терапия грыжи всегда проводится комплексно. С помощью медикаментов купируют воспаление и отечность, облегчают болевой синдром, восстанавливают структуру хрящевой ткани. Прием препаратов на основе хондроитина сульфата проводят несколько месяцев, иногда до года. Положительный результат приносят следующие препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

Группы	Действие	Примеры
НПВП	Снимают воспаление, облегчают боль	«Нимесил»
«Мелоксикам»
«Индометацин»
«Диклофенак»
Миорелаксанты	Ослабляют мышечный спазм	«Мидокалм»
«Сирдалуд»
«Ксеомин»
Анальгетики	Снимают болевой приступ	«Анальгин»
«Парацетамол»
«Имет»
Ангиопротекторы	Укрепляют диски	«Актовегин»
«Пентоксифиллин»
Глюкокортикоиды	Уменьшают резкие воспалительные проявления, снимают отек	«Декатрон»
«Метипред»
«Дипроспан»
Препараты для мышечных тканей	Расслабляют мышцы	«Валиум»
Хондропротекторы	Укрепляют и регенерируют хрящи	«Артра»
«Дона»
«Румалон»
Витамины	Питают костно-хрящевую ткань	«Кокарнит»
«Флексиново»

Этиотропное лечение

Основная цель назначения этиотропных препаратов – ликвидировать источник заболевания, остановить действие неблагоприятных факторов, провоцирующих грыжеобразование. Устранение провокатора значительно облегчает состояние пациента. Но учитывая полиэтиологичность недуга, сделать это не всегда просто.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводят комплексно.

Для полной релаксации мышечной ткани и снятия спазмов спинных мышц врачи назначают миорелаксанты (например, «Мидокалм»). Группа хондропротекторов укрепляет хрящи, обеспечивает гибкость и подвижность сочленений. С помощью таблеток «Терафлекса», «Артры», «Хондроксида» восстанавливают структуру хрящевой ткани, устраняют воспаление и отечность.

Основные лекарственные средства для этиотропной терапии представлены в нижеследующей таблице:

Группы	Примеры препаратов	Оказываемый эффект
НПВП	«Мовалис»	Устраняют воспаление, снимают жар, облегчают боль
«Целебрекс»
«Наклофен»
«Индометацин»
«Вольтарен»
«Диклофенак»
Хондропротекторы	«Структум»	Способствуют секреции синовиальной смазки, восстанавливают хрящевые элементы суставов, служат обязательным компонентом в соединительнотканных структурах
«Хондролон»
«Эльбона»
«Афлутоп»
«Хондроитин»
«Артра»
Гомеопатические средства	«Траумель»	Активизируют защитные механизмы, укрепляют суставы
«Цель Т»
«Реписан»

Одновременно необходимо выполнить несколько важных условий, чтобы остановить рост грыжи:

1. Рационально и правильно питаться, обогатить стол овощами, фруктами, проростками.
2. Избавиться от лишнего веса.
3. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, уделять внимание плаванию, бегу, ходьбе.
4. Нормализовать режим и образ жизни.
5. Проходить массажные и физиотерапевтические процедуры.
6. Полезно пройти курс иглоукалывания и мануальной терапии. 

Лечение симптомов

Облегчить самочувствие больного при грыже – одна из главных задач врача. Симптоматические препараты помогают хоть и не вылечить недуг, но на время устранить неприятные проявления. С их помощью клинические симптомы меньше беспокоят пациента.

Так как чаще всего грыжи позвоночника сопровождает боль при поворотах и наклонах, то палочкой-выручалочкой на недолгое время становятся анальгетики и НПВП. Они купируют болевой приступ. Но важно помнить, что эти препараты ведут к эрозиям и язвенным поражениям слизистой пищеварительного тракта. Поэтому их назначают под контролем специалиста.

Основные препараты, которые назначают для устранения симптомов грыжи:

• обезболивающие. Помогают облегчить болезненность и боль при присоединяющемся корешковом синдроме. Это такие таблетки, как «Анальгин», «Имет», «Парацетамол»;
• протекторы слизистой желудка. Защищают орган от эрозивного действия НПВП, образуют специальную выстилающую пленку. К ним относят «Гастал», «Алмагель», «Фосфалюгель»;
• антидепрессанты. Повышают жизненный тонус и эмоциональный настрой пациентов с патологией позвоночника. Назначают под контролем врача при малой эффективности других таблеток. Излечивают пониженное настроение и расстройства сна.

Патогенетическая терапия

В лечении патологии позвоночника, связанной с наличием грыж, патогенетическому медикаментозному лечению отводится одно из важнейших значений. Миорелаксанты, кортикостероиды предотвращают патологические процессы, останавливают нарастание грыжи. В зависимости от выраженности недуга в поясничной области врач подбирает нужную дозировку, состав, производителя.

В патогенетической терапии нейрохирурги назначают следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:

• миорелаксанты. Необходимы для снятия спазма и чрезмерного сокращения мышц. Благодаря этому высвобождаются нервные окончания и уходит боль. Основной препарат «Мидокалм»;
• производные метилксантина. Восстанавливают микроциркуляцию, нормализуют сосуды, укрепляют стенку артериол. Наиболее известным является «Трентал»;
• кортикостероиды. Быстро и эффективно устраняют сильное воспаление и отек, облегчают боль. Используются кратковременно из-за возможного привыкания и синдрома отмены. Чаще всего в клинике назначают «Дипроспан», «Метипред», «Дексаметазон»;
• гидролитические ферменты. Устраняют отеки, растворяют сгустки крови и предотвращают их появление, предупреждают неприятные осложнения.

Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия – это использование таблетированных медикаментов. Их назначают не только во время фазы выраженных клинических проявлений, но и после стихания острого периода.

Видео «Лечение межпозвоночной грыжи без операции»

Из этого видео вы узнаете, как эффективно лечить межпозвоночную грыжу без операции.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/gryzha/medikamentoznoe-lechenie-tabletkami-1455/

Чем лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Здравствуйте, мои уважаемые подписчики и те, кто заглянул ко мне впервые. Сегодня расскажу вам о довольно распространенном явлении, а именно о межпозвоночной грыже в поясничном отделе позвоночника. Рассмотрим причины ее возникновения, основные признаки и выясним важность применения миорелаксантов в борьбе с ней.

Что такое грыжа и причины ее возникновения

Говоря медицинским языком, это разрыв фиброзного кольца, хряща или диска позвоночного столба, либо пролапс пульпозного ядра. Если сказать проще, то грыжа представляет собой «выехавшую» часть межпозвоночного диска. Эта часть защемляет нервные окончания и создает в организме человека сильные болевые ощущения.

В поясничном отделе всего пять позвонков, и любой межпозвоночный диск может превратиться в грыжу. Причины ее появления различны, но я привел основные из них:

1. Постоянные тяжелые или повышенные физические нагрузки;
2. Врожденная патология связок или скошенного таза;
3. Последствие травмы;
4. Сидячий образ жизни;
5. Воспаление седалищного нерва;
6. Неправильный образ жизни (в том числе вредные привычки);
7. Избыток массы тела;
8. Наличие сколиоза или остеохондроза.

Если вы узнали себя, хотя бы в одном пункте, значит, вы находитесь в группе риска, и я советую вам взять на контроль состояние своего позвоночника.

Диагностирование

Конечно, я бы посоветовал при первых симптомах обратиться к врачу. Только специалист назначит ряд исследований, которые покажут, появилась ли грыжа. Как правило, при подозрении на нее назначают проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Процедура позволяет просканировать поясничный отдел и выявить отклонения.

Томография абсолютно безболезненна и займет примерно от 7 до 30 минут в зависимости от вида. Компьютерное проводится быстрее, чем магнитное обследование.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:

• Боль. Болевой синдром различной локализации и интенсивности является первым в списке признаков, как наиболее явный и неприятный;
• Ухудшение мышечных функций. Сложнее становится выполнять движения, которые раньше не вызывали затруднений;
• Снижение чувствительности ног. Возникает притупленное ощущение высоких и низких температур. Также может выражаться в онемении, покалывании или жжении.

Если грыжа сдавливает спинной мозг, то могут возникнуть еще и следующие признаки.

• Меняется цвет кожи на больной ноге;
• Возникают проблемы со стулом;
• Возникает боль и вздутие живота.

У вас не обязательно должны присутствовать все признаки, которые я перечислил. Однако даже наличие некоторых из них это весомый повод обратиться к врачу. Ведь здоровье — самое ценное в жизни, его невозможно купить. Вы со мной согласны? Думаю да.

Лечение

Если предупредить появление грыжи не получилось, то ее нужно лечить. Главное — успеть начать лечение до того, как оно станет бесполезным и потребуется операция. Поэтому повторюсь, если вы заметили у себя признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, не теряйте время — идите к врачу.

«Кто же лечит это заболевание?» — спросите меня вы. Тут два варианта: терапевт и невропатолог. Я предпочел бы обратиться сразу к врачу узкой специализации — невропатологу. Он назначит все необходимые обследования и сделает вывод о возможности или невозможности медикаментозного лечения. Исходя из этого, имеем два варианта дальнейшего развития событий:

• Лечение консервативными методами;
• Оперативное вмешательство (операция).

К методам консервативного лечения относят применение медикаментов (в том числе и капельниц), ЛФК, физиотерапия (динамометрические токи) и массаж (в том числе и мануальный).

Хирургическое вмешательство весьма серьезное, поэтому проводится только в самых серьезных и запущенных случаях. Если на пациента не действуют анальгезирующие средства или грыжа серьезно нарушает правильное функционирование внутренних органов.

Медикаменты

Какие же препараты применяются при грыже? В список назначаемых в таком случае медикаментов входят препараты следующих групп:

• обезболивающее;
• нестероидное противовоспалительное (НПВС);
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витамины группы B.

И если с обезболивающими препаратами все понятно, то, что же такое НПВС и как они работают? Они снимают отеки в мышечных тканях и оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Хондропротекторы благоприятно влияют на поврежденный диск.

При длительном применении они способны остановить разрушительный процесс и даже придать поврежденному диску эластичность, подпитать его и сбалансировать влагосодержание.

Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника снимают мышечный спазм, из-за которого нарушается циркуляция крови и возникает сильная боль. Они хорошо переносятся и сочетаются с остальными препаратами, не снижая взаимной эффективности. Витамины группы B оказывают общее укрепляющее воздействие на организм.

Профилактика до и после

Итак, вы обнаружили себя в группе риска. Чтобы избежать появления грыжи не следует пренебрегать следующими рекомендациями:

1. Заниматься спортом, следить за осанкой и больше ходить.
2. С осторожностью относиться к поднятию тяжестей (стараться распределить вес равномерно).
3. Приобрести ортопедический матрас.
4. Употреблять продукты, богатые кальцием, а от жареных, острых и консервированных лучше отказаться.
5. Держать вес в пределах нормы.
6. Избавиться от вредных привычек.

Если же предупредить болезнь вы не успели, но смогли ее вылечить — тоже хорошо. Для того, чтобы избежать обострения, рецидива или осложнений необходимо изменить или скорректировать свой образ жизни.

1. Излишне не нагружать спину и избегать статических нагрузок.
2. ЛФК ваш лучший друг (комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно).
3. Контролировать осанку и следить за состоянием позвоночника.
4. Избегать резких движений.
5. Не набирать вес.
6. Носить ортопедический корсет (можно не постоянно, но во время поездок на машине или другом транспорте лучше использовать).

Если вы будете соблюдать эти нехитрые рекомендации, то ваша жизнь станет легче. И не важно, живете вы с грыжей или стараетесь избежать ее появления.

Источник: https://ProTvoySport.ru/miorelaksantyi-pri-gryizhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника

Что такое миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника? Медикаментозный тип лечения грыжевых образований, локализирующихся в области позвоночного столба, осуществляется в случае диагностирования выпячиваний хрящевых дисков, которые характеризуются незначительными размерами.

В таком медицинском случае специалист не фиксирует оказание сильного давления ни на зону спинного мозга, ни на область нервных корешков, поэтому воспалительные изменения, которые затрагивают окружающие ткани, не являются достаточно весомыми показаниями для совершения хирургических инвазий.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает проведение базисной терапии, включающей соблюдение трех основных направлений:

• этиотропного лечения, которое направлено на ликвидацию источника, спровоцировавшего возникновение патологии;
• симптоматического лечения, задачей которого является устранение проявлений недуга;
• патогенетического лечения при межпозвоночной грыже поясничного отдела, благодаря реализации которого блокируются все компоненты, отличающиеся болезненным действием.

  Подавление того источника, ввиду которого развились грыжевые клетки, приносит пациенту значительное облегчение, однако причина заболевания очень часто обусловливается совокупностью нескольких факторов неблагоприятного характера, поэтому полное и быстрое выздоровление не достигается больным моментально. Нередко основанием для прогрессирования грыжи выступают расстройства кровоснабжения, вследствие которых клетки испытывают дефицит необходимого им объема полезных элементов. Хрящевые диски позвоночного столба начинают терять эластичность, что, в свою очередь, усиливает вероятность нарушений их структуры и последующего выпадения студенистых ядер.Для того чтобы предотвратить перечисленные выше проявления, пациенту необходимо выполнять ряд следующих шагов:

• упорядочить образ жизни и совершить переход на специальную систему питания, разработанную для тех людей, которые страдают от патологий позвоночника. Больной должен развить стремление к ведению здорового образа жизни, ежедневно употреблять больше молочных продуктов, содержащих высокое количество кальция, а также контролировать свою осанку и стабилизировать показатель веса;
• реанимировать поврежденную позвоночную область посредством массажных и мануальных процедур. Препараты при грыжах позвоночника, обладающие миорелаксирующим эффектом, приводят мышечный корсет спины в естественное состояние, при этом болевой синдром блокируется при помощи специальных лекарств от грыжи, рекомендованных лечащим врачом;
• лечить воспалительные явления и их последствия, а также применять препараты для лечения грыжи в пояснице, которые делают строение хрящевых тканей более прочным и повышают качество кровообращения в позвоночном столбе.

Прочтите!  Грыжа диска l5 s1: что это такое и как лечить

  При наибольшем проценте случаев заболевания грыжей на начальной фазе лечения этой болезни специалист принимает решение о назначении нестероидных лекарств, которые угнетают различные воспаления и действуют в трех следующих направлениях:

• купируют воспалительные процессы;
• устраняют болевые симптомы;
• снимают у пациента жар.

Механизм подобной активности НПВС объясняется тем, что блокируется фермент, который фигурирует в формировании группы воспалительных медиаторов.Важно: при длительном приеме средство может спровоцировать появление поражений язвенной природы вкупе с эрозиями, локализирующимися в желудочно-кишечном тракте, по данной причине лечение болей в пояснице должно осуществляться максимально осторожно и с концентрированием внимания больного на возникновении любой побочной симптоматики! Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи Диклофенаком характеризуется широким спектром побочных воздействий, ввиду наличия которого терапия не превосходит по длительности двух недель. Такой лекарственный препарат, как Мелоксикам, выступает более рациональной альтернативой Диклофенаку. Данное лекарство способствует снижению остроты течения воспалений при условии употребления меньших дозировок и сокращения продолжительности лечебного цикла сравнительно с Диклофенаком. Такие препараты для лечения межпозвоночной грыжи, как хондропротекторы, употребляются с целью упрочнения структуры хрящевых тканей и снабжения их веществами, которые незаменимы для нормального функционирования. Действенная составляющая в таких лечебных продуктах – это хондроитин сульфат, способный в комбинации с протеогликанами и гликозаминогликанами своевременно предупреждать деструкцию, затрагивающую позвонковый столб и составляющие его межпозвоночные диски, а также прерывать развитие заболевания.Гомеопатия также применяется для избавления от грыжевых образований. Медикаментозное лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела  лекарственными составами, содержащими гиалуроновую кислоту, подавляет болевые ощущения, которые испытывает пациент, и положительно влияет на накопление позвонковыми дисками жидкости, увеличивающей их упругость. Хороший гомеопатический препарат запускает процесс обострения хронических недугов, вследствие чего организм вынужден усилить защитные меры, используемые для борьбы с ними.Внимание: в официальной медицине считается, что гомеопатия не оказывает вредных или опасных воздействий и не имеет каких-либо противопоказаний, однако обращение к ней возможно исключительно в профилактических целях!   Самые эффективные таблетки для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, уменьшения болей и предупреждения воспалительных процессов включают:

1. анальгетики, способствующие снятию болевых симптомов различной этиологии (Парацетамол);
2. НПВС (Ибупрофен, Аспирин);
3. препараты, аналогичные по противовоспалительному действию нестероидным, но отпускаемые по рецепту и употребляемые только тогда, когда НПВС оказывают слишком слабый эффект и уже не помогают пациенту (Диклофенак);
4. мышечные релаксанты, которые производятся для подавления спазмов в области спины (Валиум);
5. миорелаксанты, которые разработаны с целью ослабления спазмов, поражающих скелетную мускулатуру, а также для увеличения качества кровообращения, но такие средства обусловливаются совокупностью достаточно серьезных противопоказаний (Мидокалм);
6. антидепрессанты нормализуют состояние сна и угнетают болезненные ощущения;
7. лекарства на основе кортикостероидов применяются, если необходимо уменьшить выраженность воспалительных явлений, однако при условии долгосрочного использования сопровождаются негативными последствиями (Декадрон);
8. получение доступа к наркотическим синтетическим веществам возможно лишь после разрешения наблюдающего специалиста, они применяются в самых критических медицинских случаях и только под беспрерывным контролем врача (Кодеин, Морфин).

Прочтите!  Признаки межпозвоночной грыжи

  Для того чтобы предотвратить и впоследствии ликвидировать звенья, составляющие патологическую цепь, в медицине используются лекарственные препараты вместе с миорелаксантами различной направленности:

• подавляющие отечные явления;
• в состав которых входят ферменты;
• основным действием которых выступает расширение стенок сосудов;
• базовым компонентом которых являются гормоны.

Среди наиболее распространенных лекарственных продуктов при грыже поясничного отдела позвоночника выделяют следующие:

1. Дексаметазон. Он назначается в случае обнаружения воспалительных процессов, характеризующихся яркой выраженностью и сопровождающихся острыми болевыми ощущениями. В качестве одного из отрицательных последствий его приема выступает быстрое привыкание, а также Дексаметазон отличается оказанием неблагоприятного воздействия на хрящевые ткани.
2. Мидокалм. Употребляется больным с целью купирования болевых ощущений посредством расслабления мышечных тканей. Если дозировки будут слишком большими, может понизиться давление, поэтому Мидокалм используется исключительно после одобрения специалиста.
3. Пентоксифиллин. Способствует улучшению качества кровоснабжения, упрочняет сосудистые стенки вкупе с предупреждением их деформации, а также повышает стойкость тканей организма к кислородному дефициту.
4. Карипазим. Препарат совмещается с электрофорезом и производит отличный эффект. Выпускается в форме гелей или мазей, однако дополнительно с ними пациенту необходимо пить еще и таблетки. По прошествии курса, продолжительность которого составляет месяц, фиксируется улучшение кровяного тока, трофики поврежденных грыжевыми клетками тканей, а также отмечается уменьшение отечных и воспалительных явлений.

Дополнительно могут быть выписаны такие медикаментозные средства, как:

1. Актовегин. Благодаря ему регенерируются пораженные клетки, начинающие получать нужный им объем глюкозы и кислорода.
2. Новокаиновые блокады с добавлением гормонов, основой последних являются кортикостероиды. Данные блокады уменьшают степень воспаления ущемленных нервов, снимают боли и отеки, но, если курс лечения такими препаратами был назначен врачом, его следует придерживаться с особой тщательностью.
3. Сибазон и Баклофен способствуют уменьшению напряжения в мышечном корсете спины.

Осторожно: не стоит забывать о тех негативных последствиях, а также о противопоказаниях, которыми обусловливается каждый лекарственный препарат, поэтому перед началом его использования пациенту рекомендуется пройти консультирование у специалиста!   В восстановительный период полезно принимать витаминные комплексы, которые способствуют достижению следующих результатов:

• нормализация восприимчивости поврежденных грыжевыми клетками тканей и снижение выраженности болевых симптомов возможны благодаря использованию витаминов группы B;
• реабилитация костных тканей вкупе с укреплением связок осуществляется за счет витамина D, применяемого совместно с кальцием;
• за регенерацию поврежденных клеток отвечают такие витамины, как A, E и C.

Мильгамма при грыже позвоночника выпускается в виде ампул. Основными веществами этого раствора также выступают витамины, которые классифицируются в витаминологии как группа B. Лекарственный препарат употребляется лишь в той ситуации, когда человеку, страдающему от патологии позвоночного столба, необходима особая помощь. Мильгамма эффективно ликвидирует болевые ощущения, даже если они очень сильные.Количество тех витаминов, которое подразумевает состав Мильгаммы, превосходит содержащиеся в других витаминно-минеральных комплексах дозы в несколько десятков раз, вследствие чего медикаментозный продукт выделяется благотворным воздействием на совокупность нервных клеток, улучшает качество кровообращения и действенно обезболивает. Тиамин, который известен также как витамин B1, содействует стабилизации энергетического обмена. Витамин B12, входящий в раствор Мильгаммы, устраняет боль.Ввиду того, что при заболевании грыжами позвоночной области спинномозговые нервы ущемляются, пациент начинает испытывать мучительный болевой синдром. Уколы Мильгаммы помогают понизить его интенсивность и проводятся внутримышечно. Необходимо вводить лекарство максимально медленно, так как при противоположных условиях возможно возникновение головокружения или даже обморочного состояния. При чрезвычайно острых болях Мильгамма колется ежедневно, а после купирования болевых симптомов инъекции совершаются до трех раз в неделю.Нецелесообразно отдавать предпочтение лишь одному типу таблеток, так как терапия при грыжах, локализирующихся в поясничном отделе позвоночника, должна носить комплексный характер. Многие лекарственные препараты последнего поколения разработаны с целью подавления проявлений этой опасной патологии, но уничтожить первопричину болезни способно не любое из них, поэтому для полного излечения применяются разнообразные средства и методы, результативность которых в каждом конкретном медицинском случае определяется только лечащим врачом.

2017-04-26T15:50:45+03:00

Что такое миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника, препараты для лечения межпозвоночной грыжи, мелоксикам при грыже поясничного отдела позвоночника, мильгамма при грыже позвоночника.

Ortadmimed

Грыжи

0,00

Загрузка…

413 просмотров

Источник: https://orthopedinfo.ru/gryzhi/miorelaksanty-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника: как пить?

До тех пор, пока грыжа позвоночника не развилась достаточно сильно, лечат ее преимущественно медикаментозно, для чего используют препараты различных групп и свойств.

Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются почти всегда, и наравне с нестероидными противовоспалительными средствами, составляют основу терапию.

В данной статье мы ответим на вопрос о том, почему эти средства так важны, как их принимать и какой эффект они оказывают.

Свернуть

При грыже пульпозное ядро межпозвоночного диска выступает наружу, затрагивая мягкие ткани. Оно сдавливает сосуды, нервные корешки, может вызывать воспаление.

И почти всегда оно провоцирует спазм и гипертонус мышц спины и позвоночного корсета.

При их гипертонусе нервная ткань и сосуды ущемляются еще сильнее, в результате чего может усиливаться боль, происходить онемения ног, снижаться подвижность и гибкость позвоночника в поясничном отделе.

И такую симптоматику необходимо снимать, ведь это приведет не только к улучшению самочувствия, но и поспособствует возвращению патологии снова в хроническую стадию после обострения. Миорелаксанты расслабляют мышцы, снимают их гипертонус и спазм (для снятия спазма иногда дополнительно назначаются спазмолитики). Это приводит к следующим положительным изменениям в состоянии здоровья пациента:

1. Снижение болезненности в пояснице при обострениях (хотя и не полное исчезновение боли);
2. Увеличение гибкости и подвижности поясничного отдела, исчезновение скованности движений;
3. Нормализация кровоснабжения и питания межпозвоночных дисков за счет снятия компрессии сосудов;
4. Уменьшение ощущения онемения и потери чувствительности в спине за счет освобождения от компрессии нервных корешков;
5. Исчезновение гипертонуса в ногах и/или слабости в нижних конечностях по той же причине.

Благодаря такому воздействию, прием подобных препаратов значительно улучшает самочувствие и ускоряет выздоровление.

Показания и противопоказания

Показанием к назначению препарата такой группы является наличие гипертонуса и спазма мышц позвоночного корсета, их скованность, уменьшение подвижности позвоночного столба за счет этого. При грыже такая симптоматика присутствует почти всегда, поэтому сам факт ее наличия является показанием к назначению такого препарата.

Несмотря на эффективность и относительную безопасность, такое средство имеет и ряд противопоказаний. Его нельзя принимать:

1. Людям с пониженным артериальным давлением, так как миорелаксанты дополнительно его понижают;
2. С осторожностью средство должно приниматься пациентами, страдающими сахарным диабетом;
3. Нельзя принимать средство совместно с мочегонными составами.

Естественно, что противопоказаниями являются также индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним. Но перед началом приема средства необходимо проконсультироваться с врачом, так как могут иметься какие-либо индивидуальные противопоказания.

Список препаратов

Наиболее часто назначается врачами один из следующих препаратов:

• Баклофен назначается к приему в дозировке, примерно 5 мг за один прием. Принимать его нужно три раза в сутки, во время еды;
• Сирдалуд назначается взрослым в дозировке от 12 до 24 мг в сутки, разделенных на три приема. Повышать дозировку следует постепенно. А суточная доза не должна быть больше 36 мг;
• Мидокалм может приниматься детьми, но дозировки в этом случае рассчитываются индивидуально. Взрослым назначается 50 мг препарата 2-3 раза в сутки, но затем дозировка постепенно повышается до 150 мг;
• Баксолан назначается при стартовой дозе 5 мг три раза в сутки. Затем дозировка повышается до 30-75 мг в сутки, разделенные на три приема. Дозировка увеличивается на 5 мг ежесуточно для достижения лечебного эффекта;
• Тизанил принимают по 2-4 мг три раза в сутки во время еды.

Выбор препарата осуществляется врачом, исходя из особенностей протекания патологии и других факторов.

Побочные эффекты

Миорелаксанты могут иметь индивидуальные побочные эффекты, в зависимости от состава препарата. Но имеется ряд побочных действий, возникающих в результате самого принципа их действия.

В первую очередь, это понижение артериального давления, так как с приемом препаратов происходит снижение тонуса сосудов и повышение их пропускной способности.

Пониженное давление ведет к слабости, бледности, тошноте, а иногда и обморочным состояниям.

Вывод

Миорелаксанты – незаменимые препараты, которые способствуют скорейшему выздоровлению, и снимают негативную болевую симптоматику. Но они требуют тщательного индивидуального подбора, самостоятельно назначать их себе запрещено, так как есть риск развития побочных эффектов.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryizha/gppo/lgppo/miorelaksantyi-pri-gryizhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Какие препараты применять при грыже поясничного отдела позвоночника

Нередко остеохондроз поясничной зоны позвоночника осложняется грыжей. На раннем этапе развития патологии можно предотвратить ее дальнейшее прогрессирование с помощью комплексной терапии.

Важную роль при этом занимает медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.

Группы препаратов при лечении межпозвоночной грыжи

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает в себя прием следующих препаратов:

• негормональные противовоспалительные медикаменты;
• обезболивающие средства;
• лекарства восстанавливающие хрящевую ткань;
• фармпрепараты, снижающие спазм мышечной ткани;
• инъекции, восстанавливающие местное кровообращение;
• комплекс витаминов группы A, B, C.

Негормональные противовоспалительные препараты призваны уменьшить воспалительный процесс и уменьшить боль. Усиливают их воздействие анальгетики.

К медикаментам, способным восстанавливать поврежденные хрящевые диски относят хондропротекторы. Это довольно безопасная группа препаратов, чаще всего включающая в себя соединительные ткани животного происхождения. Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника должны применяться достаточно долгое время для появления положительного эффекта.

Снизить спазм в мышцах , пораженной грыжей, возможно при помощи миорелаксантов. Улучшить местное кровообращение и запустить процесс восстановления помогают ангиопротекторы. Витамины группы «B» используют для повышения эффективности ангиопротекторов.

Анальгетики

Пациенту могут быть назначены следующие анальгетики:

• «Баралгин»;
• «Кетанов»;
• «Кеторол»;
• «Долак».

Таблетки этой группы способны купировать боль, но лишь на непродолжительное время. Эти медикаменты не рекомендуется использовать продолжительный период из-за возникновения серьезных осложнений и побочных реакций. У анальгетиков имеется большой список противопоказаний, к которым относятся:

• гастрит и язва желудка в период обострения;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения в работе почек;
• нарушение свертываемости крови;
• бронхиальная астма.

Следует учесть, что некоторые из препаратов этой группы несовместимы с негормональными противовоспалительными средствами.

Негормональные противовоспалительные препараты

В качестве противовоспалительной терапии назначаются следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:

• «Индометацин»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Ортофен»;
• «Ревмоксикам».

«Индометацин» выпускается в виде таблеток для орального приема, а также в форме мази и геля для местного применения. Препарат способствует купированию боли и уменьшению воспаления в пораженных тканях.

В качестве средства для приема внутрь его не назначают людям, страдающим гастритом и язвой в стадии обострения, сердечной недостаточностью, повышенным давлением, внутренними кровотечениями и сверхчувствительностью к главному лечебному компоненту — индометацину. Не рекомендуется совмещать лекарство с «Дифлунизалом», так как во много раз возрастает риск возникновения внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

«Ибупрофен» менее слабый противовоспалительный негормональный медикамент. Назначают его при умеренных болях и воспалении. Лекарственное средство может быть использовано в виде капсул, таблеток и геля.

Наибольший лечебный эффект он оказывает при приеме внутрь. От использования лекарства следует отказать пациентам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.

При гемофилии, почечной недостаточности и желудочно-кишечных кровотечениях «Ибупрофен» также противопоказан.

«Диклофенак» — мощное медикаментозное средство из группы противовоспалительных медикаментов. Выпускается он в таблетированной форме, в виде мазей и раствора для приготовления инъекций.

Перед началом приема следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как у лекарственного средства имеется множество перекрестных взаимодействий с другими медикаментами и большой список побочных реакций на фоне его приема.

«Ортофен» относится к аналогам «Диклофенака», так как имеет в своем составе все то же средство.

«Ревмоксикам», основным активным веществом которого выступает мелоксикам, применяется с той же целью, что и вышеописанные лекарства. Препарат имеет разные формы выпуска: раствор, капсулы, суппозитории. Он содержит аналогичный список побочных реакций и противопоказаний, что и другие лекарственные средства этой группы.

Также будет интересно: Разновидности физиотерапии при грыже поясничного отдела

Хондропротекторы

Для восстановления хрящевой ткани назначают следующие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника:

• «Хондрофлекс» (капсулы);
• «Артронфлекс» (таблетированная форма);
• «Румалон» (раствор);
• «Хондролон» (порошок для раствора);
• «Хондроксид» (мазь).

«Хондрофлекс» имеет в своем составе глюкозамин и хондроитин — компоненты, отвечающие за образование хрящевой ткани. Он хорошо совместим с нестероидными противовоспалительными медикаментами, но способен уменьшать биодоступность полусинтетических препаратов группы пенициллинов.

«Хондрофлекс» обычно хорошо переносится и редко когда вызывает какие-либо побочные действия. К его прямым аналогам относятся «Терафлекс» и «ХОНДРОнова».

«Артронфлекс» содержит в своем составе полусинтетический активный компонент глюкозамина гидрохлорид. Как и все хондропротекторы он не токсичен. Длительность терапии зависит от тяжести патологии и определяется непосредственно лечащим врачом. Эффективность «Артрофлекса» способны повышать диетотерапия и прием комплекса витаминов.

«Румалон» — хондропротектор, выпускаемый в виде раствора для приготовления инъекций. Форма выпуска определяет высокую эффективность лекарственного вещества в отличие от хондропротекторов, выпускаемых в виде таблеток и мазей.

Главным действующим биологическим компонентом выступает гликозаминогликан, который добывается из соединительной ткани и костного мозга крупнорогатого скота. Средний курс лечения «Румалоном» составляет 1 месяц.

Эффективность пройденного лечения медикаментом может сохраняться до года.

«Хондролон» выпускается в виде порошка для приготовления раствора, главным компонентом которого выступает глюкозамин. Препарат не рекомендуется использовать при тромбофлебитах и повышенной кровоточивости.

«Хондроксид» выпускается в форме мази, в состав которой входит хондроитин. Она применяется в качестве дополнения к препаратам для приема внутрь.

Миорелаксанты

В комплексе лечебной терапии назначают следующие миорелаксанты при грыже:

• «Мидокалм»;
• «Баклосан»;
• «Тизанил».

«Мидокалм» при грыже способствует снятию патологического тонуса мышц и спазма. Препарат помогает ускорить процесс выздоровления больного. Также «Мидокалм» при грыже способствует снятию болей, усиливая эффект анальгетиков и противовоспалительных лекарств.

Использование медикаментозного средства противопоказано при аутоиммунных нервно-мышечных патологиях. Обычно «Мидокалм» хорошо переносится, но в некоторых случаях может все же спровоцировать появление аллергических реакций и вызвать гипотензию. Аналогом миорелаксанта выступает «Толперизон».

«Баклосан» — миорелаксант, основным действующим лечебным элементом которого выступает баклофен.

В отличие от «Мидокалма» у него имеется внушительный список противопоказаний, среди которых можно выделить психические расстройства, эпилепсия, болезнь Паркинсона, язва желудка, непереносимость лактазы.

Также миорелаксант этой группы имеет множество побочных действий, поэтому его назначают реже. Прямым его аналогом является «Баклофен».

«Тизанил» относится к миорелаксантам, в составе которых используется тизанидин. Лекарственное средство обладает хорошей биодоступностью и быстро всасывается в кровь. При серьезных сбоях в работе печени его не применяют. Также следует учесть, что он совершенно несовместим с флувоксамином. Известным заменителем миорелаксанта считается «Сирдалуд».

Ангиопротекторы

• Запустить более быстрый процесс восстановления помогают уколы с такими препаратами, как «Пентоксифиллин», «Актовегин», «Трентал», «Флекситал».
• Лекарства от грыжи поясничного отдела этой группы усиливают кровоток и обеспечивают своевременную доставку питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям, что и определяет их актуальность в терапии.
• Использование ангиопротекторов нецелесообразно при перенесенном инфаркте миокарда, аритмии и пониженном давлении.

Витамины

В качестве дополнения к основной медикаментозной терапии используют витамины для перорального приема или для внутримышечного введения. Наиболее популярным препаратом считается «Мильгамма» и его заменители — «Витагамма», «Комплигам В», «Витаксон». В их состав входят витамины В1, В6 и В12. Противопоказанием к их приему выступает сердечная недостаточность.

Альтернативная медикаментозная терапия

Если вышеперечисленные препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела не оказали должного эффекта, в качестве лечения назначают глюкокортикоидные препараты.

Одним из наиболее популярных считается «Дипроспан» и его аналог «Флостерон». Лекарственные средства относятся к гормональным медикаментам, полученным синтетическим путем. Они способны на клеточном уровне подавлять воспалительный процесс в пораженных тканях. Гормоны этой группы могут использоваться для введения внутримышечно и в качестве блокады.

Не используют глюкокортиоды при системных микозах. С осторожностью применяют такие препараты при заболеваниях инфекционного и паразитарного характера, патологиях сердечной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и тяжелых печеночных поражениях.

Глюкокортикоиды способны провоцировать ряд побочных реакций со стороны работы всех внутренних органов, особенно при длительном приеме.

В период обострения при ярко выраженных болях пациенту также показаны к приему трициклические антидепрессанты, которые способствуют регулированию болевого синдрома и улучшению эмоционально-психического состояния пациента. Это очень сильнодействующие препараты, обладающие рядом противопоказаний и побочных действий. Они назначаются исключительно врачом, и отпускаются только по рецепту.

Видео по теме

В любом случае медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно проходить под контролем специалиста и включать в себя только тот список препаратов, который он назначил.

Советуем прочитать: Операции по удалению грыж поясничного отдела 

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/gryzha/kakie-preparaty-primenyat.html